Hemorragia pontina

Introdução Hemorragia cerebral em ponte é responsável por cerca de 10% da hemorragia cerebral, causada principalmente pela ruptura da ponte da artéria basilar. As manifestações clínicas incluem cefaleia súbita, vômitos, tontura, diplopia, diferentes eixos do olho, paralisia lateral, expectoração cruzada ou hemiplegia, tetraplegia. Quando a quantidade de sangramento é pequena, a consciência do paciente pode ser expressa como algumas síndromes típicas, como síndrome foville, síndrome de millard-gubler, síndrome atresia, etc., podendo ser acompanhada de febre alta, sudorese, úlceras por estresse, edema agudo pulmonar Isquemia miocárdica aguda e até infarto do miocárdio. Quando uma grande quantidade de hemorragia ocorre, o hematoma se espalha para ambos os lados da ponte e da parte coberta da ponte.O paciente rapidamente entra em coma.As pupilas bilaterais são parecidas com agulhas, paralisia de visão lateral, tetraplegia, dificuldade respiratória e têm um ataque de força cerebral.Eles também podem vomitar conteúdo estomacal marrom. Existem sintomas na linha média, como hipertermia central, geralmente morrendo em 48 horas.

Causa

A hemorragia cerebral primária é responsável por cerca de 2% a 10%, principalmente devido à ruptura da artéria mediana próxima ao ramo da artéria basilar. Causas comuns são hipertensão arterial e arteriosclerose. Um pequeno número de pacientes pode ser causado por malformações vasculares, doenças do sangue ou tumores na ponte. Mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, induzidas principalmente por excitação emocional e esforço.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada

As manifestações clínicas incluem cefaleia súbita, vômitos, tontura, diplopia, diferentes eixos do olho, paralisia lateral, expectoração cruzada ou hemiplegia, tetraplegia. Quando a quantidade de sangramento é pequena, a consciência do paciente pode ser expressa como algumas síndromes típicas, como síndrome foville, síndrome de millard-gubler, síndrome atresia, etc., podendo ser acompanhada de febre alta, sudorese, úlceras por estresse, edema agudo pulmonar Isquemia miocárdica aguda e até infarto do miocárdio. Quando uma grande quantidade de hemorragia ocorre, o hematoma se espalha para ambos os lados da ponte e da parte coberta da ponte.O paciente rapidamente entra em coma.As pupilas bilaterais são parecidas com agulhas, paralisia de visão lateral, tetraplegia, dificuldade respiratória e têm um ataque de força cerebral.Eles também podem vomitar conteúdo estomacal marrom. Existem sintomas na linha média, como hipertermia central, geralmente morrendo em 48 horas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hemorragia cerebral:

1. A hemorragia cerebral em ponte precisa ser diferenciada de outros sintomas diferentes de hemorragia cerebral.

(1) sangramento da cápsula interna: é o local mais comum de sangramento. Suas manifestações clínicas típicas são contralaterais "com três vieses" (hemiplegia, distúrbio sensorial parcial, hemianopsia). A faixa de hemorragia cística interna é grande e os sintomas de dano nervoso são mais pesados. No entanto, se o sangramento for enviesado para o exterior da cápsula interna e prejudicar principalmente a cápsula externa, os sintomas clínicos são mais leves, mais inconscientes, a hemiplegia é mais leve e o prognóstico é melhor.

(2) Hemorragia talâmica: se houver um lado da hemorragia talâmica, a quantidade de sangramento for pequena, o lado contralateral estiver paralisado e o distúrbio sensorial contralateral, especialmente o distúrbio proprioceptivo. Se a quantidade de sangramento é grande, a parte danificada afeta o tálamo contralateral e o hipotálamo, então há vômito substância semelhante a café, vômito é spray freqüente, e há poliúria, açúcar na urina, tetraplegia, olhos no nariz e outros sintomas. A condição é freqüentemente crítica e o prognóstico não é bom.

(3) hemorragia cerebral: também conhecida como hemorragia subcortical da substância branca, pode ocorrer em qualquer lobo cerebral. Além de dor de cabeça, vômito, sangramento em lobo cerebral diferente, as manifestações clínicas também são diferentes. Tais como hemorragia do lobo frontal pode aparecer sintomas psiquiátricos, tais como irritabilidade, dúvida, hemiplegia contralateral, afasia esportes, etc, hemorragia do lobo parietal aparece perturbação sensorial contralateral, hemorragia do lobo temporal pode aparecer afasia sensorial, sintomas mentais, etc; hemorragia do lobo occipital É mais comum usar hemianopsia. Os sintomas gerais de hemorragia cerebral são ligeiramente mais leves e o prognóstico é relativamente bom.

(4) hemorragia ventricular: geralmente dividido em primária e secundária, hemorragia ventricular primária é a ruptura do plexo coróide intraventricular, relativamente rara. Secundária é devido à grande quantidade de hemorragia intracerebral, perfurando o parênquima cerebral nos ventrículos. As manifestações clínicas são vômitos, sudorese excessiva, pele roxa ou pálida. Uma a duas horas após o início, ele entra em coma profundo, febre alta, tetraplegia ou convulsões tônicas, pressão arterial instável e respiração irregular. A condição é mais grave e o prognóstico é ruim.

(5) hemorragia cerebelar: se a quantidade de sangramento é pequeno, as manifestações clínicas são muitas vezes primeiro tonturas, seguido por dor de cabeça severa, vômitos freqüentes, andar instável, fala clara; se a quantidade de sangramento é grande, oprimir o centro de vida medular, severamente pode de repente Morte

2, pessoas com deficiência consciente devem ser identificadas com doenças sistêmicas que podem causar coma. Pacientes com sinais de localização do sistema nervoso devem ser diferenciados de outras lesões intracranianas, meningoencefalite e traumatismo cranioencefálico fechado. Também deve ser diferenciado de doenças cerebrovasculares, como infarto cerebral e hemorragia subaracnóidea.

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