Peritonite

Introdução A peritonite é uma doença grave, comum à cirurgia, causada por infecções bacterianas, estímulos químicos ou lesões. A maioria deles é peritonite secundária, que se origina de infecção de órgãos abdominais, perfuração necrótica e trauma. Suas principais manifestações clínicas são dor abdominal, tensão muscular abdominal, náuseas, vômitos, febre, queda acentuada da pressão arterial e reações tóxicas sistêmicas, e, se não tratada prontamente, pode morrer de choque tóxico. Alguns pacientes podem apresentar abscesso pélvico, abscesso intestinal e abscesso axilar, abscesso axilar e obstrução intestinal adesiva.

Causa

Peritonite primária

É raro na prática clínica, ou seja, não há lesão primária na cavidade abdominal, sendo o patógeno a peritonite causada pela infecção da cavidade abdominal através da circulação sanguínea, via linfática ou sistema reprodutor feminino.

2. Peritonite secundária

É a peritonite mais comum na clínica, secundária à perfuração de órgãos na cavidade abdominal, danos a órgãos, inflamação e contaminação cirúrgica. As principais causas são perfuração de apendicite, perfuração aguda do estômago e úlcera duodenal, infecção transmural ou perfuração de colecistite aguda, perfuração da perfusão tifóide e intestinal, pancreatite aguda, inflamação purulenta dos órgãos reprodutivos femininos ou infecção pós-parto e outros exsudatos contendo bactérias Entrar na cavidade abdominal causa peritonite.

Cheque

De acordo com a história de dor abdominal, combinada com sinais típicos, contagens de glóbulos brancos e exame de raio-x abdominal, geralmente não é difícil diagnosticar peritonite.

A peritonite primária geralmente ocorre durante infecções respiratórias na infância, dor abdominal súbita, vômitos, diarréia e sinais abdominais óbvios, e a doença se desenvolve rapidamente. As causas da peritonite secundária são muitas: enquanto a história médica é combinada com vários exames e sinais para uma análise abrangente, o grau dos músculos abdominais não reflete necessariamente a gravidade das lesões intra-abdominais.

Mais exames auxiliares são necessários se diagnosticados. Tais como o exame do dedo anal, exame pélvico, cavidade abdominal diagnóstica na posição semi-recumbent inferior e exame de punção pós-menopausa. A causa da doença é determinada com base na cor, odor, propriedades, baciloscopia ou determinação quantitativa do valor de amilase do líquido obtido pela punção. Também pode ser usado para cultura bacteriana. O desgaste abdominal de diagnóstico não é bem sucedido se o líquido peritoneal estiver abaixo de 100 ml. Para um diagnóstico definitivo, um esvaziamento abdominal de diagnóstico viável fornecerá informações confiáveis ​​para um diagnóstico definitivo. Nos casos em que a causa é difícil de determinar e há indicação cirúrgica positiva, a laparotomia deve ser realizada o mais rápido possível para detectar e tratar a lesão primária no tempo.

Diagnóstico diferencial

Pneumonia, pleurisia, pericardite, doença coronariana, etc. podem causar dor abdominal reflexa, e a dor pode ser agravada pela atividade respiratória. Gastroenterite aguda, disenteria, etc. também apresentam dor abdominal aguda, náusea, vômito, febre alta, sensibilidade abdominal, etc., facilmente confundidos com peritonite. No entanto, a história de dieta inadequada, sensibilidade abdominal, tensão muscular abdominal e ausculta dos ruídos intestinais são úteis para eliminar a presença de peritonite. Outros, como pielonefrite aguda, cetoacidose diabética, uremia, etc. também podem ter diferentes graus de dor abdominal aguda, náusea, vômito e outros sintomas, sem os sinais típicos de peritonite.

Obstrução intestinal aguda

A maioria das obstruções intestinais agudas apresenta cólicas abdominais paroxísticas óbvias, hiperatividade dos sons intestinais, distensão abdominal e ausência de sensibilidade positiva e tensão muscular abdominal, fácil de distinguir com peritonite. No entanto, se a obstrução não for aliviada, o edema parede intestinal e congestão, peristaltismo intestinal de hipertireoidismo a paralisia, clínica pode aparecer enfraquecido ou desapareceu, fácil de ser confundido com peritonite causada paralisia intestinal. Além de uma análise cuidadosa dos sintomas e sinais, e para distinguir pela radiografia abdominal e observação atenta, se necessário, a laparotomia deve ser realizada para ser clara.

2. pancreatite aguda

Edema ou pancreatite necrotizante hemorrágica apresentam sintomas e sinais de irritação peritoneal que variam de leve a grave, mas não peritoneal. Na identificação, a elevação da amilase sérica ou urinária é importante, e a determinação do valor de amilase da punção peritoneal pode, algumas vezes, confirmar o diagnóstico.

3. Hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal

Várias causas de hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal, sintomas clínicos como dor abdominal, distensão abdominal e ruídos intestinais enfraquecidos podem ocorrer, mas há sinais como sensibilidade, sensibilidade dolorosa e tensão muscular abdominal. A radiografia abdominal, a punção abdominal e a observação podem confirmar o diagnóstico.

4. Outro

Cálculos urinários, inflamação retroperitoneal, etc., têm suas próprias características, desde que a análise esteja correta, o diagnóstico não é difícil.

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