Distúrbio do retorno venoso orbitário

Introdução O tubo venoso sistêmico retorna o sangue para o átrio direito. O sistema venoso sistêmico tem um grande volume sanguíneo, sendo responsável por mais da metade do sangue total. A veia é facilmente dilatada e pode se contrair, atuando, assim, como estoque de sangue. A contração e o relaxamento da veia podem efetivamente regular a quantidade de retorno sanguíneo e débito cardíaco, de modo que a função circulatória possa se adaptar às necessidades do corpo em vários estados fisiológicos. A força básica do retorno venoso é a diferença de pressão entre a vênula (também conhecida como veia periférica) e a veia cava ou átrio direito (também conhecida como veia central). Um aumento na pressão venosa ou uma diminuição na pressão da veia cava é benéfico para o retorno venoso. Como a parede venosa é fina e a pressão venosa é baixa, o retorno venoso também é afetado pela força externa, como contração muscular, movimento respiratório, gravidade e afins. Quando os fatores acima impedem o retorno venoso, o corpo exibirá várias manifestações. O distúrbio de refluxo venoso interno a longo prazo também pode ser secundário ao glaucoma de ângulo aberto, com diminuição da visão e defeitos do campo visual.

Causa

A oftalmopatia associada à tireoide (TCO) é uma das doenças palpebrais mais comuns em adultos, sendo uma doença autoimune e a patogênese exata ainda não está clara.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada dos olhos e área sagrada

1. Baseado no diagnóstico de desempenho característico

Por exemplo: de acordo com a incidência de olhos bons, globos oculares, retração palpebral, atraso tardio da pálpebra e outros sinais típicos da pálpebra, disfunção restrita dos movimentos oculares (histórico de disfunção tireoidiana apenas para referência). Mesmo que a função tireoidiana esteja normal, se tiver o desempenho acima, pode diagnosticar doença ocular relacionada à tireoide e detectar de perto a função da tireoide. Em um pequeno número de pacientes com doença ocular associada à tireoide, quando ocorre ptose, deve-se verificar se a miastenia gravis está combinada, ambas doenças imunes, que podem ser acompanhadas por glicocorticóides e agentes imunossupressores.

2. Exame de ultrassonografia

O ultra-som pode mostrar a aparência do espessamento muscular extra-ocular, que é um meio fusiforme e um eco baixo.

3. tomografia computadorizada

TC coronal pode mostrar que os músculos extraoculares estão espessados, e mesmo um pequeno número de pacientes pode envolver os músculos oblíquos superior e inferior. TC axial pode mostrar melhor o espessamento dos músculos reto interno e externo, o osso interno da crista ilíaca é fino, e a pressão de escarro em longo prazo é aumentada, causando a depressão arqueada do seio, simetria bilateral, denominada "garrafa de Coca". No caso de globos oculares graves, o nervo óptico é puxado e perde sua curvatura fisiológica e é linear.

4. exame de ressonância magnética

Além de mostrar as mesmas alterações morfológicas que a tomografia computadorizada, as alterações de sinal nos músculos extra-oculares estão associadas ao tratamento. Os músculos extraoculares das lesões apresentaram sinal moderado ou baixo no T1WI, e o T2WI apresentou sinal médio ou baixo, indicando fibrose muscular severa, terapia de choque hormonal, quimioterapia ou radioterapia.O T2WI apresentou sinal alto, indicando que o músculo encontrava-se em edema inflamatório. O tratamento acima é relativamente sensível.

Diagnóstico diferencial

Miosite inflamatória pseudotumoral

Início agudo, dor, pálpebras, congestão conjuntival e edema, podem estar associados à ptose, restrição do movimento ocular, choque hormonal ou radioterapia é mais evidente. O exame de imagem pode mostrar inchaço irregular dos músculos extra-oculares, músculos ao mesmo tempo e espessamento do anel ocular.

2. tumor intraorbital

Uma variedade de tumores intra-orbitais pode fazer com que os globos oculares se sobressaiam, e os exames de imagem podem mostrar massas redondas ou fusiformes na crista ilíaca, o que é altamente confuso com uma única doença ocular hipertrófica associada à tireoide. Entretanto, esta última está mais envolvida com os dois olhos, com sinais típicos de pálpebra e a maioria dos pacientes com disfunção tireoidiana.

3. A ptose

Quando uma ptose monocular congênita, traumática ou secundária está olhando para frente ou para cima, a excitabilidade excessiva do nervo é transmitida ao olho saudável contralateral, fazendo com que o palato superior se retraia e o palato fique grande demais, mas não o palato superior. Queda, precisa ser diferenciada das doenças oculares relacionadas à tireoide.

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