Anormalidades pupilares

Introdução A pupila tem uma ampla conexão com várias partes do corpo, sua abertura e contração são afetadas por vários fatores e suas alterações são clinicamente importantes. Quando o diâmetro do escarro é maior que 5 mm, e o sag é contínuo, o escarro é considerado grande. Se o diâmetro da pupila for menor que 2mm, diz-se que a pupila está reduzida. Às vezes, através da mudança da pupila, pode refletir algumas lesões no corpo, e algumas lesões do sistema nervoso também podem fazer um diagnóstico baseado nas alterações da pupila.

Causa

1. A pupila dilatada no lado da pupila pode ser vista na lesão do nervo oculomotor, no gancho do hipocampo ou na estimulação do nervo simpático, trauma ocular e perda de visão. Bilateral pupila dilatada pode ser encontrada em lesões mesencéfalo, doenças infecciosas do sistema nervoso central, doenças cerebrovasculares, hipóxia cerebral, tumores cerebrais, trauma craniocerebral, envenenamento por drogas (como atropina, etc.), dor, medo, hipertireoidismo, congênita Anormalidades sexuais, etc.

2, dilatação da pupila uma pupila dilatada pode ser visto na estimulação do nervo oculomotor, lesão do nervo simpático cervical, corpo estranho intra-ocular da córnea e assim por diante. As pupilas de ambos os lados são reduzidas, o que pode ser visto em bebês e idosos. Sífilis, pons, doença cerebrovascular, intoxicação por drogas (intoxicação por morfina), intoxicação por organofosforados, etc.

3, a pupila não espera para o lado grande da paralisia do nervo oculomotor, lesões de base do crânio, lesões cerebrais ou mesencéfalo, paralisia do nervo simpático cérebro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultrassonografia de cérebro de cérebro de multi-orelha azul exame de CT de cérebro magnésio de fluido cerebrospinal

Primeiro, histórico médico

Pacientes com alunos anormais são menos propensos a descobrir por conta própria.Eles são freqüentemente encontrados por outras pessoas ou no espelho.Deve-se notar se o tempo de descoberta é contínua ou intermitente.Como você descobrir se a doença progride rapidamente ou lentamente? É monocular ou binocular, ou alternando? .

A história de anomalias na pupila deve ser notada que doenças sistêmicas, como a hipertensão, podem ocorrer em aneurismas, arteriosclerose, doença cerebrovascular, diabetes, sífilis, hipertireoidismo e alcoolismo crônico, além de outros fatores associados à paralisia muscular extraocular. E preste atenção a doenças do pescoço, doenças pulmonares, doença faríngea, história de trauma cerebral e história de tumores.

A história de aplicação de drogas, como expansão de atropina, atropina, escopolamina, beladona, adrenalina, etc, causa fatores de redução pupilar como envenenamento por fósforo orgânico, paralisia do nervo simpático cervical, lesões cerebrais em ponte. E preste atenção à presença ou ausência de dilatação oftálmica ou exame de estenose ou tratamento.

Preste atenção às condições do sistema nervoso, como dor de cabeça, náusea, vômito, doença cerebrovascular, tumores cerebrais, sudorese facial e se os objetos estão limpos.

Em segundo lugar, o exame físico

1, exame geral: preste atenção à temperatura corporal, a febre é principalmente para algumas doenças infecciosas, como trombose do seio cavernoso, encefalite, meningite, protrusão do globo ocular pode ser visto em trombose do seio cavernoso, tumor intraorbitário, fístula cavernoso carótida; ver o sopro no olho Fístula do seio cavernoso arterial, trauma do olho, pescoço ou cérebro, pescoço e faringe com ou sem tumor, inflamação, gânglios linfáticos aumentados.

2, aluno: é ampliado ou reduzido, é um lado ou ambos os lados, reflexão de luz direta e indireta, tamanho de olho dividido, protrusão do globo ocular, congestionamento, função de movimento dos olhos é afetada, visão e visão, se houver visão dupla Movimentos oculares anormais e anormalidades na convergência, como movimento, sensação e sudorese no mesmo lado, e edema, congestão e atrofia no fundo. Outros sinais de localização do sistema nervoso, como paralisia de membros, parestesia, disfunção autonômica, etc.

Em terceiro lugar, inspeção auxiliar

1, cérebro ou olho CT ou MRI: verifique se há tumores cerebrais, inflamação, coágulos sanguíneos, malformações vasculares, lesões do tronco cerebral, cavidade medular e tumores no tornozelo, inflamação e assim por diante.

