Sinal "5P"

Introdução O sinal 5P, ausência de pulso, dor, palidez, parestesia e paralisia são manifestações de embolia arterial nos membros, e esse sintoma precisa ser observado na síndrome do compartimento compartimental. .

Causa

A causa do sinal "5P": causada principalmente por embolia arterial do membro, síndrome do compartimento osteofascial.

Cheque

Inspeção relacionada

Ultra-som vascular angiográfico

Diagnóstico e exame do sinal "5P":

Pacientes com doença cardíaca estrutural, aterosclerose, especialmente aqueles com uma história de fibrilação atrial ou embolia arterial, como início súbito de dor no membro com isquemia arterial aguda e pulsação arterial correspondente desaparecem, também têm "5P" A taxa, o diagnóstico de embolia arterial aguda é basicamente estabelecido. O plano no qual a temperatura da pele é reduzida é de uma palma (por exemplo, embolia arterial) a uma articulação (como a embolização da artéria femoral), e o plano de alteração da cor da pele, sensação e distúrbio de movimento é geralmente de um a dois planos articulares abaixo do local da embolização. Clinicamente, é geralmente mais fácil julgar a localização da embolização, se houver dor intensa em ambos os membros inferiores e pacientes sem pulso, como o lado distal da aorta abdominal (equivalente ao umbigo) não pode tocar a pulsação, a aorta abdominal pode ser muito grande. . Um dos lados da extremidade inferior era gravemente doloroso e a pulsação da artéria ilíaca femoral ipsilateral era invisível e muitas vezes a embolização da artéria radial ipsilateral. A embolização da artéria femoral ocorre quando a artéria braquial pulsa bem sem pulsação da artéria femoral. Quando a artéria femoral está pulsando e não há pulsação arterial na extremidade, é uma embolia da artéria e seus ramos. Os membros superiores podem ser deduzidos por analogia.

O medidor de fluxo sanguíneo Doppler pode determinar a localização exata da embolia porque um fluxo sanguíneo relativamente normal é ouvido no lado proximal da obstrução, e o fluxo sanguíneo ou sinal no lado distal desaparece imediatamente ou é significativamente atenuado. A experiência recente mostrou que o local de embolização determinado pela fluxometria Doppler é consistente com os achados cirúrgicos. Υ fotografia também pode ser usada para posicionamento de embolização. No entanto, o método acima não pode esclarecer se a artéria distal da embolização é a patência, a condição de circulação colateral e se há um trombo secundário e seu alcance e retorno venoso. O uso de arteriografia seletiva de membros e radiografia contínua pode entender completamente as condições acima, e pode ser usado se necessário e necessário. Quando a CPK e a LDH estão significativamente elevadas, sugere que a necrose muscular pode ter ocorrido. Além disso, a causa da embolia arterial deve ser esclarecida por meio de um histórico médico cuidadoso e de um exame físico abrangente. 90% dos pacientes têm doença cardíaca estrutural e arritmia, e um pequeno número de pacientes tem embolia causada por aneurismas em diferentes partes ou após a substituição da válvula cardíaca. Portanto, pacientes com doença embólica devem entender cuidadosamente o sistema cardiovascular e, ao mesmo tempo, dar o tratamento adequado para reduzir a mortalidade operatória.

Diagnóstico diferencial

O sinal “5P” é diagnosticado com as seguintes doenças:

(1) Trombose arterial A base da doença arterial original, como infarto arterial, aneurisma, trauma arterial ou sutura arterial, anastomose, transplante ou angiografia, seguida de trombose. Tem as seguintes características: 1 tem um histórico médico correspondente, como sintomas de isquemia crônica, como dormência do membro, calafrios e claudicação intermitente da panturrilha ou quadril femoral; 2 sinais físicos de isquemia crônica, como perda de cabelo, dedo do pé. (refere-se a) Uma deformação de espessamento, atrofia femoral, etc; a película simples de linha 3x pode mostrar calcificação da parede vascular ou esparsa óssea; 4 frequentemente tem sinais de arteriosclerose em outras partes; 5 o processo de início é mais lento que a embolização. Geralmente, a angiografia deve ser realizada quando o diagnóstico é difícil e, devido ao caso de trombose secundária, muitas vezes é impossível a cura por trombectomia arterial, e muitas vezes é necessário realizar a revascularização do miocárdio. Quando a embolização ocorre com base na arteriosclerose, a condição é mais complicada e é difícil de preparar durante o manuseio.

(B) trombose da veia ilíaca aguda, isto é, hematomas femorais, às vezes confundidos com embolia arterial. Quando ocorre trombose da veia ilíaca aguda, as artérias ficam paralisadas e o fluxo sanguíneo é lento, fazendo com que o membro afetado fique pálido ou roxo, frio e fraco nas extremidades. No entanto, o fenômeno isquêmico melhorou após 12 horas: recuperação da pulsação arterial e aumento da temperatura da pele. Além disso, os membros afetados estão inchados, e pode haver sensibilidade ao longo das veias profundas, enchimento superficial das veias, etc., que é obviamente diferente da embolia arterial. No entanto, pacientes com doença aumentada também podem causar gangrena.

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