Obstrução visceral

Introdução A pedra é a manifestação mais importante da obstrução visceral. Massa sólida formada no lúmen de um cateter ou de um órgão luminal (como o rim, o ureter, a vesícula biliar, a bexiga etc.) em um corpo humano ou animal. Principalmente encontrado na vesícula biliar e da bexiga, pelve renal, também pode ser encontrado no lúmen do ducto pancreático, ductos salivares, etc, pode causar obstrução luminal, afetar a descarga de fluidos nos órgãos afetados, resultando em dor, sangramento ou infecção e outros sintomas. As pedras consistem em sais inorgânicos ou matéria orgânica. Há um núcleo normal na pedra, que consiste de células epiteliais esfoliadas, aglomerados bacterianos, ovos ou vermes parasitas, bloqueios fecais ou corpos estranhos, sendo os sais inorgânicos ou matéria orgânica depositados na camada central. Devido aos diferentes órgãos envolvidos, a composição, forma, textura e influência no corpo do mecanismo de formação de pedras são diferentes. Pedras comuns incluem cálculos biliares, pedras na bexiga, pedras ureterais, pedras do ducto pancreático, pedras do ducto da glândula salivar, fezes do apêndice, pedras do estômago, prepúcio e cálculo.

Causa

Tanto a saturação normal de cristal intra-urina quanto a atividade inibidora da polimerização cristalina estão em equilíbrio e, uma vez que o equilíbrio é quebrado devido a alguns fatores, se o primeiro está muito saturado ou se a última atividade é reduzida, pode causar intra-urina. Cristalização causa formação de urólito. Os seguintes fatores têm um efeito significativo sobre a causa das pedras urinárias.

Fator sistêmico

1 distúrbios metabólicos.

2 dieta e nutrição.

3 cama comprida

4 ambiente vivo.

5 espírito, gênero, fatores genéticos.

2. Fatores locais do sistema urinário:

1 infecção do trato urinário.

2 resistência crônica crônica do trato urinário.

3 corpos estranhos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT renal de proteína embrionária básica

Observações clínicas descobriram que as pedras que contêm cálcio são o tipo mais comum de pedras em cálculos urinários. É responsável por 70% -80% de todos os cálculos urinários. Atualmente, apenas alguns casos de cálculos contendo cálcio podem confirmar a causa patológica, e a causa da maioria das pedras que contêm cálcio não é totalmente compreendida. De acordo com a composição química das pedras, ela pode ser dividida em quatro tipos: pedras contendo cálcio, pedras infectadas, pedras de ácido úrico e pedras de cistina. As pedras contendo cálcio podem ser divididas em: simples oxalato de cálcio, oxalato de cálcio e fosfato de cálcio e oxalato de cálcio e uma pequena quantidade de ácido úrico; os principais componentes das pedras infectadas são fosfato de amônio e hidroxiapatita; componentes de ácido úrico podem ser divididos em: ácido úrico O ácido úrico amina ou uma pequena quantidade de oxalato de cálcio, além dos componentes acima, pedras de cistina podem ser classificados em cistina pura ou uma pequena quantidade de oxalato de cálcio.

Diagnóstico diferencial

Obstrução visceral causada por várias pedras deve prestar atenção à identificação de fases:

(A) cálculos biliares: geralmente não produzem cólicas, pedras maiores não são fáceis de causar obstrução, a longo prazo sem sintomas evidentes, e às vezes, ocasionalmente, sentir dor dor ou maçante após as refeições, e mais relacionadas a comer alimentos gordurosos. Geralmente tem azia, arrotos, distensão abdominal e outros sintomas de dispepsia, facilmente diagnosticada como "doença estomacal" ou "hepatite", pedras menores geralmente se movem e invadem o pescoço da vesícula biliar, cólica biliar grave, com náuseas e vômitos; Quando a posição da pedra encarcerada muda e a obstrução é levantada, a cólica biliar pode ser aliviada. Não há infecção no estágio inicial da doença, portanto, não há calafrios, febre, quando acompanhada de infecção e obstrução, a vesícula biliar pode ocorrer purulenta, gangrena e até mesmo perfuração. A maioria dos ataques agudos ocorre após uma refeição ou ingestão de alimentos gordurosos. Quando deitado, os cálculos biliares podem entrar facilmente no ducto cístico e causar obstrução, de modo que alguns pacientes podem atacar à noite. Se a posição do paciente mudar (como sentar ou dormir de lado), a pedra se solta, desliza para trás, retorna à vesícula biliar e a obstrução é aliviada, a dor será aliviada ou desaparecerá.

