Extenso eritema da mucosa sob gastroscopia

Introdução Gastroscopicamente, extenso eritema da mucosa é uma manifestação clínica da gastropatia hipertensiva portal. Deve ser diferenciado de vários sintomas estomacais. Em particular, deve ser diferenciado da congestão e do edema da mucosa gástrica. A congestão e o edema da mucosa gástrica são causados ​​pelo refluxo de bile, suco pancreático e líquido alcalino intestinal no estômago.

Causa

Causa: Uma ampla gama de eritema mucoso sob gastroscópio está sofrendo de gastropatia hipertensiva portal.

1. Transtorno circulatório da mucosa: mucosa gástrica normal pode se concentrar H 1 milhões de vezes, mantendo um alto gradiente de concentração de H entre a cavidade gástrica ea parede do estômago.A mucosa gástrica depende de fluxo sanguíneo abundante para limpar o H na parede do estômago e a pressão portal. Alterações hemodinâmicas após elevação, vasodilatação submucosa, tráfego arteriovenoso, varizes venosas e capilares, congestão venosa, aumento do fluxo sangüíneo submucoso e redução do suprimento sanguíneo da mucosa causam isquemia e hipóxia.

2. Estado da função hepática: 18,6% dos doentes com função hepática normal ou ligeira desenvolveram lesões agudas da mucosa gástrica e hemorragia, e 55,5% dos doentes com disfunção hepática grave.

3. Refluxo biliar: na hipertensão portal, congestão gastrointestinal e hipergastrinemia, inibição da colecistocinina e secretina regulação do esfíncter pilórico e esfíncter Oddi, torná-lo relaxar, bílis e doze dedos O conteúdo intestinal flui de volta para o estômago, causando gastrite de refluxo biliar.

4. Endotoxemia: pacientes com hipertensão portal freqüentemente apresentam endotoxemia, descompensação da função hepática é mais comum, como insuficiência hepática aguda 66% ~ 100% com endotoxemia; pacientes com encefalopatia hepática A taxa foi de cerca de 93%, a incidência de sangramento gastrointestinal foi de 53,8%.

5. Infecção: O vírus da hepatite B existe nas células epiteliais da mucosa gástrica, que formam um complexo antígeno-anticorpo e se depositam nas células endoteliais microvasculares, causando uma reação inflamatória e destruindo a barreira mucosa gástrica.

6. Resposta ao estresse: Pacientes gravemente doentes, incluindo pacientes com fígado grave, freqüentemente desenvolvem resposta ao estresse, resultando em fluxo sanguíneo diminuído da mucosa gastrointestinal, isquemia e hipóxia e uma série de alterações fisiopatológicas.

Cheque

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Diagnóstico: depende principalmente do gastroscópio para fazer o diagnóstico.Os pacientes com hipertensão portal cirrótica têm eritema mucoso extenso e sinais mosaico em gastroscópio.Mucosa gástrica, especialmente manchas vermelhas ou múltiplas manchas vermelhas e sangramento espontâneo na parte inferior do estômago, pode ser diagnosticada. . A biópsia gastroscópica é pequena e superficial.Além de um certo grau de congestão, não há anormalidades óbvias, o que não ajuda o diagnóstico de PHG.Também é relatado que 50% dos espécimes de biópsia endoscópica têm telangiectasia.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado de vários sintomas estomacais. Em particular, deve ser diferenciado da congestão e do edema da mucosa gástrica. A congestão e o edema da mucosa gástrica são causados ​​pelo refluxo de bile, suco pancreático e líquido alcalino intestinal no estômago.

Diagnóstico: Baseando-se principalmente no gastroscópio para fazer o diagnóstico Pacientes com hipertensão portal cirrótica mostram extenso eritema da mucosa e sinal de mosaico sob gastroscópio.Mucosa gástrica, especialmente manchas vermelhas ou múltiplas manchas vermelhas e sangramento espontâneo na parte inferior do estômago, pode ser diagnosticada. . A biópsia gastroscópica é pequena e superficial.Além de um certo grau de congestão, não há anormalidades óbvias, o que não ajuda o diagnóstico de PHG.Também é relatado que 50% dos espécimes de biópsia endoscópica têm telangiectasia.

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