reconstrução total da orelha

A deformidade auricular congênita, causada por anormalidades no desenvolvimento do primeiro e segundo arco zigomático, pode se manifestar como anormalidades na morfologia, localização ou tamanho. Por exemplo, a parte superior da roda do ouvido pode se projetar para fora, como um ouvido macacus, ou o deserto da roda do ouvido (orelha de Wildermuth), e a parte superior da orelha é enrolada para baixo e para a frente, chamada de orelha enrolada ou orelha de copo. O mais comum é a protrusão auricular, como uma vela, e o ângulo com a cabeça é maior que o normal, que é chamado de orelha lop. Além disso, a aurícula superdesenvolvida é macrotia (macrotia), mas o superdesenvolvimento completo da aurícula é raro, principalmente lóbulo parcial da orelha ou hipertrofia auricular. A aurícula é menos desenvolvida do que a normal é a microtia, muitas vezes acompanhada por canal auditivo externo e malformação da orelha média. A deformidade do lóbulo da orelha tem a ausência do lóbulo da orelha, o lóbulo da orelha é muito grande, o lóbulo da orelha está preso e o lóbulo da orelha está partido. A aurícula acessória localiza-se à frente do tragus para a estrutura auricular e algumas podem ser movidas para a bochecha ou pescoço, podendo ser acompanhadas por fissura de palato anormal e displasia dentária. As deformidades acima podem ser realizadas em cirurgia plástica. Julgando do ponto de vista cosmético se a forma da aurícula é normal, se precisa da cirurgia plástica, geralmente dos seguintes aspectos. 1. Fatores da psicologia social Embora algumas pessoas tenham deformidades leves em suas aurículas, seus espíritos são extremamente dolorosos e requerem cirurgia plástica. 2. Fator de idade O crescimento de crianças na infância é rápido, com a idade de 3 anos, o tamanho da aurícula atingiu 85% da pessoa. Após a idade de 10 anos, a largura da aurícula quase pára de crescer e a distância da orelha até a mastoide não muda. O comprimento da aurícula cresce com a idade. O crescimento do comprimento auricular dos idosos com mais de 60 anos é mais evidente, principalmente na parte cartilaginosa, e a parte do lóbulo também aumenta. 3. A aurícula está localizada em ambos os lados do crânio na posição do crânio, e os lados são simétricos, a extremidade superior está nivelada com a linha horizontal da sobrancelha e a extremidade inferior está na linha horizontal através do assoalho nasal. O ângulo craniano normal é de cerca de 30 ° a 45 °, e o ouvido e a orelha do barco estão em ângulo reto um com o outro. A distância entre a mastoide e a flange é de cerca de 1,8 cm. O longo eixo da aurícula não é paralelo à ponte do nariz, e o ângulo de interseção é de 15 °. 4. O tamanho e forma da própria aurícula é de cerca de 6,5 cm de comprimento, e a largura do trago aos nódulos do lóbulo é de cerca de 3,5 cm.A aurícula é muito larga e geralmente não precisa ser corrigida.A profundidade média da orelha é de 1,5 cm. 5. A forma do lóbulo da orelha é de cerca de 2 cm da extremidade inferior do trago até o lóbulo da orelha. A forma do lóbulo da orelha varia muito e pode ser dividida em um círculo, uma forma plana e uma forma triangular. O grau de adesão à pele do rosto também é diferente. Da dissociação completa, adesão parcial ou mesmo completa adesão, a variação do ângulo da face também é grande. Desde que não afete o uso de brincos, não há necessidade de moldar. Anatomia da aurícula: A aurícula é um órgão da superfície do corpo composto de cartilagem elástica como um andaime e coberto com pele, tecido subcutâneo e ligamento. A aurícula é simétrica, equivalente à altura da sobrancelha e do nariz, e o eixo horizontal está a um ângulo de 30 ° em relação à parede lateral do crânio. É formado pelo desenvolvimento do primeiro e segundo arco do embrião. Consiste em uma cartilagem elástica amarela cobrindo a pele, e se fixa nas laterais do crânio por tecido conectivo, músculo e pele, formando um ângulo de cerca de 30 ° com ela. A parte de trás é plana e ligeiramente levantada, e a frente é irregular. Os nomes dos vários departamentos são mostrados na Figura 9.1.1.5-0-1. A cartilagem auricular consiste em um único pedaço de placa de cartilagem de fibra elástica amarela com uma forma semelhante à da aurícula. A parte interna constitui a parte cartilaginosa do canal auditivo externo, e a cartilagem não se forma na parte inferior do canal auditivo externo, formando uma lacuna, que é chamada de incisão entre os otoscópios, e a incisão é feita no ouvido, para que a cartilagem não seja danificada. As estatísticas confirmaram que não há orelha padrão que possa ser usada para determinar se a forma, posição e proporção da aurícula são normais. Tratamento de doenças: microtia congênita Indicação A reconstrução completa da aurícula está disponível para: 1. Displasia da aurícula congênita causada por malformação da orelha pequena. 