incisão vulvar lateral

A incisão lateral vulvar é uma cirurgia obstétrica. Tratar doenças: Indicação 1. No primeiro nascimento, o períneo é tenso, o períneo é longo, o tecido é duro ou displásico, a inflamação, o edema ou o períneo não se expande completamente em caso de emergência, estima-se que o segundo grau de laceração ocorrerá quando a cabeça do feto for liberada. Pessoa. 2, a cabeceira não é chamada por várias razões. 3, com incisão perineal e sutura das cicatrizes maternas ou reparadas, afetando a extensão perineal. 4, obstetrícia obstétrica, dispositivo de sucção da cabeça fetal obstetrícia ou parto puerperal de parto vaginal. 5, parto prematuro, retardo de crescimento intra-uterino ou sofrimento intra-uterino precisam reduzir a pressão sobre a cabeça fetal e o parto precoce. 6, a mãe que sofre de doença cardíaca ou pressão alta e outras doenças precisam encurtar a segunda fase do trabalho. Contra-indicações 1, não pode ser entregue através da vagina. 2. Aqueles que se recusam a se submeter à intervenção cirúrgica. 3. Quando a tendência ao sangramento é difícil de controlar. 4, o feto é pequeno, a entrega anterior do períneo está completa. Preparação pré-operatória 1. O períneo é preparado para a pele. 2, procaína e teste cutâneo com antibiótico selecionado. 3, cateterismo. 4, exame vaginal. Procedimento cirúrgico 1. Episiotomia mediana Desinfecte a vulva quando a cabeça do feto estiver exposta e espalhe a toalha e o lençol estéreis. Anestesia local ou bloqueio de nervo pudendo. A cabeça do feto é coroada, o útero é contraído intermitentemente e dois dedos são inseridos na vagina para apoiar o corpo perineal.Uma folha é colocada na tesoura.Depois do pico da contração, corte o corpo yin para o esfíncter anal 1cm antes e continue para a esquerda. Ou direita 45 ° e depois cortar 0,5 ~ 1 cm, de modo a não atrasar e esfíncteres anais. Na próxima contração, uma das mãos protege o períneo e a outra ajuda a criança a dobrar e chegar à menor circunferência. Se o corte for muito cedo, o yin não está totalmente expandido, e a ferida está propensa a rachar, mas se não foi coroado, indica que foi rasgado naturalmente e deve ser cortado a tempo. Quando a placenta é liberada, o exame é completo, o útero se contrai bem e não há muito sangramento, que pode ser suturado. Lave o ferimento antes de suturar, desinfetar, espalhar a toalha e verificar se há rachaduras. A mucosa foi continuamente suturada com intestino 2-0, alinhada com o anel do hímen e ligada ao escafóide. Aperte a sutura e verifique se a incisão é firme e plana. Um ponto do corpo cavernoso em ambos os lados da costura profunda, sutura intermitentemente o corpo perineal. O tecido subcutâneo é mais espesso e o intestino é suturado de forma intermitente, caso contrário pode ser suturado intermitentemente com a pele. Após a sutura, conte o número de agulhas e desinfete a epiderme. 2, incisão medial esquerda (direita) (Episiotomia Mediolateral) Preparação vulvar e anestesia são vistas antes. A criança de parto normal faz uma pequena incisão, o tempo é cortado com a mediana, a pinça ou o dispositivo de sucção para obstetrícia ou nascimento de glúteo é realizado antes do parto, fazendo uma incisão maior. A pequena incisão é aberta a partir da linha média posterior dos lábios e oblíqua esquerda ou direita a 45 ° A altura do corpo perineal é ligeiramente para cima a 60 °, e pode ser restaurada a 45 ° após o parto. A incisão da pele é de cerca de 3 cm de comprimento.Se a incisão da mucosa não é longo o suficiente, deve ser estendido para 4 ~ 5cm de comprimento e longa incisão com a incisão na pele.É frequentemente necessário cortá-lo duas vezes. Preste atenção ao corte do músculo elevador do ânus para que não haja resistência no meio da incisão, a fim de evitar que a incisão se espalhe ao longo da borda interna do músculo levantador do ânus até o reto quando o bebê for liberado. A gaze salina pressiona a ferida para parar o sangramento, e o ponto de sangramento ativo deve ser suturado para parar o sangramento. Depois que o bebê é liberado, o líquido amniótico flui através da ferida e a substância pró-coagulante pode parar o sangramento imediatamente. A pinça ou a parteira muitas vezes faz com que a lesão vaginal se estenda até a expectoração, costas profundas e frente do reto, a parede lateral, às vezes além da ferida cortada lateralmente, o corpo perineal também se separa, mesmo envolvendo o esfíncter anal e reto. Esse tipo de ferida não é puro e tem muito sangramento. 