Sensação de queimação no nariz e na garganta

Introdução A sensação de queimação do nariz e da garganta é um dos sintomas da nasofaringite aguda. A nasofaringite aguda é uma inflamação aguda da mucosa, submucosa e tecidos linfoides de toda a nasofaringe, que ocorre principalmente nas tonsilas faríngeas. É um sintoma prodrômico de infecção do trato respiratório superior em adultos e crianças mais velhas.

Causa

(1) Causas da doença

O patógeno do resfriado comum é um vírus.Normalmente, os vírus rinovírus, coronavírus, influenza e parainfluenza são raros.O vírus sincicial respiratório, adenovírus, enterovírus, reovírus, vírus herpes simplex e vírus Epstein-Barr são raros. . Mycoplasma pneumoniae, estreptococos do grupo A, C, G, e fatores patogênicos não biológicos, como rinite alérgica, rinite atrófica, rinite vasomotora, desvio de septo nasal, corpo estranho, etc. podem causar sintomas semelhantes aos do resfriado, o que não é verdadeiro O frio nisso.

Rinovírus

Isolado de um paciente frio em 1956, é um gênero de população de microRNA vírus, um gênero de vírus de RNA de fita simples sem envelope, um vírus de RNA de fita simples sem envelope com um diâmetro de 15-30 nm e resistência ao éter. Não é resistente a ácidos (fácil de ser inativado em uma solução de pH 3) e pode sobreviver por 3 dias em um ambiente seco. De acordo com o teste de soroneutralização, existem mais de 120 cepas séricas, que crescem a uma temperatura de 33 ° C em cultura de células diplóides, sobrevivência a longo prazo a -70 ° C e podem sobreviver por várias semanas a 4 ° C, enquanto 56 ° C Pode ser inativado em 30 minutos. 30% a 50% dos pacientes com resfriados são causados ​​por um certo sorotipo de rinovírus.

Coronavírus

Um grupo de coronavírus, que é um vírus de RNA de fita simples com envelope, sensível tanto ao éter quanto ao ácido. O diâmetro de 80 ~ 150nm, há grânulos em forma de bastão únicos (peplômeros) salientes da cápsula, proliferando no citoplasma, amadurecer através da rede citoplasmática. Pelo menos 3 cepas (B814, 229E e 0C43) podem causar infecções respiratórias, das quais 229E e OC43 são a causa de infecções do trato respiratório superior em crianças e adultos, sendo responsáveis ​​por 15% a 20% dos resfriados em adultos, ocasionalmente causando pneumonia e epidemias. Dor no peito.

Adenovírus

É um vírus de DNA de fita dupla, sem envelope e replicação nuclear, com 70-90 nm de diâmetro e corpo simétrico de 20 facetas, estável a -20 ° C a baixa temperatura. 41 cepas foram isoladas de humanos e ainda existem muitas cepas intermediárias. Pode manifestar-se clinicamente como vários tipos de infecções.

4. Vírus sincicial respiratório

Em 1956, foi isolado pela primeira vez do orangotango com infecção do trato respiratório superior em laboratório, sendo um vírus de RNA de fita única com diâmetro de 120-200 nm, pertencente ao gênero Pneumovirus da família Paramyxoviridae e com apenas um sorotipo. . O vírus é extremamente instável, reduzindo a quantidade de vírus por um fator de 100 em 2 dias à temperatura ambiente e 100 vezes em 4 a 6 dias em um refrigerador a 4 ° C. É o principal patógeno da infecção do trato respiratório inferior em crianças, geralmente causando infecção leve do trato respiratório superior em adultos, mas é mais crítico em pacientes idosos e imunossuprimidos.

5. Outros vírus

O vírus Coxsackie, o ecovírus, o reovírus tipo 1 a 3, o vírus herpes simplex tipo 1 e o vírus EB em enterovírus podem ser usados ​​como patógenos de resfriados.

(dois) patogênese

O rinovírus é causado principalmente pelo contato das secreções nasofaríngeas dos pacientes frios (mão-olho, mão-nariz), e também há gotículas, sendo estas últimas muito menos importantes que a gripe nasofaringite aguda. Após a infecção por rinovírus, a replicação viral atingiu um pico de concentração às 48h, e o período de transmissão durou 3 semanas. A suscetibilidade individual está associada à saúde nutricional e anormalidades do trato respiratório superior (como aumento das tonsilas) e tabagismo. O frio em si não causa um resfriado. Parte da razão para o frio na estação fria está relacionada ao tipo de vírus, e também pode estar relacionada ao aumento do congestionamento e às multidões de membros da família ou pessoas que vivem em ambientes fechados. Os sintomas da infecção são afetados pelo estado fisiológico do hospedeiro: Excesso de trabalho, depressão, doenças alérgicas nasofaríngeas e períodos menstruais podem agravar os sintomas.

