Trabeculotomia

O glaucoma congênito, especialmente a opacidade da córnea, não pode ver a estrutura do ângulo da câmara anterior, ou 2 a 3 vezes antes que a incisão do ângulo da câmara anterior não consiga controlar a pressão intra-ocular. Tratamento de doenças: glaucoma glaucoma congênito Indicação O glaucoma congênito, especialmente a opacidade da córnea, não pode ver a estrutura do ângulo da câmara anterior, ou 2 a 3 vezes antes que a incisão do ângulo da câmara anterior não consiga controlar a pressão intra-ocular. Contra-indicações A anestesia geral não é aceitável devido a condições gerais. Preparação pré-operatória Preparação pré-operatória Aplique colírio antibacteriano. Anestesia As crianças precisam de anestesia geral. Procedimento cirúrgico 1. Para as crianças, reexamine o olho após a anestesia geral, incluindo o tonômetro de aplanação para medir a pressão intra-ocular e o diâmetro da córnea, verifique o ângulo da câmara anterior e o disco óptico. Uma vez confirmado o diagnóstico de glaucoma, a cirurgia pode ser realizada. 2. Abra o dispositivo e a linha de puxar o reto superior. 3. A punção corneana é realizada sob a margem corneana. 4. Faça uma aba conjuntival bulbar de 5 a 8 mm de largura com um limbo acima do nariz ou acima do tornozelo, ou um retalho conjuntival com uma crista ilíaca. 5. Após a cauterização na superfície da esclera, um retalho escleral com um comprimento de cerca de 4 mm triângulo e quadrilátero e uma espessura de cerca de 2/3 de espessura escleral e uma base do limbo é feito, e é descolado para o limbo, 1 mm antes da borda posterior do limbo. Mantenha a espessura de toda a aba escleral consistente ao descolar. O retalho escleral triangular pode expor totalmente o tubo de Schlemm e a extensão da remoção da esclera é menor que o retalho escleral quadrilateral. 6. Depois de aumentar a ampliação do microscópio cirúrgico, faça uma incisão vertical radial na borda posterior da margem escleral no leito escleral.O propósito é cortar a parede externa do tubo de Schlemm.A incisão é de cerca de 1 mm de comprimento.A incisão é gradualmente aprofundada sob observação cuidadosa até que haja Um líquido vermelho claro ou claro flui, mas a câmara anterior não se torna superficial. 7. Identifique cuidadosamente a incisão da parede externa do tubo de Schlemm. Quando a parede externa do tubo é cortada, duas pequenas manchas pretas são visíveis em ambas as extremidades da superfície de corte, que são elípticas ou semelhantes a rachaduras. A incisão pode ser inserida na incisão com uma tesoura afiada, e a incisão paralela de 1 a 2 mm é feita para aumentar a incisão da parede externa. Insira um fio de nylon 6-0. Se a resistência não for grande ao inserir, o fio de náilon é movido para frente e para trás na incisão, e o fim da linha não é visto na câmara anterior para entrar no ângulo da câmara anterior, geralmente é confirmado que o fio de nylon está dentro do tubo de Schlemm. Um exame gonioscópico da câmara anterior foi realizado durante a cirurgia para confirmar que o fio de náilon estava dentro do tubo de Schlemm. 8. Puxe o fio de nylon inserido no tubo de Schlemm e, em seguida, faça uma paralela à superfície curva da trabeculectomia com o limbo, insira o lúmen da incisão do tubo de Schlemm e avance ao longo do limbo para fazer a frente no lúmen. 8 ~ 9mm. A talha trabecular é girada no lado atrial frontal para separar a parede interna do tubo de Schlemm e a malha trabecular. 9. Depois que a trabécula é cortada, a câmara anterior é ligeiramente mais rasa e haverá uma pequena quantidade de sangramento. Na maioria dos casos, essas condições geralmente têm pouco efeito sobre a trabeculectomia do outro lado. Se a câmara anterior for significativamente mais leve, injetar a solução salina equilibrada na câmara anterior através da punção corneana e aprofundar a câmara anterior antes de fazer outra incisão trabecular. 10. A incisão radial da córnea não é suturada. O retalho escleral foi suturado com fio de nylon 10-0. A conjuntiva bulbar e a ferida da fáscia bulbar são então suturadas intermitente ou continuamente. 11. Ao final da operação, a conjuntiva foi injetada com gentamicina ou tobramicina 20.000 U e 2,5 mg de dexametasona. Use colírio antibacteriano e pomada ocular.

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