Timpanoplastia

A membrana timpânica é uma membrana muito especial que concentra três estruturas de desenvolvimento embrionário no corpo, no meio e no exterior, com espessura inferior a 1 mm. Ela forma a parede externa do ouvido médio e o ar dentro da parede é ar para gerar vibração e audição. Quando a membrana timpânica é perfurada devido à força externa, espinhos, inflamação, etc., assim como um tambor quebrado não soa bateria, as pessoas não conseguem ouvir o som. Após a perfuração da membrana timpânica, alterações inflamatórias patológicas ocorrem no tecido do ouvido médio, sendo também suscetível à infecção por bactérias externas, sendo a melhor prática a reposição da membrana timpânica, ou seja, reparo da membrana timpânica. Tratamento de doenças: trauma de membrana timpânica de perfuração de membrana timpânica Indicação 1. otite média supurativa crônica causada pela perfuração da membrana timpânica, seco ouvidos por mais de 2 meses, incluindo a superfície da mucosa timpânica. 2. perfuração da membrana timpânica traumática, após 3 meses de observação, não pode auto-curar. 3. Não há epitélio escamoso e colesteatoma oculto na cavidade timpânica. 4. O teste auditivo mostra que a cadeia ossicular e as duas janelas funcionam adequadamente. 5. A função da trompa de Eustáquio é boa. Contra-indicações 1. Confirmação da atresia da tuba auditiva, mas não inclui obstrução perto da abertura timpânica. 2. Pessoas com infecção aguda do trato respiratório superior ou inflamação crônica do nariz e seio. 3. Sofrendo de doenças sistêmicas mais graves, como coagulopatia, hipertensão grave e diabetes. Preparação pré-operatória 1, filme mastoide; 2. Audiometria elétrica e inspeção; 3, guia de som anti-nublado ouvindo; 4, o resto com cirurgia mastoide simples. Procedimento cirúrgico (A) dobragem do método de cauterização 1, a folha de algodão embebida com solução de tetracaína a 2% é fixada à superfície da membrana timpânica remanescente por 15-20min. 2. Desinfete o conduto auditivo externo e a membrana timpânica remanescente com um pequeno cotonete, com 0,1% de timerosal ou etanol a 70% .Não permita que o desinfetante transborde no tambor. 3, usando uma sonda fina para fazer um pequeno cotonete, expectoração com solução de ácido tricloroacético a 50%, cuidadosamente aplicada à borda da perfuração, de modo que a borda da perfuração aparece 0.5-1.0mm anel branco queima, a fim de remover o epitélio e cicatriz na borda da perfuração, Promover a regeneração da membrana timpânica. Após a cauterização, uma folha fina de algodão contendo 5% de solução de uréia foi prensada para promover o crescimento da membrana timpânica na perfuração. Após a operação, instilou-se solução de uréia a 5% três vezes ao dia e, após uma semana, retirou-se o algodão e, se a perfuração não fechasse, poderia ser novamente cauterizado até o fechamento. O método de cauterização geralmente precisa ser repetido várias vezes e deve ser pacientemente respeitado. (B) método de raspagem dobrar 1, folha de algodão molhado 2% de tetracaína ligada à superfície da membrana timpânica residual 15-20min. 2. Desinfete a superfície do canal auditivo externo e da membrana timpânica com um cotonete embebido em 0,1% de timerosal ou 70% de etanol. 3. Aperte o epitélio da borda perfurada e do epitélio na borda da perfuração em 1-2 mm, profundamente na camada fibrosa da membrana timpânica, mas não penetrado Após a cirurgia, a folha de algodão fina embebida com solução de uréia a 5% pode ser anexada. Posteriormente, a solução de uréia a 5% foi instilada três vezes ao dia para promover o crescimento da membrana timpânica. Após uma semana, o pedaço de algodão foi retirado e, se a perfuração não foi fechada, a operação acima foi repetida até que a membrana timpânica se curasse. (3) método de revestimento totalmente para dobrar a incisão. 