Amnésia traumática

Introdução Amnésia traumática - Síndrome fictícia é também conhecida como síndrome de Korsakov traumático. É uma manifestação clínica de transtornos mentais agudos causados ​​por lesão cerebral. Porque o cérebro sofre de vários traumas direta ou indiretamente, e os transtornos mentais e as síndromes subseqüentes que aparecem nessa base são transtornos mentais associados à lesão craniocerebral. O diagnóstico deve indicar o tipo de lesão cerebral e o tipo de síndrome que permanece, como síndrome de concussão, sintomas psicóticos causados ​​por contusão cerebral, alterações de personalidade causadas por contusão cerebral, demência, síndrome de amnésia, etc. Os transtornos mentais causados ​​por lesão craniocerebral são divididos em transtornos mentais agudos e transtornos mentais crônicos.

Causa

Causas da amnésia traumática:

Contusões e lacerações cerebrais causadas por alterações na zona articular do córtex cerebral podem levar a essa síndrome. Se há transtornos mentais e manifestações de transtornos mentais na lesão craniocerebral estão relacionados ao grau e localização da lesão craniocerebral. Quanto mais grave a lesão, mais amplo é o local e mais provável é que cause distúrbios mentais. O momento do início dos sintomas mentais está diretamente relacionado à gravidade do trauma. Além disso, tem uma certa relação com tipos neurológicos, fatores ambientais, qualidades individuais e fatores psicológicos, como antes e depois da lesão e do estado mental durante a lesão. O mecanismo pode ser disfunção circulatória cerebral transitória, desordem craniana resulta em obstrução da via de condução nervosa, secreção da membrana nervosa central provoca alterações na excitabilidade do tecido neuronal, lesão do neurônio cerebral causa perturbação da consciência, estrutura reticular do tronco cerebral é prejudicada Espere. Além disso, a avaliação negativa da lesão cerebral pode ser a principal causa de distúrbios psicogênicos.

Cheque

Inspeção relacionada

Ultra-sonografia Cerebral Doppler (TCD)

O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de amnésia traumática:

O diagnóstico diferencial de transtornos mentais agudos e crônicos causados ​​ou associados à lesão craniocerebral reflete-se principalmente em como distinguir a síndrome pós-concussão e a neurose, e como determinar a natureza orgânica e não-orgânica de alguns transtornos mentais traumáticos crônicos. Ingredientes

1. A diferença entre síndrome pós-concussão e neurose

(1) Durante a concussão, o terceiro ventrículo e o quarto ventrículo são impactados, de modo que a estrutura nervosa autonômica circundante e o dispositivo vestibular são danificados, havendo tontura, dor de cabeça, náuseas e vômitos, pele pálida, suor frio, alteração da pressão arterial, palpitações cardíacas etc. Sintomas neurológicos. Embora a neurose também possa estar associada a sintomas autonômicos, é leve.

(2) Alguns pacientes com síndrome pós-concussão podem detectar EEG e anormalidades do potencial evocado cerebral, enquanto a neurose é normal.

(3) A cefaléia pode ser agravada por fatores como ruído alto, fadiga no trabalho, estimulação mental, cansaço visual, mudança climática, postura e alterações na posição da cabeça.Os pacientes neuróticos não têm essa característica ou são afetados apenas pela fadiga e estimulação mental. .

(4) A resposta ao tratamento é diferente: a síndrome pós-concussão tem um certo efeito sobre antidepressivos e agentes ansiolíticos, a neurose é falta de especificidade e o tratamento de que os pacientes confiam ajuda a melhorar a condição.

(5) A tecnologia de imagem (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT etc.) está disponível, o que pode detectar algumas anormalidades que não podem ser encontradas em exames tradicionais (exame neural, exame do líquido cefalorraquidiano, EEG) (Lishman, 1988). Casos difíceis devem ser aplicados conforme apropriado. A síndrome pós-concussão precisa ser diferenciada do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que é causado por trauma psicológico extremo ou catastrófico, lembrança intrusiva clínica (incluindo pesadelos e pesadelos), dormência mental e comportamento de evitação. Por causa do TEPT, embora seja comum em condições de guerra, até mesmo o corpo pode ser ferido, mas não há história de lesão cerebral.

2. Distúrbios mentais crônicos causados ​​por lesão craniocerebral precisam ser diferenciados da esquizofrenia e transtorno bipolar:

A lesão craniocerebral pode induzir ou promover esses dois tipos de transtornos mentais não orgânicos, sendo que a psicose esquizofrênica causada diretamente por lesão craniocerebral tem sido colocada em pauta, e algumas características também são encontradas, mas está relacionada à esquizofrenia. A diferença ainda precisa ser combinada com personalidade pré-doença, história prévia de doença mental, história familiar de doença mental, sintomas clínicos, curso da doença, resposta ao tratamento e desfechos.

A lesão craniocerebral aguda é facilmente reconhecida. Transtornos mentais causados ​​por lesão cerebral devem ter a premissa de traumatismo craniano, e os sintomas mentais podem estar diretamente relacionados ao trauma cerebral, ou definitivamente relacionados a ele. Os sintomas de transtornos mentais gerais são causados ​​imediatamente após o trauma, e melhoram gradualmente após um certo período de tempo.O diagnóstico geralmente não é difícil. Entretanto, deve-se atentar para a evidência do grau de trauma, a extensão da lesão e a relação entre a extensão da lesão e os sintomas psiquiátricos.A ocorrência, o desenvolvimento e a duração do transtorno mental estão intimamente relacionados à lesão cerebral traumática. Geralmente, quanto mais grave o traumatismo cranioencefálico, mais extenso é o local da lesão e mais provável é que cause distúrbios mentais. Lesões extensas provavelmente causam um distúrbio total da função mental, a causa mais comum de distúrbios mentais é o dano no lobo temporal, seguido pelo lobo pré-frontal e frontal, e a menor chance de lobo parietal e occipital é o menor. A lesão do lobo temporal geralmente causa transtorno de personalidade, manifestado como instabilidade emocional e transtorno de controle, transtorno de personalidade causado pelo lobo pré-frontal, manifestado como apatia, imaturidade, diminuição da vontade, retardo mental, lesão do lobo parietal causa facilmente disfunção cognitiva; Dano seccional é susceptível de causar defeitos de memória e afins.

No entanto, independentemente da gravidade da lesão cerebral, a síndrome pós-concussão pode ocorrer, algumas pessoas que não causam realmente lesão craniocerebral, ou aquelas com danos cerebrais leves, não causam transtornos mentais, também podem produzir um choque psicogênico. Sintomas de dano cerebral e sintomas mentais. A síndrome pós-concussão geralmente ocorre após o trauma, que melhora significativamente duas semanas após o trauma e é significativamente aliviada na quarta semana, e se não houver intervenção psicossocial, espera-se que desapareça após 3 meses. Se houver fatores de qualidade e situação, sintomas como cefaleia, tontura, fadiga e ansiedade podem existir por muito tempo, o que cria condições para os sintomas adicionais da neurose secundária e, portanto, tem um curso prolongado. Portanto, é necessário perguntar sobre o histórico médico em detalhes e compreender a lesão naquele momento, em particular, se realmente dói a cabeça, o grau, o distúrbio inconsciente e a duração do tempo, e se não há distúrbio de memória ou esquecimento após a lesão são os principais pontos do diagnóstico diferencial.

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