Ligadura de trompas transvaginal

Ligadura tubária transvaginal é uma operação de planejamento familiar. A cirurgia de planejamento familiar inclui controle de natalidade, esterilização e cirurgia de nova gravidez. Comumente usado em cirurgia de controle de natalidade são a colocação e remoção de dispositivo intra-uterino, o aborto precoce na gravidez e a interrupção da gravidez a médio prazo. Esterilização é o uso de métodos cirúrgicos para bloquear a fertilidade para alcançar a contracepção permanente, as mulheres comumente usadas laqueadura. A re-gravidez é um tipo de cirurgia que pertence à categoria de planejamento familiar por causa da infertilidade causada pela obstrução da tuba uterina ou pela necessidade de re-fertilidade devido a algumas razões após a ligadura tubária. A cirurgia requer menos dor, segurança, confiabilidade, efeitos colaterais e é facilmente aceita, portanto, as indicações devem ser rigorosamente controladas. Os requisitos de operação baseiam-se no princípio de quase-leve, fino e fino, para minimizar os danos nos tecidos e reduzir as complicações. Tratar doenças: Indicação A ligadura tubária transvaginal é aplicável a: 1. Uma mulher casada é obrigada a ser uma esterilização. 2. Existe uma infecção na parede abdominal ou uma doença cutânea grave não é adequada para a incisão abdominal. 3. Aqueles que têm preocupações sobre cirurgia abdominal. 4. Aqueles que não são adequados para o parto devido a doenças sistêmicas ou certas doenças genéticas. Contra-indicações 1. Doenças sistêmicas não podem ser carregadas no operador. 2. Existem lesões infectadas ou doenças de pele graves na parede abdominal. 3. Dentro de 2 horas, a temperatura do corpo está acima de 37,5 ° C. 4. Pacientes com neurastenia e neurose severas, instabilidade emocional e preocupações sérias com a cirurgia. 5. Tumores pélvicos, inflamação, doenças de adesão e história de cirurgia pélvica. 6. Vulvite, vaginite, erosão cervical grave. 7. puerpério. 8. A saída pélvica é estreita ou a vagina e o períneo estão muito apertados. Preparação pré-operatória 1. A escolha do tempo de operação para mulheres que não engravidam pode ser feita a qualquer momento, geralmente de 3 a 7 dias após a menstruação, se o período menstrual ou a segunda metade da menstruação excluírem a gravidez e ao mesmo tempo a curetagem. A cirurgia pode ser realizada simultaneamente após o aborto ou remoção do DIU. Após o aborto espontâneo e o aborto expirado, você precisa aguardar o próximo período menstrual. Após parto normal ou indução de parto a médio prazo, se não houver anormalidade no puerpério, a operação pode ser realizada após 24 horas e, após a distocia, é necessário observar a operação por 3 a 4 dias. Cesariana, pequena cesárea e outras cirurgias ginecológicas podem ser realizadas ao mesmo tempo. 2. Informe-se sobre a história de todo o corpo e exame ginecológico em detalhes, teste de sangue, rotina de urina, tempo de coagulação, penetração no peito, se necessário. 3. Teste de alergia à procaína. 4. Os genitais estão preparados para a pele. 5. Enema da água do sabão uma vez por dia antes da cirurgia. 6. Jejuar uma refeição antes da cirurgia. 7. Após a menstruação, o cirurgião lava a vagina 2 a 3 vezes antes da cirurgia. 8. Aborto artificial ao mesmo tempo, o operador primeiro, em seguida, fazer o aborto e depois re-esterilizar a toalha. Procedimento cirúrgico 1. Vulva, desinfecção rotineira da vagina, toalha. 2. O espéculo vaginal de folha dupla expande a vagina e depois desinfecta o colo do útero, o canal cervical e a fístula vaginal com iodo e etanol. 3. Incisão (1) incisão da vagina anterior: adequada para flexão anterior e anterior do útero, com um gancho pesado ou gancho de ângulo reto para puxar a parede posterior vaginal posterior, use um gancho de puxão vaginal de ângulo reto para abrir a parede anterior da vagina para o colo do útero Prenda o lábio anterior do colo uterino, puxe-o para fora e para baixo, exponha a crista ilíaca anterior, cateterize o cateter com um cateter metálico, esvazie a bexiga, determine o ponto mais baixo da bexiga no colo uterino e faça uma incisão transversal de cerca de 1,5 cm abaixo. Tem aproximadamente 3cm de comprimento e atinge o tecido conjuntivo frouxo da submucosa.Ele também pode ser injetado por via subcutânea com 5-10ml de salina normal contendo 5-10U de ocitocina ou 1: 1000 de adrenalina antes da incisão para reduzir o sangramento, o tecido submucoso e o colo do útero. A fáscia frontal também é facilmente removida. Use a haste para empurrar para cima ao longo do colo do útero, separe a bexiga do colo uterino e depois use o indicador para cima para separar completamente a bexiga do colo uterino e expor o peritônio, neste momento, o paciente tosse eo peritônio abdominal pode ser visto com uma ligeira pressão abdominal. Abaulamento, movimentação, fixação do peritônio com 2 pinças vasculares e corte do peritônio entre os dois grampos, confirmando que o peritônio foi cortado, fixando as bordas anterior e posterior do peritônio e, em seguida, para os dois A extensão lateral da incisão foi de cerca de 3 cm de comprimento, e um fio de seda 4 foi usado como uma tração na frente e nas costas do peritônio para evitar a retração. (2) método da incisão sacral posterior vaginal: adequado para inclinação posterior uterina, flexão posterior, dilatação da vagina, pinçamento do lábio posterior do colo com alicate cervical, puxando o colo para frente e para cima, puxando a parede posterior vaginal para baixo Após a exposição, na junção do colo uterino e da mucosa sacral posterior, a incisão transversa tem cerca de 3 cm de comprimento e o tecido frouxo da submucosa é abruptamente separado até que o reflexo peritoneal da fossa retal do útero seja exposto. O peritônio foi cortado cerca de 3 cm entre as duas pinças. 4. Extraia a trompa de Falópio e use um gancho de folha única ou um gancho em ângulo reto para abrir a incisão para expor o útero e retirá-lo pelo método de tubo direto ou tubo de gancho. 1 método de remoção direta do tubo: a incisão anterior do tornozelo move o útero para a posição de inclinação para frente e a incisão do maléolo posterior empurra o corpo do útero para a posição posterior de inclinação e fixa o útero ao corno uterino com a pinça redonda não dentada ou o escorpião longo não dentado. Tome o tubo de Falópio. Método do tubo de gancho: use o gancho para colar a parede anterior ou posterior do útero até o final do útero e deslize na direção da tuba uterina, que é equivalente à parte média da trompa de Falópio. A parte inferior da tuba uterina pode ser usada para se referir à tuba uterina. 5. Ligadura da trompa de falópio devido ao pequeno campo de cirurgia, a operação é um pouco difícil, principalmente usando dobrar, ligadura, cisalhamento ou método de ressecção final guarda-chuva, o fim do método de remoção guarda-chuva tem uma alta taxa de falhas, pode ser costurado na extremidade proximal, o espaçamento entre as duas agulhas não é Mais de 0,3 cm em caso de derrame no futuro. 6. Suture o peritônio continuamente ou intermitentemente com um intestino 2-0 ou um 1º fio. 7. 2-0 mucosa vaginal suturada no intestino. Complicação 1. Bexiga e lesão retal. 2. Infecção pélvica.

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