Características anatômicas dos dedos

O reimplante do membro rompido é a reentrada do membro esquerdo e direito, e o membro recupera o sangue para sobreviver. Um membro que é interrompido por trauma ou cirurgia de domingo, causando a maioria ou todo o tecido a ser quebrado é chamado um membro quebrado.O membro do membro quebrado tem fornecimento de sangue pobre, ou nenhum suprimento de sangue.Se o membro não é replantado, ele será necrótico. Os membros quebrados incluem: desconexão do membro grande e dedo, dedo do pé ou parte do dedo, o dedo do pé, o método de convicção cirúrgica usado para replantar o membro quebrado em vasos sanguíneos anastomosados ​​incluindo artérias, veias para manter os membros sangrentos e vivos. Inclui também a reparação ou (e) a fixação interna de ossos e articulações, bem como a reparação de nervos, músculos, tendões, pele e outros tecidos. A amputação do membro é uma lesão grave do membro este ano, a fim de garantir a sobrevivência do membro e cuidar da função da vida o máximo possível, adotando métodos especiais de replantio, como: desconexão simultânea de múltiplos membros, para melhor Função, de acordo com a lesão específica, o reimplante da posição de substituição do membro rompido, o que é chamado reimplante de deslocamento do membro, a fim de eliminar os vasos sanguíneos defeito reimplantadas defeito, cortar as outras partes menores do transplante recomendado vaso sanguíneo desconhecido para resolver Difícil, espere. Tratamento de doenças: lesão do tendão do músculo da mão e reimplante de dedos Indicação 1. O estado geral do paciente permite, pode ser replantado. 2. Existe um certo grau de completude dos membros: corte ou corte de membros, feridas leves, pequenos danos aos vasos sanguíneos e tecidos moles. 3. Há um limite de tempo para o replantio: é geralmente considerado de 7 a 8 horas à temperatura normal. Devidamente preservado na estação fria ou fora do limbo. 4. Refere-se ao dedo quebrado na raiz ou ao dedo quebrado com uma influência maior na função do oponente. 5. Para múltiplos dedos quebrados, primeiro replantar os dedos com a função principal ou replantar todos. Contra-indicações 1. Sofrendo de doenças sistêmicas, condições físicas precárias ou complicadas com lesões graves nos órgãos, não é permitido replantar por um longo período de tempo. 2. Dedo quebrado com múltiplas fraturas ou lesão grave dos tecidos moles. 3. A integridade da integridade do leito vascular do dedo é grave. Se o dedo for quebrado pela lesão por esmagamento, ele se manifesta como estase de sangue subcutâneo em ambos os lados do dedo.Mesmo se o vaso sanguíneo estiver ligado, o tecido mole está exsudando extensamente e o trombo é replantado, e o dedo ainda é difícil de sobreviver. 4. Se o prazo de replantação for excedido em excesso e o tecido tiver sofrido degeneração, não é adequado para o reimplante. Se não for refrigerado, o dedo ainda pode replantar após 24 horas de isquemia, se estiver lesionado, será refrigerado e o tempo limite para o replantio pode ser estendido para mais de 30 horas. No entanto, quanto menor o tempo de isquemia, maior a taxa de sobrevida do reimplante e quanto maior o tempo de isquemia, menor a taxa de sobrevida do reimplante. Preparação pré-operatória 1. Prevenir e tratar ativamente o choque, transfusão de sangue oportuna e adequada e suplementar o volume sangüíneo. 2. Os membros isolados são processados ​​assepticamente e armazenados em um refrigerador de 2 a 4 ° C. 3. Prepare o equipamento apropriado de fixação da fratura de acordo com o local do membro. 4. Prepare microscópios cirúrgicos e instrumentos microcirúrgicos. Procedimento cirúrgico 1. Veia: localizada na parte de trás do dedo, está na forma de uma rede, dispersa a concentrada, dispersa e concentrada. O índice refere-se ao lado hemiplégico, e o anel e o dedo mínimo estão do lado do lado ulnar. 2. A veia distal do dedo funde-se dos lados da borda da unha até a parte posterior do dedo e combina de 1 a 2 ramos próximos à articulação interfalângica distal, com um diâmetro de 0,5-0,7 mm. Dividido em 4 tipos. 3, há 1 a 3 volar veias, o diâmetro é de 0,3 ~ 0,6 milímetros, a parede é fina, localizada sob a derme, dividida em 5 tipos. 4, artérias e nervos: localizados em ambos os lados da bainha do tendão flexor. A artéria está no lado dorsal externo do nervo. 5, ambos os lados da artéria arterial até o final da base para enviar ramos extras, a convergência central da artéria arco, diâmetro 0,4 ~ 0,6 mm, e depois ramificar para o final do dedo. O ramo médio da última seção é mais espesso, o que é propício para a anastomose. 6, reparo refere-se ao tendão flexor superficial, tendão flexor longo. Anastomose refere-se ao nervo total. Anastomose refere-se à artéria comum. Reconstruir a circulação sanguínea da palma. Complicação (1) Volume sangüíneo insuficiente: A principal causa de volume sangüíneo insuficiente em pacientes com membros fraturados é a perda de sangue. O volume sangüíneo reduzido não só pode causar choque, com risco de vida, mas também causar vasoespasmo e trombose dos membros reimplantados devido à contração dos vasos sanguíneos periféricos, levando à falha do reimplante. Portanto, o pulso, pressão arterial, volume de urina, enchimento da veia jugular, temperatura da pele, cor e tempo de enchimento capilar do dedo quebrado (dedo do pé) devem ser observados de perto após a operação. Se a pressão arterial sistólica estiver acima de 14,22 kPa (100 mmHg) e o volume urinário for> 30 ml, a veia jugular externa pode ser vista na clavícula, o dedo quebrado é rosado e quente e o tempo de enchimento capilar é inferior a 2 segundos. Se houver volume de sangue insuficiente, o tratamento é principalmente infusão e transfusão de sangue, volume de sangue suplementar, evite aplicar drogas de aumento de pressão, especialmente noradrenalina, de modo a não causar forte contração dos vasos sanguíneos, resultando em trombose anastomótica. (2) Insuficiência renal aguda: um paciente que apresenta um choque prolongado ou isquemia isquêmica de longa duração, apresenta degeneração tecidual, possui um plano alto do membro quebrado e um grande número de lesões musculares. Após a revascularização dos membros, atenção especial deve ser dada à ocorrência de insuficiência renal aguda (expressa como oligúria, retenção urinária, hemoglobinúria, baixa gravidade específica da urina, elevação do nitrogênio ureico no sangue, aumento do potássio sangüíneo, etc.). Essa complicação deve focar na prevenção, como correção oportuna do choque, controle rigoroso das indicações de reimplante do membro rompido, desbridamento completo, remoção de todos os músculos inativados, incisão da descompressão da fáscia e infusão pós-operatória adequada, taxa de ponto estático Urina, acelera a excreção de substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de insuficiência renal aguda. Uma vez ocorrido, deve ser ativamente tratado, como limitar a quantidade de ingestão, controlar a hipercalemia, corrigir a acidose e a azotemia. Se não houver melhora, se você continuar a reter o membro quebrado e colocar em risco a vida do paciente, você deve se livrar do membro replantado assim que possível. (3) Prevenção da infecção: Como mencionado acima, a chave para prevenir a infecção do membro rompido é um desbridamento completo. Os antibióticos profiláticos devem continuar por todo o corpo após o reimplante.

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