Neovascularização da íris e membrana fibrovascular
Introdução
Introdução A neovascularização da íris não é uma doença primária da íris, mas é secundária a muitas doenças oculares e certas doenças sistêmicas. Como pode desenvolver-se ou fundir-se à formação de membranas vasculares fibrosas, de modo que o ângulo da córnea da íris é fechado e ocorre severo glaucoma neovascular, a pressão intra-ocular é muitas vezes difícil de controlar, e eventualmente o olho fica cego e até o globo ocular é removido devido à dor ocular severa. Portanto, é muito importante encontrar e lidar com isso o mais rápido possível. Depois que Bader descreveu a neovascularização da íris em 1868, muitos autores relataram neovascularização da íris em pacientes com diabetes e oclusão da veia central da retina. Devido aos avanços nas técnicas de inspeção, particularmente na aplicação clínica da angiografia com fluoresceína, a descoberta da neovascularização da íris está aumentando.
Patógeno
Causa
1. Doença vascular Oclusão da veia central da retina, oclusão da artéria central, doença de Eales, doença de Coats, microaneurisma de Leber, hemangioma da retina, hemangioma coroidal, retinopatia da prematuridade e doença obstrutiva da artéria carótida.
2. Doenças oftalmológicas endoftalmite, oftalmia simpática, doença de Koyanagi-Harada (doença de Vogt-Koyanagi-Harada), descolamento de retina, glaucoma secundário, lesão ocular penetrante, etc.
3. Doenças sistêmicas Diabetes, doença falciforme, doença obstrutiva da artéria carótida lupus eritematosa, síndrome de Marfan e doença de Norrie.
4. Cirurgia de descolamento de retina cirúrgica e radioterapia, vitrectomia e extração de catarata, após radioterapia.
5. Retinoblastoma de tumor intraocular, melanoma de íris, metástases de melanoma coroidal e hemangiomas. As doenças isquêmicas da retina freqüentemente ocorrem na íris, disco óptico ou neovascularização da retina, e podem causar glaucoma neovascular ou hemorragia vítrea e cegueira. Estudos mostraram que a isquemia retiniana é a principal causa da neovascularização da íris.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Oftalmoscopia de exame de íris
O curso clínico da neovascularização da íris pode ser dividido em três fases:
Fase 1: Inicialmente, a neovascularização apareceu pela primeira vez na borda proximal da pupila da íris e em certas áreas da câmara anterior. Pequenas linhas vermelhas curvas e irregulares podem ser vistas na superfície da íris.A íris marrom deve ser cuidadosamente examinada para encontrar o ângulo da córnea da íris.A largura do ângulo ainda é normal.A duração desse período varia com a causa da doença.A obstrução venosa central da retina se desenvolve rapidamente. O período dura apenas semanas ou meses, no entanto, a neovascularização da íris na retinopatia diabética geralmente dura vários anos sem progresso.
Fase 2: A neovascularização da íris continua a aumentar e a fundir-se uma com a outra até que toda a superfície da íris seja reticular, e há mais neovascularizações na córnea da íris, mas não há ou algumas áreas da íris circundando a adesão anterior.
Fase 3: A superfície da íris é geralmente obscurecida pela membrana neovascular, devido à contração do tecido vascular fibroso, a camada pigmentada é puxada para frente para formar o valgo de pigmentação pupilar, o ângulo da córnea da íris é extensivamente em torno da adesão anterior, resultando em um aumento acentuado da pressão intra-ocular e neovascularização O glaucoma é significativamente misto e congestionado. Sofrendo de dor ocular severa, a visão só tem uma sensação de luz. Na neovascularização da íris, a incidência de hemorragia na câmara anterior geralmente atinge 25% ou até mais. A quantidade de sangramento varia, mas muitas vezes é difícil absorver a doença. Além do exame com lâmpada de fenda, a fluoroscopia da íris também pode ser realizada para detectar a circulação sanguínea da íris pela angiografia fluorescente. Em circunstâncias normais, os vasos da íris são organizados regularmente em um padrão radial. A neovascularização na superfície da íris é irregular ou reticular, e a fluoresceína rapidamente vaza da neovascularização para a câmara anterior, e também há relatos de angiografia com a íris com indocianina verde, mas raramente é usada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A identificação direta pode ser feita sem a necessidade de diagnóstico diferencial com outras doenças.
O curso clínico da neovascularização da íris pode ser dividido em três fases:
Fase 1: Inicialmente, a neovascularização apareceu pela primeira vez na borda proximal da pupila da íris e em certas áreas da câmara anterior. Pequenas linhas vermelhas curvas e irregulares podem ser vistas na superfície da íris.A íris marrom deve ser cuidadosamente examinada para encontrar o ângulo da córnea da íris.A largura do ângulo ainda é normal.A duração desse período varia com a causa da doença.A obstrução venosa central da retina se desenvolve rapidamente. O período dura apenas semanas ou meses, no entanto, a neovascularização da íris na retinopatia diabética geralmente dura vários anos sem progresso.
Fase 2: A neovascularização da íris continua a aumentar e a fundir-se uma com a outra até que toda a superfície da íris seja reticular, e há mais neovascularizações na córnea da íris, mas não há ou algumas áreas da íris circundando a adesão anterior.
Fase 3: A superfície da íris é geralmente obscurecida pela membrana neovascular, devido à contração do tecido vascular fibroso, a camada pigmentada é puxada para frente para formar o valgo de pigmentação pupilar, o ângulo da córnea da íris é extensivamente em torno da adesão anterior, resultando em um aumento acentuado da pressão intra-ocular e neovascularização O glaucoma é significativamente misto e congestionado. Sofrendo de dor ocular severa, a visão só tem uma sensação de luz.
Na neovascularização da íris, a incidência de hemorragia na câmara anterior geralmente atinge 25% ou até mais. A quantidade de sangramento varia, mas muitas vezes é difícil absorver a doença. Além do exame com lâmpada de fenda, a fluoroscopia da íris também pode ser realizada para detectar a circulação sanguínea da íris pela angiografia fluorescente. Em circunstâncias normais, os vasos da íris são organizados regularmente em um padrão radial. A neovascularização na superfície da íris é irregular ou reticular, e a fluoresceína rapidamente vaza da neovascularização para a câmara anterior, e também há relatos de angiografia com a íris com indocianina verde, mas raramente é usada.
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