As secreções da próstata contêm muitas células purulentas

Introdução A secreção da próstata contém muitas células pústulas, que é uma das manifestações típicas da síndrome de Reiter, um tipo de doença caracterizada por febre, lesões na pele e nas membranas mucosas, uretrite e conjuntivite. Mais comum em homens adultos. O termo artrite reativa (ReA) foi proposto pela primeira vez por Aho em 1974. Desde então, uma série de estudos clínicos e laboratoriais foram realizados sobre esta doença, e seu nome foi gradualmente reconhecido. Atualmente, a artrite reativa refere-se à artrite aguda não supurativa secundária à infecção em outras partes do corpo. Artrite reativa após infecção intestinal ou geniturinária é mais comum. Nos últimos anos, tem havido muitos relatos de infecção estreptocócica e artrite reativa após a infecção por Chlamydia pneumoniae, e são considerados dois tipos diferentes de artrite reativa.

Causa

1. Teoria da Infecção

Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia e Campylobacter. Além disso, a taxa de morbidade da disenteria é maior [. No entanto, não tem nada a ver com a Shigella dysenteriae, sugerindo que a artrite reativa está associada a certos componentes de certos microrganismos específicos. Atualmente, além das doenças sexualmente transmissíveis, os bacilos da disenteria, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris, e até vírus estão relacionados com a intrínseca, especialmente a infecção de Shigella dysenteriae, mas até agora Há mais evidências de que o intrínseco está diretamente relacionado à infecção, pois os patógenos que não estão associados à infecção estão todos sofrendo da doença intrínseca.

2. Genética e imunologia

Como os pacientes intrínsecos aumentaram a VHS, a proteína C reativa é positiva, IgG, IgA e α2 globulina estão aumentados, e a sinovite asséptica pode ocorrer após uretrite não bacteriana ou enterite, sugerindo que os fatores imunológicos têm uma certa patogênese. Função. No entanto, não foi confirmado que o fluido intrínseco ou anormalidades imunológicas celulares são tão comuns como o lúpus eritematoso sistêmico.A artrite intrínseca pode não ser causada por anticorpos ou por respostas mediadas por células T. Recentemente, a Chlamydia foi encontrada na sinóvia de alguns pacientes, e pode ser sugerido que certos componentes bacterianos escondidos na articulação induzam inflamação.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ultrassonografia de urina rotina de sangue prostático de cultura de próstata B exame de ultrassom marcador de tumor de próstata (PSA)

Os exames laboratoriais não são específicos para o diagnóstico de artrite reativa. No entanto, é significativo julgar a extensão da doença, estimar o prognóstico e orientar a medicação. Os principais projetos de inspeção de laboratório incluem:

Hematologia

A VHS e a proteína C reativa podem ser significativamente aumentadas na artrite reativa de fase aguda, e podem ser reduzidas ao normal em pacientes com fase crônica. Exame de rotina de sangue mostrou um aumento nos glóbulos brancos, contagem de linfócitos ou anemia leve. Em alguns pacientes, glóbulos brancos elevados ou hematúria microscópica podem ser observados na urina, e a proteinúria raramente ocorre.

2. Exame de bacteriologia

A cultura do swab da garganta, da urina e do meio do estágio pode ajudar a detectar patógenos relacionados à artrite reativa. No entanto, os resultados negativos da cultura geralmente ocorrem devido a diferenças nos métodos de cultura, nas características bacterianas e no tempo dos materiais. Portanto, a determinação de anticorpos anti-bacterianos e bacterianos no soro é importante para a identificação de tipos bacterianos. Actualmente, no diagnóstico da artrite reactiva, os microrganismos capazes de realizar a detecção convencional de anticorpos incluem Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Clamídia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi e Streptococcus hemolyticus. Além disso, métodos para detectar Chlamydia e vírus por PCR também são de grande interesse no diagnóstico de artrite reativa.

Determinação 3.HLA-B27

O HLA-B27 positivo tem algum significado de referência para o diagnóstico, julgamento da doença e até prognóstico da artrite reativa. No entanto, um ensaio de HLA-B27 negativo não exclui a artrite reativa. Recentemente, vários estudos analisaram a relação entre o subtipo HLA-B27 e a doença, mas não há conclusão consistente.

4. Autoanticorpos e imunoglobulinas

O fator reumatóide, o fator antiperférico e o anticorpo antinuclear foram negativos em pacientes com artrite reativa, enquanto a imunoglobulina sérica IgG, IgA e IgM foram aumentadas. Estes indicadores são úteis para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da artrite reativa.

Exame de fluidos articulares: O exame de fluidos articulares é de grande importância para o diagnóstico de artrite reativa e para a identificação de outros tipos de artrite. No líquido sinovial da artrite reativa, os glóbulos brancos e linfócitos podem estar elevados e a mucina é negativa. A cultura do fluido articular foi negativa. Os componentes da proteína bacteriana podem ser detectados na membrana sinovial e no líquido sinovial de alguns pacientes por PCR, imunofluorescência indireta e microscopia eletrônica.

Diagnóstico diferencial

1. Artrite reumatóide: o seu desempenho artrite e até mesmo os resultados de raios-X são semelhantes aos intrínsecos, mas a artrite reumatóide geral não ocorre ao mesmo tempo uretra, conjuntivite e danos na pele e membrana mucosa.

2. Espondilite anquilosante: os pacientes com doença espinhal crônica intrínseca devem ser diferenciados da espondilite anquilosante Não há diferença significativa entre os dois olhos e os achados radiográficos, mas se há história de periartrite com uretrite, especialmente O desempenho da queratose catarral purulenta é apoiado pelo intrínseco.

3. Artrite gonorreica: a artrite da Neisseria gonorrhoeae é limitada à membrana sinovial, não invade a articulação, portanto a cultura gonocócica da articulação é negativa, mas a cultura da secreção purulenta da uretra é positiva, enquanto a intrínseca não é encontrada na gonorréia. Embora haja anel balanite no intrínseco, mas a balanite do prepúcio e a vermelhidão e inchaço da uretra. Lesões cutâneas intrínsecas e ceratose pielonégica são características, e a gonorreia é caracterizada por doença vascular pustulosa da pele.

4. Psoríase pustulosa: a psoríase pustulosa e a ceratose do pielomite são muito semelhantes em clínica e histologia, como a psoríase envolvendo a conjuntiva, é mais confusa, mas a prata Não há história de uretrite e disenteria.

5. Síndrome de Baisai: Síndrome de Baisai sem uretrite e artrite, lesões intranasais orais e genitais são destruídas e cicatrizadas após a ruptura da bolha, enquanto a doença de Behçet é uma úlcera profunda, intrínseca raramente ocorre Para as mulheres, a última é mais comum em mulheres, a intrínseca é rara na China e a doença de Behçet não é incomum.

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