2. Ressonância magnética da coluna vertebral: verificação de siringomielia, tumor, inflamação, etc.

3, exame de tireóide, exame de glicose no sangue, exame de raio-X do pescoço, pulmões e faringe e exame histopatológico.

Diagnóstico diferencial

A pupila é como uma forma serrilhada ou em forma de ameixa: o escorpião está seco e ausente, o que significa que a pupila perde um círculo perfeito, e a borda de perseguição é como uma forma de dente de serra ou de ameixa. As consequências da doença grave podem levar à cegueira.

As pupilas ficam brancas: a área da pupila muda de preto para branco, a causa mais comum é a catarata senil. A causa mais comum é a catarata senil, além de iridociclite, glaucoma, diabetes, trauma ocular e outros motivos. É caracterizado por objetos não claros ou invisíveis.

Deformação da pupila: refere-se à forma anormal da pupila ou à reação anormal das pupilas dos dois lados. Normalmente redondo, ambos os lados são iguais, e as respostas das pupilas de ambos os lados são sincronizadas. Pode ser elíptico em glaucoma ou tumores intra-oculares, a forma pode ser irregular quando a íris está presa. Há muitos fatores que causam alterações no tamanho da pupila, como idade, brilho da luz, inflamação da íris, glaucoma, lesões intracranianas, envenenamento e efeitos de drogas.

Sinal de escarro branco: refere-se a um sintoma especial de reflexo branco na pupila, que pode ser causado por uma variedade de doenças intra-oculares, muitas vezes com grave deficiência visual. A conjuntiva esférica clara na superfície do olho revela o branco magnético da esclera, comumente conhecido como "olho branco", a conjuntiva e o tecido escleral aparecem vermelho brilhante quando a lesão, vasodilatação, congestão, congestão ou hemorragia subconjuntival, que não apenas reflete a inflamação conjuntival, mas também Sintomas comuns comuns a muitas doenças oculares.

Aro 瞳 buraco: o desempenho da reflexão da luz desaparece, a regulação da presença de reflexão, danifica o caminho de reflexão da luz para a lesão na região anterior do ápice. 1 A retina é sensível à luz, sem cegueira, isto é, sem anormalidades na retina e no nervo óptico, 2 pupilas dilatadas (3 mm), 3 pupilas desaparecidas do reflexo de luz, 4 reflexos convergentes e normalizados, 5 gotas de fisostigmina causam dilatação E o aumento de olho de atropina não está completo, 6 anormalidades na morfologia da pupila (irregularidades irregulares e marginais) e assimetria; 7 essas barreiras são permanentes, principalmente bilaterais, ocasionalmente em um dos lados.

A pupila tem reflexão amarelo-branco: os sintomas do retinoblastoma, o tumor começa a crescer no olho quando o olho externo é normal, porque a criança é jovem, não pode ler se há deficiência visual, portanto, o estágio inicial da doença geralmente não é fácil de ser encontrado pelos pais. Quando o tumor prolifera no vítreo ou perto do cristal, uma reflexão de luz amarela aparecerá na área da pupila. Filme de raio X: o ponto de calcificação é visível ou o orifício do nervo óptico é aumentado. B-ultra-som: pode ser dividido em dois tipos de substantivos e císticos, o primeiro pode ser tumores precoces, o último representa tumores avançados. Exame tomográfico: (1) massa de alta densidade no olho: (2) placa de calcificação na massa, 30 a 90% dos casos têm este achado como base para o diagnóstico; (3) espessamento do nervo óptico, alargamento do orifício do nervo óptico, indicando que o tumor se espalha para o cérebro .

Assimetria da pupila: refere-se aos alunos de ambos os lados não são iguais ou assimétricos. O diâmetro da pupila é geralmente de 2 a 5 mm, com uma média de 4 mm, um mínimo de 0,5 mm e um máximo de 8 mm.

Os lados da pupila não são iguais: o desgaste do olho a longo prazo faz com que a deformação do olho faça com que as pupilas bilaterais sejam diferentes, principalmente em mulheres com menos de 30 anos. Os principais sintomas são a perda do reflexo da pupila e do joelho. Ela se manifesta como uma pupila dilatada de um lado, e a reação de fotorreação e regulação desaparecem. No entanto, se o brilho for continuamente irradiado por mais de meio minuto, a pupila pode ser reduzida lentamente, se os olhos estiverem concentrados por cinco minutos, a pupila pode ser lentamente contraída. Este fenômeno também é conhecido como aluno de Adie ou aluno tônico.

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