Quilotórax

Introdução Diferentes causas do quilotórax levam à ruptura ou obstrução do ducto torácico, fazendo com que o quilo transborde para o tórax. O ducto torácico é o maior vaso linfático do corpo, com um comprimento total de cerca de 30 a 40 cm. Está dividido em duas partes, uma é a manifestação primária da doença, a outra são os sintomas do próprio quilotórax. A ruptura do ducto torácico traumático, o quilo transborda rapidamente, pode produzir sintomas de compressão, como falta de ar, dificuldade respiratória, desvio do mediastino. Descrição da doença: O quilotórax causa diferentes causas de ruptura ou obstrução do ducto torácico, fazendo com que o quilo transborde para o tórax. O ducto torácico é o maior vaso linfático do corpo, com um comprimento total de cerca de 30 a 40 cm. Origina-se da poça de chyle em frente às primeiras vértebras lombares da cavidade abdominal e passa através da aorta transversa através do sulco aórtico para o mediastino. Então, ao longo da frente direita do corpo vertebral e do esôfago posterior, o corpo vertebral é obliquamente deixado à esquerda na quinta vértebra torácica. No corpo vertebral e esôfago para o lado esquerdo do pescoço, através da bainha carótida atrás da artéria subclávia e do ângulo venoso esquerdo (a veia jugular esquerda e a confluência da veia subclávia esquerda). O ducto torácico drena o fluido linfático abaixo e para o lado esquerdo do palato. De acordo com o estudo, 60% a 70% da ingestão de gordura do corpo é coletada pelos vasos linfáticos das vilosidades da mucosa e remetida para o pool de chyle. A linfa intestinal é branca leitosa devido à presença de triglicérides e quilomícrons, que são injetados no corpo através do ducto torácico. O fluxo e as características do ducto torácico variam com a dieta. Geralmente cerca de 60 ~ 100 ml por hora, o valor total diário é de cerca de 1.5 ~ 2.5L. Ao comer alimentos gordurosos, a taxa de fluxo aumenta e é leitosa, e a quantidade é pequena e brilhante quando está com fome ou em jejum.

Causa

Cheque

Inspeção relacionada

Cirurgia torácica

Inspeção de laboratório:

1. O aparecimento de derrame pleural 0,50 é leitoso, 0,12 é seroso ou seroso Após a colocação, há uma película oleosa na camada superior, que ainda está turva após a centrifugação.

2. O exame de efusão pleural do triglicérido do líquido pleural é frequentemente> 2,75 mmol / L, e superior ao do plasma, colesterol / triglicéridos <1.

Outras inspeções auxiliares:

Exame de raios-X: o filme plano é mais do que uma quantidade média, uma grande quantidade de imagem fluida. O pulmão, mediastino, tumores pleurais primários e metastáticos podem ser observados pela TC. A linfangiografia pode ser usada para identificar a localização do ducto torácico e a localização da sua ruptura.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico de quilotórax:

Diagnóstico geral não tem dificuldades especiais, como líquido de drenagem torácica ou líquido de punção torácica é líquido branco turvo leitoso, ea quantidade é considerável, até 500 ~ 1000ml por dia, o volume diário de drenagem torácica não diminuiu, a possibilidade de quilotórax deve ser considerada. Para identificar a natureza do líquido pleural, o líquido pleural pode ser enviado para o teste do quilo ou para a baciloscopia e cultura bacteriana. Geralmente, o quilo é geralmente dividido em duas camadas depois de ser colocado, a camada superior é uma camada de gordura e a camada inferior é um líquido. O derrame pleural foi corado com SudanIII para visualizar os grânulos de gordura.

Manifestações clínicas:

1. Aperto no peito, falta de ar, especialmente quando a quantidade de atividade é grande ou quando se ingere mais alimentos gordurosos.

2. Não há sinal positivo em uma pequena quantidade de derrame de quilotórax, quando a quantidade é demais, o movimento respiratório do lado afetado é enfraquecido, o som da voz é percutido e o som da respiração é enfraquecido ou desaparece.

Base de diagnóstico :

1. Aperto no peito, falta de ar.

2. Existem sinais de derrame pleural, as radiografias de tórax sugerem derrame pleural.

3. A punção torácica pode extrair líquido branco leitoso e o quilo é qualitativamente positivo.

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