Olhos alternados

Introdução Visão alternativa: A lente é projetada para se mover na direção do olhar na córnea, de modo que as áreas distantes e próximas possam ser quase completamente cobertas sobre a pupila. A visualização a longa distância ou a curta distância permite que a linha de visão seja selecionada alternadamente por diferentes áreas da pupila. Visão alternativa: Nos casos com boa visão binocular, ambos os olhos podem olhar para o alvo, e podem usar dois olhos alternadamente.O outro caso é que a criança é miopia em um olho e o olho direito ou hipermetropia leve no outro olho. Quando estiver perto de ver miopia, observe a distância ao usar o rosto ou o olho clarividente para formar um padrão de uso alternativo de ambos os olhos Embora apenas um olho seja usado de cada vez, como não há ajuste e coleção ao olhar a distância, pode não haver Qualquer sintoma O paciente só olha para a distância com um olho e só olha para perto de um olho. A longo prazo, a função visual será bastante reduzida, formando uma "visão alternada", destruindo o sentido tridimensional visual normal e um estrabismo sério. É um sintoma clínico de anisometropia. A anisometropia refere-se à dioptria de ambos os olhos. Se o grau difere em mais de 2,00 D, os sintomas geralmente aparecem devido à dificuldade na fusão. Como a atividade de regulação do olho é simultânea em ambos os olhos, a ametropia está frequentemente em um estado de desfocagem visual, que é propenso a causar ambliopia.A anisometropia da pessoa hipermetrópica tem um grau mais elevado do olho.A ambliopia é principalmente congênita. E muitas vezes combinados com diferentes graus de assimetria de desenvolvimento facial. O estado de refração e o grau dos dois olhos são diferentes, geralmente, a diferença entre os dois graus de olho excede 250 graus, o que é chamado de anisometropia.

Causa

(1) Causas da doença

Os principais fatores que podem causar anisometropia incluem:

1 Fatores do desenvolvimento: Durante o desenvolvimento do olho, o grau de hipermetropia é reduzido continuamente, enquanto o grau de miopia está em constante desenvolvimento.Se o progresso do desenvolvimento dos dois olhos for diferente, pode causar anisometropia;

2 anormalidades da visão binocular: anisometropia geralmente ocorre após o estrabismo, principalmente devido à influência do estrabismo ou do processo de erguer o globo ocular, o que interrompe o desenvolvimento da visão binocular;

3 trauma e outras doenças também podem causar anisometropia: a incidência de anisometropia em pacientes com ptose é de cerca de 55%, outros como hemangioma orbital, retinopatia (volume de sangue no sangue, etc.), catarata nuclear, etc .; Algumas cirurgias podem causar anisometropia artificial, como implante de lente intra-ocular, transplante de córnea, cirurgia de RK e assim por diante.

De acordo com a etiologia da doença podem ser classificadas da seguinte forma: hereditária (hereditária), incluindo glaucoma congênito, catarata congênita e algumas doenças que causam o fechamento da pálpebra, como paralisia congênita do nervo oculomotor, ptose, etc; adquirida (adquirida), Incluindo lesões ocupacionais traumáticas, intrabulbar ou peribulosa e fatores iatrogênicos, como olhos afáquicos após remoção de lente monocular, cirurgia refrativa, ceratoplastia penetrante.

(dois) patogênese

Acredita-se geralmente que o desenvolvimento da anisometropia é influenciado por fatores genéticos, mas o mecanismo exato ainda não está claro.

Cheque

Inspeção relacionada

Visão refrativa

1. A anisometropia leve pode ser sem sintomas.

2. Visão monocular: A anisometropia excede um certo grau, e a função binocular de visão única é destruída.No estágio do desenvolvimento visual não está maduro, a fim de evitar a interferência da imagem borrada, ele a suprimirá involuntariamente, e a criança não é um olho duplo. Visão, mas visão única de um único olho, isto é, use apenas a visão com melhor visão, o outro olho é descartado, e a visão monocular não tem percepção de profundidade normal e visão estéreo.

