Ruptura da parede da cápsula da lente

Introdução A ruptura da parede da lente é um dos sintomas do glaucoma alérgico à proteína da lente.

Causa

(1) Causas da doença

A proteína da lente escapa para o humor aquoso ou vítreo.

(dois) patogênese

Normalmente, a proteína da lente não pode entrar no humor aquoso através da cápsula intacta do cristalino e, assim, não causa uma reação alérgica ao tecido ocular. Quando a cápsula da lente é rompida (após cirurgia ou trauma) ou há uma alteração na permeabilidade, a proteína da lente pode entrar no humor aquoso ou vítreo. A lente é o próprio antígeno oculto do corpo, principalmente a alfa-cristalina, com as células imunologicamente ativas correspondentes. A ocorrência desta doença está relacionada a alergias do tipo III e IV. O córtex do cristalino transborda para a câmara anterior ou vítreo e, quando exposto a células imunocompetentes, pode ser estimulado seletivamente para produzir anticorpos ou linfócitos sensibilizados, causando uma resposta imune e uveíte granulomatosa. Enquanto o antígeno protéico da lente residual estiver presente, a resposta imune continuará.Se a malha trabecular iridoscópica estiver envolvida, ela causará a drenagem do humor aquoso e aumentará a pressão intra-ocular.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame do cristalino e tomografia computadorizada da região temporal

As manifestações clínicas variam, a maioria dos pacientes apresenta moderada reação de câmara anterior, com KP no endotélio da córnea do edema e na superfície anterior do cristalino, além de vitreíte de baixo grau, adesão pré-íris ou formação de aderência posterior e câmara anterior Material de lente residual pode ser encontrado. No exame clínico da oftalmologia, muitas vezes é difícil diagnosticar a hipersensibilidade do cristalino, e mais pode ser confirmado pelo exame histopatológico após a remoção do globo ocular.

Os pacientes com esta doença têm uma história de cirurgia de retina ou catarata no olho, especialmente o córtex residual e o vítreo misturados, mais propensos a essa reação alérgica. Após o período de incubação de 24h a 14 dias, aparecem os sintomas da uveíte, principalmente a uveíte anterior. A reação inflamatória da câmara anterior é óbvia, um grande número de células inflamatórias é exsudado e o empiema da câmara anterior é visto ocasionalmente. Há uma grande quantidade de sedimentos parecidos com gordura de ovelhas na parede posterior da córnea, a íris está inchada, e novos vasos sanguíneos podem aparecer no estágio posterior, a pupila é reduzida, e o agente dilatado não é fácil de dilatar a pupila. Se a uveíte posterior for severamente inflamatória, pode ser encontrada uma reflexão de luz amarela na área da pupila. Na reação inflamatória aguda, a pressão intra-ocular é baixa, e quando a inflamação envolve o ângulo da câmara anterior e a malha trabecular, causando alterações patológicas no tecido, a pressão intra-ocular pode ser aumentada, resultando em glaucoma secundário.

Clinicamente, apenas de acordo com a história médica, há córtex da lente residual no olho, acompanhado por inflamação uveal severa e pressão intra-ocular elevada para fazer um diagnóstico. De fato, é difícil fazer o diagnóstico correto e oportuno desta doença na prática clínica, sendo freqüentemente diagnosticada após exame anatomopatológico após a remoção do globo ocular.

Critérios diagnósticos para o diagnóstico de glaucoma alérgico: 1 Nos espécimes aquosos ou vítreos, granulócitos polimorfonucleares devem estar presentes, 2 no humor aquoso, há uma certa quantidade de proteína de lente ou material de lente, que pode explicar a ocorrência de glaucoma, então a alergia de lente Associado à pressão intra-ocular elevada, conhecida como glaucoma faco -afilático (glaucoma faco -afilático).

Diagnóstico diferencial

Escape proteico da lente: o escape da proteína da lente é um pré-sintoma do glaucoma alérgico à proteína da lente.

Expansão da lente aumentada: No desenvolvimento da catarata em pacientes individuais, a lente se expande devido à absorção do excesso de água pelas lentes, o que aumenta o volume da lente, dificulta o fluxo suave do humor aquoso e faz com que a pressão interna aumente. Acompanhado de náuseas, vômitos e outros sintomas, medicamente conhecido como glaucoma secundário durante a expansão do cristalino.

Opacidade da lente: a contusão da lente é caracterizada principalmente pela opacidade e deslocamento da lente. Quando o globo ocular é atingido de repente pela frente, a fibra da lente fica inchada ou até mesmo quebrada. Luz, espalhada sob a cápsula anterior, pontilhada ou escamosa. Em casos severos, toda a lente é turva, que afeta seriamente a visão, alguns podem ser absorvidos em poucas semanas e a turvação desaparece, alguns se tornam turbidez permanente, depois de alguma contusão a cápsula da lente se rompe, se a ruptura é pequena e se fecha rapidamente A turbidez pode ser limitada, caso contrário, pode ser invadida por humor aquoso, resultando em turbidez total.

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