Reparação de Fístula Coronária

O único tratamento para o espasmo da artéria coronária é a cirurgia, que fecha a passagem anormal entre a artéria coronária e a câmara cardíaca. Combinado com outras malformações cardíacas, muitas vezes é necessário ter tratamento cirúrgico simultâneo ou encenado. Tratamento de doenças: espasmo da artéria coronária congênita Indicação Pacientes com espasmo da artéria coronária com aumento da carga de enchimento ventricular, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência miocárdica e endocardite bacteriana. Contra-indicações Indicações cirúrgicas para lactentes assintomáticos ou crianças pequenas não são consistentes. Pacientes com grandes aneurismas coronarianos têm um alto risco de cirurgia. Preparação pré-operatória Eletrocardiograma, ecocardiograma e tomografia computadorizada em múltiplas linhas foram utilizados para determinar o diagnóstico antes da operação. Procedimento cirúrgico (1) Ligadura da artéria coronária: a extremidade proximal da crista ilíaca livre, o ramo distal da artéria coronária, ligadura, corte ou ligadura de sutura, teste de bloqueio 5-10min antes da ligadura, se não houver alterações no miocárdio e ECG, cirurgia Pode ser realizado. (2) Método de sutura tangencial da artéria coronária: para o tratamento de expectoração na artéria coronária ventricular. Na borda inferior da artéria coronária na boca da fístula, várias suturas foram inseridas através da pupila do miocárdio, as suturas com pequenas juntas foram firmes e não devem ser rasgadas. Método de sutura intracardíaca: Sob circulação extracorpórea, a cavidade cardíaca é conectada por escarro, e a pupila é fechada com uma pequena sutura de shimming.Tenha cuidado para não perder várias pupilas. (3) Cirurgia de revascularização miocárdica: Se o espasmo arterial é difícil de sutura fechada, a artéria safena distal pode ser contornada com uma aorta de veia safena magna. Para pacientes com aneurismas grandes, as pupilas podem ser cortadas diretamente para reparar as pupilas. Supina, incisão na linha média da parte anterior do tórax, serrando longitudinalmente o esterno e cortando a cápsula feliz, a artéria coronária doente mostra um vaso sangüíneo fibrilado na superfície do miocárdio, que é facilmente reconhecível, e a fístula freqüentemente treme. A ligadura da artéria coronária da parede anterior do coração e a fístula no final do ramo principal ou ramo da artéria coronária pode ser usada para a ligadura da artéria coronária, perto da fístula, a artéria coronária é temporariamente bloqueada até que o tremor desapareça completamente, e o eletrocardiograma é monitorado de perto. ~ 10 minutos, se não houver sinal de isquemia miocárdica, pode ser duplamente ligado ou cortado com sutura. A artéria coronária com fístulas localizadas na parede inferior do ramo principal deve ser usada para a sutura da incisão arterial coronária: abaixo da artéria coronária doente através do miocárdio superficial, justaposto com um número de agulhas e vasos sanguíneos na direção vertical da sutura interligada Aperte temporariamente a sutura até o tremor desaparecer.Depois do eletrocardiograma não monitora sinais de isquemia miocárdica, a sutura pode ser ligada uma a uma para fechar a fístula. O espasmo da artéria coronária localiza-se no sulco atrioventricular esquerdo, envolvendo a artéria circunflexa ou o segmento distal da artéria coronária direita, sendo difícil expor ou aumentar o volume do aneurisma, exigindo ressecção parcial. Se a boca da fístula não estiver no final da artéria coronária, a sutura da fístula intracoronariana deve ser realizada sob circulação extracorpórea. Antes de estabelecer a circulação extracorpórea, a sutura deve ser colocada na superfície do miocárdio para indicar com precisão a localização do espasmo da artéria coronária, a fim de evitar que o tremor local desapareça após o estabelecimento da circulação extracorpórea, é difícil determinar a lesão. A circulação extracorpórea foi combinada com baixa temperatura para bloquear a aorta ascendente, a artéria coronária foi cortada longitudinalmente, a fístula foi suturada e a incisão da artéria coronária foi suturada. Se a artéria coronária da lesão for do tipo aneurismático, a parede do aneurisma coronariano pode ser parcialmente ressecada e suturada. Em pouquíssimos casos, um aneurisma precisa ser removido e uma grande veia encefálica é implantada. A fístula da artéria coronária pode ser rompida no átrio, ventrículo ou artéria pulmonar.Na circulação extracorpórea combinada com baixa temperatura, a aorta ascendente pode ser bloqueada, a câmara cardíaca ou o lúmen vascular da fístula coronariana podem ser abertos ea fístula pode ser suturada na cavidade.

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