2 Descasque a pele do canal auditivo externo. 3 raspar o epitélio borda perfurada. 4 Anel do tambor de fibra solta. 5 colocar a organização de transplante. 6 enchimento e costura. (4) O método de sanduíche é usado para dobrar a incisão com o método de revestimento completo. 2 retire a pele do canal auditivo externo com o método de revestimento completo. 3 Separar a camada epitelial e a camada fibrosa da membrana timpânica residual. 4 O tecido transplantado é colocado e o tecido transplantado é colocado entre o epitélio da membrana timpânica e a camada fibrosa. 5 tamponamento e incisão de sutura com revestimento completo. O reparo da membrana timpânica pode ser dobrado na pele, veia, fáscia, periósteo, pericôndrio, etc. A partir dos aspectos da seleção conveniente do material e do efeito de sobrevivência, a fáscia diafragmática é preferida, e o otoscópio também é usado. As etapas de tomada da fáscia temporal são dobradas com solução de procaína a 1% ou solução de lidocaína (com uma quantidade apropriada de solução de adrenalina 1: 1000) para infiltração local na linha do cabelo acima da aurícula e por um longo tempo acima da linha do cabelo. Incisão transversa de 75px, separada por via subcutânea, fixada com gancho de mastoide, e depois continuar a separar tecido de fáscia superficial com pinça vascular mosquito até que a fáscia próxima ao diafragma seja exposta, a superfície da fáscia é lisa e espessa De maneira uniforme, de acordo com o tamanho da perfuração da membrana timpânica, remova a fáscia necessária, Ningda não é pequena. A fáscia removida deve ir até a fibra muscular presa à fáscia, depois prensar a fascia entre os dois sacos crepe secos, espremer a água com força e colocá-la na placa de vidro para uso posterior. A fáscia seca é fácil de colocar durante o transplante, mas permanecer muito tempo pode afetar a sobrevivência da fáscia. Se a margem inferior anterior da perfuração da membrana timpânica puder ser claramente vista pelo canal auditivo e a mucosa timpânica estiver normal, a incisão pode ser usada, caso contrário, a borda anterior da perfuração da membrana timpânica é bloqueada pela parede anterior do conduto auditivo externo ou a inflamação crônica da mucosa da orelha média é óbvia. Se você precisa realizar uma exploração de abaulamento e mastóide, é melhor usar a incisão atrás da orelha. (1) Incisão no ouvido A cabeça lateral é supina, a agulha é inserida no sulco posterior e são injetados 1-1,5 ml de anestésico no canal auditivo superior, inferior e inferior.Uma pequena quantidade de anestésico é injetada no trago e na orelha e a quantidade é injetada para organizar o micro-longo, mas não afeta A vista no canal auditivo é boa. Use uma pequena faca redonda para cortar a pele e o tecido subcutâneo do canal auditivo externo às 12 horas através do trago e do ouvido.Depois da hemostasia, use dois ganchos duplos para atravessar a incisão e expor a incisão. No canal auditivo, uma agulha fina foi usada para anestesia por infiltração subcutânea do canal auditivo do osso, e a superfície da membrana timpânica residual e da cavidade timpânica foram fixadas com lençóis de algodão impregnados com solução de tetracaína a 1%. Como uma segunda incisão, a primeira incisão é feita abaixo da membrana timpânica até as 12 horas. Inserir a incisão com um pequeno removedor para descascar o retalho, direto para o anel do tambor e depois para baixo da membrana timpânica ao longo do sulco, puxar o anel do tambor e a membrana timpânica residual, expor a cavidade timpânica e parar o sangue. (2) atrás da incisão da orelha A cabeça lateral é supina ea incisão é feita em uma incisão em forma de arco a 1,5-50px da linha da dobra da aurícula, puxada pelo gancho, e a pele e o tecido subcutâneo são rapidamente removidos por uma faca cirúrgica.Depois do canal auditivo externo do osso é tocado