Necrose talar

Introdução O talo é necrótico: quando a articulação do tornozelo é severamente danificada, o suprimento de sangue para o tálus é completamente destruído e ocorre necrose avascular. Eventualmente, o corpo do tálus colapsa e se deforma, causando osteoartrite na articulação do tornozelo.

Causa

A necrose avascular do pé é mais comum. O tálus é o único osso em todo o corpo que não tem músculos para parar e anexar.Quando a articulação do tornozelo é severamente danificada, o suprimento de sangue para o tálus é completamente destruído e ocorre necrose isquêmica. Eventualmente, o corpo do tálus colapsa e se deforma, causando osteoartrite na articulação do tornozelo. Portanto, a prevenção e o tratamento precoce da necrose avascular do tálus têm um papel importante em sua função. A fratura do tálus é a principal causa de necrose do tálus e as outras causas de necrose do tálus representam apenas cerca de 10%. A necrose do tálus está relacionada ao tipo de fratura, ou seja, a extensão da lesão:

Tipo I

A fratura do colo do tálus não apresentava luxação, o ligamento não estava danificado, o suprimento sanguíneo estava intacto e a taxa de necrose do tálus era menor que 10%.

Tipo II

A fratura do colo do tálus combinada com a luxação das articulações superiores e inferiores, o ligamento interósseo é lesado, e o suprimento sanguíneo para o tálus é reduzido, e a taxa de necrose é aumentada para 20% a 40%.

Tipo III

A fratura do colo do tálus combinada com o deslocamento das articulações superiores e inferiores, ou seja, a distância entre o tornozelo e a distância. Este tipo é raro e, após a luxação, pode haver apenas alguns tecidos moles ligados para manter o suprimento sangüíneo e, se não for reparado a tempo, estará propenso a necrose isquêmica e a taxa de necrose chega a 70% ou mais.

A taxa de necrose avascular do tálus aumenta com a gravidade da lesão, aparentemente devido à destruição do suprimento sangüíneo.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame ósseo e articular de ressonância magnética da osteocalcina sérica (BGP)

Além da história de trauma e sintomas clínicos, a imagem dos filmes de raios X direito, lateral e oblíquo é extremamente importante para o diagnóstico e classificação. O diagnóstico de necrose isquêmica pode ser feito por meio de filmes de raios X densos. No entanto, deve-se notar que, na radiografia lateral, parte do tálus é sobreposta pelas sombras das cristas ilíacas internas e externas, pois a sombra do tálus é relativamente densa, o diagnóstico de necrose isquêmica só pode ser feito se houver densidade na posição sem sobreposição.

Principalmente devido à dor e atividade limitada, devido à deformação do colo do tálus, dano na superfície da cartilagem articular, osteoartrite, dor durante a atividade, pacientes com dor e estreitamento do espaço articular levam à flexão articular do tornozelo e as atividades de extensão são limitadas. Seu desempenho típico de raios X é um aumento na densidade do tálus, que é mais que o dobro da densidade óssea normal. No estágio final, o tálus entra em colapso e se deforma, a forma se torna menor e achatada, o osso é endurecido e o espaço articular é estreitado.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de necrose do talo:

Fratura e luxação do tálus: fratura e luxação do tálus é uma lesão comum no pé. Seu prognóstico não é muito satisfatório. É necessário entender o mecanismo de dano e sua anatomia para obter resultados terapêuticos satisfatórios. A fratura do tálus é rara e muitas vezes é lesada por esmagamento violento direto ou compressão indireta por terreno alto. Este último, muitas vezes combinado com fraturas do calcâneo. Uma fratura do tálus, fácil de causar não cicatrização ou necrose isquêmica, deve ser diagnosticada precocemente.

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