No caso do rinovírus, a cavidade nasal ou o olho é o portal para o corpo, e a nasofaringe é o local inicial da infecção. As células M da área epitelial linfoide da adenoide contêm o receptor da molécula de adesão intercelular rinovírus I (ICAM-1), onde o vírus adere primeiro e atinge a nasofaringe posterior pela atividade mucociliar da cavidade nasal. Nesse ponto, o vírus se replica rapidamente e se espalha para as passagens nasais. A biópsia de células epiteliais nasais e estudos de secreção nasal sugerem que o aumento da secreção de mediadores inflamatórios (bradicinina, prostaglandinas), interleucina-1 e -8 pode ser parcialmente responsável pelos sintomas clínicos do resfriado. O papel da histamina não é claro, embora a instilação intranasal de histamina possa causar sintomas de resfriado, o efeito do tratamento anti-histamínico não é certo. Os bloqueadores parassimpáticos são eficazes no alívio dos sintomas do resfriado, sugerindo que o mecanismo do reflexo nervoso também desempenha um papel na patogênese dos resfriados. A resposta imune (IgA, produção de interferon) é geralmente transitória, além da diversidade e deriva de antígenos virais, portanto, infecções repetidas ao longo da vida.

Alterações patológicas estão relacionadas à virulência viral e à extensão da infecção. Edema da mucosa respiratória, hiperemia, exsudato (vazamento ou exsudação), mas sem alterações significativas na população celular, o reparo é relativamente rápido, geralmente não causa danos nos tecidos. Diferentes vírus podem causar diferentes graus de proliferação e degeneração celular. A destruição do mucociliar nasal pode durar de 2 a 10 semanas. Quando a infecção é grave, o sinus, a trompa de Eustáquio e o canal do ouvido médio podem estar bloqueados, causando infecção secundária.

Cheque

Inspeção relacionada

Otorrinolaringologia Exame de ressonância magnética nasofaríngea

Manifestações clínicas:

O período de incubação varia de 1 a 3 dias, dependendo do vírus, e o adenovírus mais curto do enterovírus e o vírus sincicial respiratório são mais longos. De repente, a maior parte do início tem uma sensação de queimação no nariz e na garganta, seguida de nariz entupido, espirros, salivação, mal-estar geral e dores musculares. Os sintomas atingem o pico às 48h (bombardeio do vírus), a nasofaringite aguda geralmente não produz febre ou apenas febre baixa, especialmente quando há infecção por rinovírus ou por coronavírus. Pode haver congestão conjuntival, lacrimejamento, fotofobia, inchaço das pálpebras e inchaço da mucosa da garganta. A presença ou ausência de garganta e bronquite varia de pessoa para pessoa e de vírus para vírus. As secreções nasais são inicialmente uma grande quantidade de expectoração aquosa, que mais tarde se torna secreção mucinosa ou purulenta e purulenta.A busca não saudável deve indicar infecção bacteriana secundária. A tosse geralmente não é intensa e pode durar até duas semanas. A expectoração purulenta ou sintomas graves do tracto respiratório inferior sugerem uma combinação de vírus que não o rinovírus ou infecções bacterianas secundárias. Quando as crianças têm um resfriado, os sintomas são mais graves do que os adultos, com sintomas respiratórios mais baixos e sintomas gastrointestinais (vômitos, diarréia, etc.). A maioria dos resfriados é autolimitada, como sem complicações, o curso da doença é de 4 a 10 dias.

Complicações:

As complicações da nasofaringite aguda incluem faringite supurativa, sinusite, otite média, bronquite, exacerbações agudas de doenças respiratórias crônicas (bronquite crônica, asma) e agravamento dos distúrbios respiratórios obstrutivos do sono. Em crianças, existem complicações graves ocasionais, como pneumonia viral ou bacteriana.

De acordo com as características dos sintomas clínicos, os sintomas do trato respiratório superior são óbvios e os sintomas sistêmicos são relativamente leves, e a inflamação não infecciosa do trato respiratório superior, como a rinite alérgica, é excluída e um diagnóstico pode ser feito. Uma vez que a cultura de vírus e o diagnóstico sorológico imunológico requerem certos equipamentos, e além do vírus influenza e do vírus sincicial respiratório poderem ser aplicados a medicamentos antivirais eficazes, não tem significado prático para a maioria dos diagnósticos patogênicos específicos da infecção viral.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado das infecções nasais e na garganta.

Identificação com doenças nasais:

(1) rinite alérgica: uma história de alergias, sazonal (febre do feno) ou espirros durante todo o ano, estouro nasal, congestão nasal com prurido. Os sintomas e aumento de eosinófilos nas secreções nasais contribuem para o diagnóstico desta doença.

(2) rinite vasomotora: sem história de alergias caracterizadas por enchimento vascular intermitente da mucosa nasal, espirros e expectoração, o ar seco pode piorar os sintomas. De acordo com a história médica e sem purulenta e muda, pode ser diferenciada de infecções virais ou bacterianas.

(3) Rinite atrófica: a cavidade nasal é anormalmente permeável, a lâmina própria é afinada e os vasos sangüíneos são reduzidos, o olfato é reduzido e há formação e odor de muda, que é fácil de identificar.

(4) desvio do septo nasal, pólipos nasais: o exame nasal pode confirmar o diagnóstico.

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