Infecção oral por Candida

Introdução A candidíase oral é uma doença da mucosa bucal causada por um fungo, uma infecção por Candida. Nos últimos anos, devido à ampla aplicação clínica de antibióticos e agentes imunossupressores, o desequilíbrio ou imunidade da flora é reduzido, e as membranas visceral, cutânea e mucosa são cada vez mais infectadas por fungos, e a incidência de candidíase da mucosa bucal é correspondentemente aumentada. . Gruby (1842) isolou bactérias semelhantes a leveduras das lesões de pacientes com úlceras aftosas, Berkhont (1923) confirmou que as bactérias pertenciam a Candida, Candida albicans e Candida tropicalis. Entre eles, Candida albicans é o patógeno mais importante. O sapinho é a candidíase oral mais comum.

Causa

1. Toxicidade e tipo de patógeno: Candida albicans é uma bactéria do tipo levedura de forma oval capaz de produzir pseudo-micélio no meio e secreções, que é Gram-positiva 2 ~ 3μm × 4 ～ 6μm Células bud prolongadas, que são muito semelhantes às hifas. As pseudo-hifas formam blastosporos nos nódulos e, às vezes, não formam filamentos espessos de fungos no final.

A toxicidade de Candida depende dos metabólitos da substância tóxica no trato digestivo ou da levedura parasitária vagina Candida, que não é patogênica e é patogênica quando se desenvolve em um tipo micelial. A toxina da Candida albicans tem a atividade da fosfolipase tipo A correspondente ao vírus, que pode ser letal pela injeção da suspensão da bactéria na veia do animal, de modo que a toxicidade e o tipo do patógeno estão intimamente relacionados ao poder da doença. A quantidade de bactérias é menor que 200 / ml, então o método de exame geral do caminho não pode encontrar diretamente o patógeno no esfregaço.

Candida albicans tem forte adesão ao epitélio da mucosa oral, que é o "ponto de apoio" do seu efeito patogênico.Esta adesão depende da porção glicoproteína manose na superfície das células epiteliais como um receptor de superfície para as células. A adesão e, portanto, a destruição de glicoproteínas ou estruturas semelhantes, podem inibir a ocorrência de adesão, o que fornece uma maneira de explorar novos agentes terapêuticos.

2. Função de defesa do hospedeiro: O soro humano contém um componente antifúngico (fator sérico) que inibe o crescimento de Candida albicans, presente em recém-nascidos (1 a 3 meses), porém menor que a mãe, 6 ~ Os adultos podem atingir a idade adulta aos 12 meses, de modo que os bebês de meio ano de idade, especialmente aqueles que estão sob a lua cheia, são mais suscetíveis à candidíase da mucosa bucal. Além disso, monócitos e eosinófilos de neutrófilos no corpo humano também têm a função de digerir e matar Candida albicans.

3. O efeito de drogas e outros fatores na defesa do corpo: O abuso de corticosteróides (SH), muitas vezes provoca infecção por Candida, SH pode enfraquecer a função do sistema reticuloendotelial, reduzir a inflamação e reduzir a formação de anticorpos; Pode aumentar a atividade dos fungos, aumentar a toxicidade dos fungos, e as propriedades acima mencionadas de agentes imunossupressores e antimetabólitos podem causar a proliferação de fungos.

Antibióticos de amplo espectro podem causar disbacteriose (como 2% a 3% dos pacientes com tetraciclina oral por mais de 20 dias), destruindo o equilíbrio de bactérias e fungos no trato digestivo humano e inibindo alguns efeitos antifúngicos. O crescimento de bactérias Gram-negativas e bactérias capazes de sintetizar vitamina B, e a deficiência do grupo vitamina B também podem levar a coenzimas de oxidação celular, que é inibida para reduzir a resistência do tecido e, assim, contribuir para o crescimento de fungos.

4. Doenças sistêmicas do hospedeiro: Função imunológica inferior: (como atrofia do timo) recebendo grande quantidade de irradiação de raios X sem gamaglobulinemia e doenças reticuloendoteliais que afetam a função imunológica, como o linfoma A leucemia por doença de Hodgkin Etc., facilmente associado à candidíase, o metabolismo anormal do ferro sérico é considerado uma das causas de candidíase, que pode ser causada por deficiência de ferro e sistema enzimático anormal, (ferro é uma enzima relacionada ao processo de redução oxidativo celular, como as células peroxidases Um componente do pigmento que causa defeitos na função imunológica.

Baixa função endócrina, como hipotireoidismo, doença de Edison cerebral, disfunção hipofisária baixa são suscetíveis à candidíase.

O valor de pH da superfície da pele de pacientes diabéticos é baixo, e o teor de açúcar é alto, o que contribui para o crescimento e invasão de Candida albicans, e acredita-se que a capacidade de inibir fungos esteja enfraquecida devido ao menor conteúdo de ácidos graxos da camada queratinizada da epiderme.

Doença de imunodeficiência grave frequentemente associada à infecção por Candida oral

5. Outros fatores: Fatores ambientais e condições de trabalho estão relacionados à patogênese da Candida albicans, como o trabalho em condições de alta temperatura e umidade, propenso a candidíase cutânea.

Cheque

Inspeção relacionada

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O método de diagnóstico laboratorial da candidíase é atualmente considerado o mais confiável para formar esporos de parede espessa em meio de milho, e o método mais simples é o exame microscópico direto das amostras.

Os doutores frequentemente tomam a epidera pseudomembranosa, exfoliada, clam shell e outras amostras da mucosa oral, colocadas na lmina, soltam algumas gotas de soluo de hidrxido de potssio a 10%, cobrem a lamela e aquecem com um ligeiro fogo para dissolver a queratina. Em seguida, um exame microscópico é realizado imediatamente.Se um pseudo-hifas ou um esporo é encontrado, pode ser confirmado como uma infecção fúngica, mas deve ser cultivada antes que ele possa ser diagnosticado como Candida albicans.

A estomatite candida pseudomembranosa aguda deve ser diferenciada da estomatite coccidativa aguda (estomatite membranosa). A estomatite membranosa é causada por infecções cíclicas, como Staphylococcus aureus, estreptococos hemolíticos e pneumococos, e é de fácil ocorrência para crianças e idosos, podendo ocorrer em qualquer parte da mucosa bucal, com congestão e edema e grande quantidade de fibrinogênio. Exsudação intravascular, condensação em uma pseudomembrana esbranquiçada ou cinza-amarelada, a superfície é lisa e densa, ligeiramente maior que a superfície da mucosa. A membrana falsa é facilmente removida, deixando uma superfície quebrada e sangrando. A linfadenopatia regional pode ser acompanhada por reações sistêmicas. Esfregaço ou cultura bacteriana pode identificar os principais patógenos.

Diagnóstico diferencial

Deve ser identificado com coccidulite aguda (estomatite membranosa). A estomatite membranosa é causada por Staphylococcus aureus. Streptococcus hemolítico. Causado por uma infecção por cocos, como pneumococos. As crianças e os idosos são propensos a sofrer. Pode ocorrer em qualquer parte da mucosa oral. O edema congestivo na área afetada é óbvio. Uma grande quantidade de fibrinogênio é expelida pelos vasos sanguíneos. Condensada em uma pseudomembrana esbranquiçada ou cinza-amarelada. A superfície é lisa e densa. Ligeiramente mais alto que a superfície da mucosa. O filme falso é facilmente apagado. Há sangramento na superfície e há sangramento. Os linfonodos regionais estão aumentados. Pode estar associado a reações sistêmicas. Esfregaço ou cultura bacteriana pode identificar os principais patógenos.

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