revascularização do miocárdio a laser

A revascularização miocárdica a laser (RML) é uma nova técnica de revascularização para superar e compensar o atual tratamento cirúrgico e intervencionista da cardiopatia isquêmica, com dois tipos de métodos cirúrgicos: irradiação epicárdica e irradiação periosteal. , começou a ser usado na prática clínica em 1988. É usado principalmente para aplicar um laser do epicárdio ao endocárdio ou do periósteo ao epicárdio para penetrar ou não na parede ventricular, estes canais estão associados a sinusóides miocárdicos, veias tebesianas e vasos arterio-cardiovasculares. A anastomose constitui um novo sistema de suprimento sanguíneo, de modo que o sangue oxigenado do ventrículo possa ser introduzido na isquemia a partir da câmara cardíaca durante a sístole, ou seja, diretamente da câmara cardíaca, melhorando assim o suprimento sanguíneo do miocárdio. Tratar doenças: angina Indicação A. Após a angina refratária, a angina refratária ainda não é satisfatória, B. prova que há miocárdio ativo no miocárdio isquêmico, C. O paciente não é adequado para bypass cirúrgico ou intervencionista, D. A fração de ejeção do paciente é 20. Mais de%. Em geral, o LMR é adequado para doença arterial coronariana difusa, estenose coronariana pequena ou múltipla, oclusão coronariana completa, disfunção ventricular esquerda, oclusão vascular coronariana prévia, mas com miocárdio revascularizado e outros Adequado para a ponte de pacientes, especialmente os idosos, devido às suas doenças de múltiplos órgãos, na fase tardia da doença cardíaca, a função cardíaca básica é pobre, muitas vezes não é adequada para ACTP, CRM e outros tratamentos. O LMR é uma técnica de revascularização recentemente desenvolvida com certas perspectivas.Os resultados da aplicação clínica preliminar mostram que a eficácia a curto prazo é boa, mas a eficácia a longo prazo, especialmente a existência do canal miocárdico a longo prazo, é eficaz e o grau de dano miocárdico Levará a fibrose miocárdica ou arritmia grave e mortalidade a longo prazo, o que requer mais observação e pesquisa. Contra-indicações 1. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é menor que 15%. 2. Existe uma insuficiência cardíaca congestiva óbvia. Preparação pré-operatória A revascularização miocárdica a laser requer um acompanhamento abrangente por anestesiologistas, incluindo eletrocardiograma, ultrassonografia esofágica, pressão arterial, saturação periférica de oxigênio, cateter flutuante com balão (Swαn-Gαnz) monitorando a pressão arterial pulmonar e nitroglicerina intravenosa. Algumas pessoas defendem a lidocaína intravenosa para prevenir a fibrilação ventricular. Ao mesmo tempo, prepare a bomba de contrapulsação de balão intra-aórtico para aqueles com doença grave. Procedimento cirúrgico No momento da cirurgia, o paciente estava em 46% na posição lateral direita, o quinto ou sexto espaço intercostal foi aberto e o nervo sacral foi cortado do nervo sacral.A linha de tração suspendeu o ventrículo para revelar o ápice, a parede lateral esquerda e a parede lateral. De acordo com os parâmetros de laser usados, a extremidade emissora de laser é verticalmente alinhada com a área isquêmica e o pedal é controlado.Um orifício por 102 cm é perfurado.Depois que o laser penetra na parede da câmara, o sangue pode ser visto da câmara cardíaca e a ultrassonografia esofágica pode ser simultaneamente As bolhas geradas pelo sangue vaporizado a laser foram observadas. A maior parte do sangramento pode se referir à gaze por um momento para parar o sangramento, e pode ser usada para suspender o sangue na superfície rasa do coração. Se o laser não danificar a sala, especialmente a estrutura da válvula mitral, após alguns pericárdio suturado ou fenestração pericárdica, o tórax esquerdo é colocado após a drenagem e o tórax pode ser suavemente fechado. Nenhum relato de hemorragia ou tamponamento pericárdico por revascularização miocárdica a laser tem sido relatado na literatura. Durante a operação, deve-se prestar atenção à proteção de segurança do laser para evitar a fibrilação ventricular, danos à artéria coronária e ao dispositivo da valva mitral e interromper o sangramento. Complicação Arteriosclerose, doença cardiovascular, etc.

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