3. Além da sutura intermitente da pele, a sutura subcuticular contínua ou a técnica de "shute" podem ser usadas. Sob a epiderme, um intestino 3-0 foi usado com uma agulha triangular, e uma agulha foi suturada da extremidade distal da incisão, a agulha foi cortada, a cauda foi cortada, a sutura foi suturada na abertura vaginal e o nó foi cortado. Este método é adequado para pequenas incisões sem lacerações complicadas. Não há necessidade de remover o fio após a cirurgia. No entanto, se a infecção é supuração, é melhor expandir a drenagem do que interromper a sutura. O sistema de sutura "8" suturas da pele e do tecido subcutâneo continuamente, e usa o fio de seda n º 7 com uma agulha triangular. Preste atenção ao tecido subcutâneo profundo e a ligadura é moderada. A vantagem deste método é o nó sem fio subcutâneo, o tecido é macio após a remoção do fio e a cicatrização é boa. No entanto, aqueles que não são qualificados tendem a permanecer nos mortos. Complicação 1, perda de sangue Causas de sangramento da incisão perineal são: 1 corte lateral ou lado do meio corte facilmente e arteriovenosa perineal, sangramento mais do que a incisão mediana, 2 incisão perineal mais cedo, insuficiência da cabeça fetal para oprimir o tecido perineal mais sangramento, grande incisão, O sangramento não é possível quando o feto não é entregue imediatamente, 3 laceração complicada causada por cirurgia, 4 síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, 5 distúrbios do mecanismo de coagulação, tais como coagulação intravascular disseminada, púrpura trombocitopênica. O operador de parto, por vezes, confunde o sangramento da ferida por sangramento da contração uterina, o que atrasa o tratamento. A hemorragia da ferida geralmente começa antes que a placenta seja liberada, e é um sangramento ativo contínuo, não tem nada a ver com contrações uterinas e não é eficaz para as contrações uterinas. O sangramento uterino geralmente flui durante as contrações ou pressionando o fundo do escarro, geralmente contendo grandes coágulos sanguíneos. No entanto, há também feridas que sangram na parte profunda da vagina e são empurradas para fora quando o útero é pressionado. O receptor deve prestar atenção ao sangramento da ferida após a incisão perineal, e o sangramento ativo deve ser imediatamente costurado, a gaze não deve ser usada para parar o sangramento, a placenta deve ser suturada rapidamente após o parto, o mecanismo de coagulação é tratado de acordo com a causa; O receptor de choque suplementou o volume de sangue para corrigir o choque. 2, hematoma perineal As causas de hematoma foram as seguintes: 1 fim vascular da retração vazada, 2 o ponto de sangramento não foi suturado no tempo, ou a operação básica não foi formal e a hemostasia imperfeita, 3 a agulha perfurou os vasos sanguíneos no tecido, mas não foi detectada naquele momento; Os vasos sanguíneos profundos estavam contundidos e o sangue não fluía, o que não foi encontrado durante a cirurgia. Portanto, na prevenção e tratamento de hematoma, além de perfeito funcionamento, é necessário observar de perto após a cirurgia e descobrir cedo. Os sintomas do hematoma perineal pós-parto são principalmente devidos à dor das feridas que gradualmente aumentam, o ânus incha, o inchaço local e a sensibilidade são gradualmente agravados, e o anal pode se referir a massas císticas. O hematoma perineal é pequeno, se você não continuar a aumentar, deve administrá-lo na compressa fria.Da droga hemostática.Se você continuar a aumentar, remova a sutura da ferida para parar o sangramento e voltar a costurar. 3, infecção da ferida As principais causas de infecção são: 1 operação asséptica não é necessária e a incisão está contaminada; 2 a técnica de sutura é pobre, deixando um espaço morto, ou a sutura é muito densa, a ligadura é muito apertada, afetando o suprimento sangüíneo e causando necrose tecidual; Infecção, infecções vaginais pré-natais, como vaginite trichomonas. O estado de infecção geralmente ocorre após 3 a 5 dias após a operação.A ferida materna continua a ser dolorosa, ou é agravada após ser aliviada.É frequentemente uma vermelhidão dolorosa, local.Pressione a incisão com um dedo para suavizar a área.Se você abrir, você pode ver o exsudato inflamatório ou O pus transborda e o tamanho e a profundidade da cavidade são diferentes. Embora algumas mulheres se queixassem de dor, não havia anormalidades óbvias no exame.O tratamento com antibióticos e banho de água quente ainda não aliviou.Foi encontrado que a incisão foi localmente levantada em momentos diferentes após a alta hospitalar, e uma ou várias cabeças de rosca foram vistas quando a epiderme foi aberta. Pode ser curado depois de ser limpo. Antibióticos e compressas quentes locais, banho ou fisioterapia devem ser administrados no estágio inicial da infecção.Quando uma cavidade ou abscesso é encontrado, a drenagem deve ser completamente expandida. Se a cavidade vaginal for vaginal, o seio deve ser totalmente expandido Após a limpeza parcial, a segunda sutura deve ser realizada após o crescimento do broto. O reparo secundário da episiotomia pode ser realizado sob rami, anestesia por bloqueio do nervo pudendo ou anestesia local. Primeiro, apare as bordas da ferida e raspe suavemente a superfície de granulação para criar uma superfície rugosa. A mucosa foi suturada de forma intermitente com o intestino 1-0, e a pele, subcutânea e muscular foram interrompidas com um fio de calibre 7 ou nylon, e um tubo fino foi usado para proteger a pele. 5 a 7d pontos.

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