Megaureter

Introdução O ureter gigante congênito é devido ao desenvolvimento anormal da estrutura do músculo ureteral (aumento do anel muscular, falta de músculos longitudinais), resultando em obstrução funcional do ureter, expansão severa do ureter ou até mesmo da pelve renal e acúmulo de água. A doença é caracterizada por obstrução funcional ao final do ureter sem obstrução mecânica significativa, sendo a dilatação ureteral acima do segmento obstrutivo mais evidente no segmento pélvico, também conhecida como obstrução funcional ureteral congênita.

Causa

Não há consenso sobre a etiologia atual, que pode ser a proliferação da camada muscular do ureter ou o desequilíbrio entre o feixe muscular e as fibrilas no desenvolvimento embrionário.A extremidade inferior do ureter é estreita perto da bexiga e a estenose está em acentuado contraste com o segmento dilatado. Em alguns casos, dobras mucosas transversais ou válvulas tipo tela podem ser vistas na extremidade inferior do ureter.

O ureter gigante não-motorizado distal não apresenta estenose anatômica, mas a extremidade proximal é dilatada e não há função peristáltica.A camada muscular microscópica do ureter é relativamente inexistente, a hiperplasia do anel muscular e um número reduzido de células nervosas intermusculares.

Cheque

Inspeção relacionada

Urografia de rotina urinária

Não há manifestação clínica específica da doença, sendo a maioria tratada com dor nas costas e com dor ocasionalmente, devido à massa lombar e insuficiência renal. Devido à falta de manifestações clínicas e sinais específicos, o diagnóstico depende do exame de imagem.

Diagnóstico diferencial

1. refluxo vesicoureteral grave pode causar refluxo ureter gigante, clinicamente manifestado como dor nas costas e dor lombar, mas há agravamento da dor lombar ao urinar. O exame da UIV mostrou que o rim e o ureter afetados estavam dilatados e o ureter era mais óbvio. Durante a angiografia da bexiga urinária, o agente de contraste pode fluir para o ureter.

2. Pedras ureterais inferiores podem causar hidropisia renal e ureteral, infecções secundárias podem ter febre, micção freqüente, urgência e disúria. O paciente pode ter cólica renal. A sombra do caminho ureteral é visível no plano KUB. A urografia mostrou obstrução excretora no local da pedra, ureter e hidronefrose acima da obstrução. Pedras negativas podem ser encontradas por ultrassonografia B e exame de TC.

3. pode causar estenose ureteral e causar água renal e ureteral. No entanto, a maioria dos pacientes tem frequência urinária progressiva, urgência, disúria e hematúria, e há sopúria de arroz. A urografia mostrava destruição da pelve renal e da pelve renal, e o parênquima renal formava uma cavidade, o ureter era semelhante a um verme ou semelhante a uma gota e o lúmen era estreito. Exame de lesões visíveis ao redor do congestionamento do orifício ureteral, edema e úlceras e nódulos tuberculosos.

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