2. Perda de aurícula devido a trauma, ressecção do tumor, infecção, etc. 3. Ambos os lados da malformação da orelha pequena, com atresia do canal auditivo externo, devem primeiro considerar a formação do canal auditivo externo e a formação timpânica, e então considerar a angioplastia auricular. 4. No caso de malformação da orelha pequena com pequena deformidade da mandíbula, a reconstrução da aurícula deve ser realizada após a extensão mandibular. 5. A idade da reconstrução da aurícula deve ser em torno de 15 anos de idade. Contra-indicações Pessoas idosas e doentes não são adequadas para cirurgia, podem usar orelhas falsas, a área cirúrgica da pele tem lesões inflamatórias agudas, como foliculite, inchaço, etc., devem ser operadas após a inflamação ter diminuído. Preparação pré-operatória 1. Medir o tamanho e a posição da aurícula saudável e pré-fabricar o filme da forma da aurícula.Depois da desinfecção, use-a após a cirurgia. Se o paciente tiver uma deformidade auricular dupla, o filme deve ser feito de acordo com a aurícula normal do pai. 2. Prepare-se como de costume antes da anestesia geral. 3. Explicar o método cirúrgico com o paciente ou seus pais, em várias etapas, e o objetivo e o tempo necessários para cada operação. Procedimento cirúrgico É dividido em duas fases: na primeira fase, a orelha residual é reparada, o lóbulo da orelha é formado, o expansor da pele da surdez é incorporado e a água é expandida. A segunda fase da angioplastia auricular completa, incluindo cartilagem de costela, gravação de braquial auricular, embutido no braquial auricular, envoltório de fáscia, aurícula ereta e enxerto de orelha posterior. 1. Estágio I transposição do lóbulo da orelha, reparo residual da orelha, incorporação de dilatador da pele com balão de água. (1) A parte superior da orelha residual é aberta e a orelha é virada para trás, e o lóbulo da orelha é formado. (2) Remova a cartilagem irregular subcutânea da parte superior da orelha residual, e apare a pele e suture-a. (3) Desenhe a forma da aurícula de acordo com a película pré-fabricada da orelha e faça um corte semi-arco na linha superior posterior, com cerca de 3,0 a 3,5 cm de comprimento, corte a pele e tecido subcutâneo e faça a pele de acordo com o tamanho da aurícula. A separação, que é ligeiramente maior que a linha do contorno da aurícula, e um saco subcutâneo é separado por trás dela para a placa de injeção do expansor da pele. (4) Coloque o expansor de pele de silicone e suture a incisão e coloque um tubo de sucção a vácuo. 2. Reconstrução auricular (1) Primeiro, pegue a cartilagem costal e pegue a pele, e faça uma incisão na pele fusiforme entre a 7ª e a 8ª cartilagem costal, no lado direito Primeiro, remova a pele de 3,0 cm x 5,0 cm de espessura total para uso. Em seguida, o comprimento total da cartilagem costal e a porção de fusão anterior foram separados, e a sétima e oitava cartilagem costal foram cortadas. Tenha cuidado para não danificar a pleura parietal para prevenir a ocorrência de pneumotórax. Costure os músculos da parede torácica e a pele. (2) Esculpa a cartilagem costal cortada em stent de cartilagem auricular, preste atenção para que a roda auricular seja longa o suficiente, grave o ninho em forma de barco, o soquete triangular e o par de protetores auriculares e fixe-os com fio de aço. (3) Remova o expansor da pele do ouvido (quando a incisão é seguida pela borda inferior da incisão), implante o stent da cartilagem auricular, insira a cauda do ouvido no lóbulo da orelha e corte a superfície da mastóide ao longo da borda externa do brinco por 3 a 5 mm. A fáscia separa a fáscia profunda do arcabouço da cartilagem, ergue a aurícula para a frente, libera o enxerto de pele após a orelha e embala e envolve após a sutura intermitente, deixando um tubo de drenagem.

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