com um dedo, Ao 12.5px da linha sacral e da ponta da mastoide, a incisão era profunda no periósteo para formar um retalho musculoesquelético trapezoidal, o periósteo era empurrado para a parede posterior do canal auditivo, a pele do canal auditivo externo era cortada com uma pequena faca e as duas mastoides mantidas em posição auto-sustentada. A retirada do tecido mole proporciona um vislumbre da cavidade timpânica da perfuração da membrana timpânica. (1) implante Se a área da perfuração da membrana timpânica for menor que 1/2 da área da membrana timpânica, o epitélio anterior da membrana timpânica ou o anel timpânico fibroso pode ser raspado com um gancho em ângulo reto logo após a anestesia e a haste nua do martelo é cuidadosamente removida com um micro gancho. O epitélio escamoso é preenchido com uma quantidade adequada de esponja de gelatina como suporte.A fáscia transplantada é achatada no lado interno da membrana timpânica residual, e uma pequena quantidade de adesivo de fibrina é adicionada para evitar que a fáscia caia e encha o canal auditivo externo. Na bola de esponja de gelatina pode ser. Se a perfuração da membrana timpânica é grande, após a incisão, o retalho do canal auditivo é cortado no ponto médio da parede posterior do meato acústico externo e é dividido em partes superior e inferior, chamadas de retalhos em forma de portal, sendo o retalho descolado e virado para frente. Se o canal auditivo externo é estreito, o diamante pode ser usado para remover o osso da parede posterior da orelha externa.A camada interna da membrana timpânica ea camada interna do anel de tambor fibroso são raspados com um laçador de ângulo reto e, em seguida, o martelo desencapado é cuidadosamente retirado com um micro gancho. O epitélio escamoso no caule, se necessário, primeiro separa a articulação da bigorna para deslocá-la, para evitar danos ao ouvido interno ao descascar o epitélio, resultando em espasmos nervosos irreversíveis no ouvido sensorial. Após o peeling estar completo, a junta da bigorna pode ser reiniciada. A fáscia implantada deve ser cortada em 1 / 2-1 / 3 no meio para que a ponta do cabo do martelo seja exposta da fenda no momento da implantação e a parte frontal da fáscia seja colocada na porção anterior da membrana timpânica e no lado frontal do tambor. A parte posterior é fixada à superfície óssea da parede posterior do canal auditivo externo, o retalho do canal auditivo é reinicializado e a cola de fibrina é adicionada para evitar que a fáscia caia ou se desloque, e o canal auditivo interno é preenchido com uma esponja de gelatina. Um pequeno pedaço de gaze de vaselina pode ser usado para a fixação, a sutura da incisão e o curativo. (2) Explanação A pele superior, inferior e inferior do canal auditivo externo foi cortada a 2 mm do anel do tambor, e o pedículo foi conectado à pele da parede anterior do canal auditivo e conectado à incisão na orelha original para formar um retalho livre pedicular. A largura do retalho deve exceder o volume ósseo da parede anterior do conduto auditivo externo, e a parede inferior do conduto auditivo externo deve ser desgastada.Na superfície óssea, fora da posição original do tambor, o sulco artificial deve ser moído com uma broca fina de 1 mm de comprimento e meia volta. "Use uma agulha curvada em ângulo reto, uma agulha micro curva, um canudo fino para remover o epitélio escamoso na superfície da membrana timpânica residual, remova o epitélio escamoso na alça do martelo e coloque as bordas anterior e inferior da fáscia transplantada no" anel do tambor artificial ". A superfície, restaurar o flap, soltar a quantidade adequada de adesivo de fibrina, pressione o pellet de esponja de gelatina, suturar a incisão e vestir. Complicação A perfuração da membrana timpânica aumenta.

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