(B) pedras do ducto biliar comum: as pedras podem vir da vesícula biliar ou do ducto biliar intra-hepático, mas também no ducto biliar comum. Pequenos cálculos biliares podem cair no ducto biliar comum através do ducto cístico, formando coledocolitíase secundária, causando icterícia obstrutiva e colangite. Cerca de 75% dos pacientes têm icterícia, e a profundidade da icterícia varia com o grau de encarceramento da pedra, e há volatilidade. Se os cálculos biliares bloquearem a infecção do trato biliar, dor abdominal, febre alta e tríade de icterícia podem ocorrer ao mesmo tempo.

(C) cálculos no ducto biliar intra-hepático: nos últimos anos, o número de pacientes com cálculos no ducto biliar intra-hepático é cada vez menor, de acordo com nossa estatística clínica, esta pedra é principalmente marrom-amarelo, bloco ou pedras pigmentadas semelhantes a sedimentos, pedras A composição química é principalmente de cálcio de bilirrubina. Infecções bacterianas, ácaros do trato biliar e obstrução do ducto biliar estão intimamente relacionados à ocorrência de cálculos no ducto biliar intra-hepático, e também podem ser causados ​​por estenose biliar ou pobre drenagem biliar após a cirurgia. As manifestações clínicas podem ser diversificadas devido a diferentes lesões.Quando as pedras caem no ducto biliar extra-hepático e causam obstrução biliar ou inflamação aguda, pode ocorrer colangite supurativa, como cãibras epigástricas, calafrios, hipertermia e icterícia. Se a pedra não cair no trato biliar extra-hepático, às vezes será complicada por infecção. Neste momento, sintomas como calafrios e febre alta podem ocorrer.Em casos graves, choque tóxico pode ocorrer, mas o paciente pode não ter cólicas abdominais e icterícia, por isso é muitas vezes diagnosticada. Às vezes, os cálculos do ducto biliar intra-hepático causam obstrução a longo prazo do ducto biliar intra-hepático, levando a lesões hepáticas, como necrose do tecido hepático, formação de abscessos e, finalmente, uma parte do fígado encolhe e perde a função normal.

Os sintomas dos cálculos urinários geralmente incluem cálculos ureterais, pedras nos rins, pedras na pelve renal, pedras na pelve renal e pedras na bexiga. Existem três tipos principais de danos patológicos e alterações fisiopatológicas causadas por cálculos urinários.

(1) dano direto

Os cálculos urinários podem causar congestão da mucosa do trato urinário, edema, ulceração, hemorragia e a estimulação crônica a longo prazo das pedras pode às vezes causar câncer urotelial.

(dois) obstrução

Os cálculos do trato urinário superior freqüentemente causam obstrução do fluxo urinário, levando à hidronefrose e à dilatação ureteral, comprometendo o tecido renal e sua função. Os cálculos da bexiga e da uretra podem causar disúria ou retenção urinária e, com o tempo, podem causar dilatação ureteral bilateral, hidronefrose e comprometimento da função renal.

(três) infecção

O dano direto do urólito ao urotélio é acompanhado por infecção, especialmente quando a obstrução do trato urinário é causada, a infecção é mais provável de ocorrer e a infecção grave pode levar a pielonefrite, empiema renal e periarterite. Pedras, obstrução e infecção são mutuamente causais e promovem o desenvolvimento de lesões. As pedras causam obstrução, a obstrução induz infecção, a infecção leva a cálculos, agrava a obstrução e, por fim, destrói o tecido renal e prejudica a função renal.

Observações clínicas descobriram que as pedras que contêm cálcio são o tipo mais comum de pedras em cálculos urinários. É responsável por 70% -80% de todos os cálculos urinários. Atualmente, apenas alguns casos de cálculos contendo cálcio podem confirmar a causa patológica, e a causa da maioria das pedras que contêm cálcio não é totalmente compreendida. De acordo com a composição química das pedras, ela pode ser dividida em quatro tipos: pedras contendo cálcio, pedras infectadas, pedras de ácido úrico e pedras de cistina. As pedras contendo cálcio podem ser divididas em: simples oxalato de cálcio, oxalato de cálcio e fosfato de cálcio e oxalato de cálcio e uma pequena quantidade de ácido úrico; os principais componentes das pedras infectadas são fosfato de amônio e hidroxiapatita; componentes de ácido úrico podem ser divididos em: ácido úrico O ácido úrico amina ou uma pequena quantidade de oxalato de cálcio, além dos componentes acima, pedras de cistina podem ser classificados em cistina pura ou uma pequena quantidade de oxalato de cálcio.

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