3. Ambliopia: Depois que a visão monocular é formada, a retina do olho principal é constantemente submetida à estimulação visual normal, e a informação visual é transmitida para o centro visual através do caminho visual para formar visão, e a função visual pode ser normalmente desenvolvida, e o olho fora de foco é borrado. A imagem do objeto e a informação que produz são suprimidas.O centro visual não responde à informação visual do olho.Ao longo do tempo, a ambliopia é formada.Em circunstâncias normais, o grau de erro de refração do olho ambliótico é maior do que o outro olho.Uma grande quantidade de dados indica que a hiperopicidade é alta. A incidência de ambliopia ambliopia é alta.Em crianças com ambliopia anisometrópica, a maioria deles é anisometropia hipermetrópica.O grau de ambliopia está relacionado com a idade em que ocorre a anisometropia.Quanto mais jovem a idade, o mais grave o grau de ambliopia pode ser.A maioria dos estudiosos acreditam que A anisometropia miópica é menos provável de causar ambliopia porque a miopia é mais normal na miopia, ao mesmo tempo em que a anisometropia miópica ocorre mais tarde, raramente no período sensível do desenvolvimento da função visual, mesmo que a miopia seja refração. O escalonamento causa a ambliopia e o grau é geralmente mais leve.

4. Estrabismo: A ambliopia não é necessariamente acompanhada de estrabismo, mas se a função ocular é suprimida por um longo tempo e descartada, ela é propensa a estrabismo.

5. Visão alternativa: Em casos com boa visão binocular, ambos os olhos podem olhar para o alvo, e podem usar dois olhos alternadamente.Em outro caso, um olho é miopia, o outro olho é hipermetropia frontal ou leve, não vai Uso da visão de miopia, enxergando a distância com olhos perspicazes ou perspicazes, formando um padrão de uso alternado de ambos os olhos, embora apenas um olho seja usado de cada vez, mas devido à distância, nenhum ajuste e coleção são usados ​​quando se olha para perto. Pode não haver sintomas.

Diagnóstico diferencial

Visão simultânea: a luz pode passar através da zona ótica distante e próxima ao mesmo tempo.Se o paciente olha para um objeto distante, a luz forma uma imagem clara na retina através da região ótica distante e forma um foco não retina através da região ótica próxima. . Por outro lado, se o paciente olha para um objeto próximo, a luz forma uma imagem nítida na retina através da região próxima da ótica, e a luz através da região optica distante forma um foco fora da retina, resultando em desfoque devido ao desfoque. A diferença entre anisometropia míope e hipermetropia:

1. Na anisometropia miópica, a mesma correção da visão em ambos os olhos é mais comum que a anisometropia hipermetrópica.A correção desigual da visão é mais comum na anisometropia hipermetrópica, e a diferença na acuidade visual entre os dois olhos também é maior.

2, melhor correção da visão com o aumento do erro de refração e diminuiu, na anisometropia hipermetropia, reduzir mais.

3. Na anisometropia miópica, a visão corrigida do olho diminui com o aumento do erro de refração, que é maior que o do olho contralateral, na anisometropia hipermetrópica, com o aumento do erro refrativo, A visão diminui rapidamente e o olho fica mais propenso que a anisometropia miópica.

4. A acuidade visual média corrigida da anisometropia hipermetrópica é pior do que a anisometropia miópica. As imagens de anisometropia e de dois olhos são diferentes: elas existem ao mesmo tempo e podem existir sozinhas.Por exemplo, quando os óculos de ametropia são colocados no plano focal anterior da ametropia axial, o tamanho da imagem de omento será quadrado. O mesmo é obtido (lei de Knapp). Nos seguintes casos de anisometropia, aparecem frequentemente imagens, como inchaço dos olhos, tonturas, visão e até diplopia.

5, relacionado ao grau de anisometropia, menos de 1D de anisometropia cerca de 25% das pessoas aparecem na imagem, o ginseng é 1 ~ 2D, 50% da imagem aparece e anisometropia> 2 ~ 3D Não é fácil obter visão binocular, resultando em redução da desigualdade de imagem. Em outras palavras, a diferença de imagem de 0,75 a 1,5% é gerada.Na população total, cerca de 3 a 5% das pessoas têm imagens diferentes.

6, o erro de refração da acuidade visual após o descolamento da retina, muitas vezes descobriram que a imagem não é igual.

7, lente afácica de olho único é corrigida com lentes de contato, e algumas pessoas têm imagens diferentes.

8, astigmatismo causado por sutura da ferida da córnea ou ceratite após a cicatrização, muitas vezes causada por imagens agudas.

9, o edema macular frequentemente causa imagens agudas.

10. Como o tamanho e a forma da imagem na retina são subitamente alterados após o uso ou a remoção do prisma, também é possível usar um par de óculos novos, e o tamanho da imagem varia devido à alteração do poder de refração. A imagem desigual está relacionada ao grau de desigualdade da imagem, a diferença entre os dois olhos é de 1 ~ 5%, o que pode produzir posicionamento pseudo-espacial, a diferença de imagem é menor que 2% e ocorre apenas o deslocamento espacial. De acordo com os resultados da optometria binocular, o diagnóstico pode ser confirmado.

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