Fusão do tornozelo por abordagem lateral

A fusão lateral é dividida na borda anterior do úmero e na borda posterior do úmero, havendo um dispositivo de serra pneumática com lâmina de serra e a abordagem anterior do úmero é mais simples. A artrodese do tornozelo de abordagem lateral é adequada para a tuberculose articular do tornozelo, a incisão é mais exposta que a abordagem anterior, a lesão é completamente removida e a fixação da fusão é relativamente firme. Tratar doenças: Indicação 1. Fraturas traumáticas do tornozelo, destruição da superfície articular, defeitos, fraturas antigas e luxações, articulações não podem ser reconstruídas. 2, tuberculose conjunta ossos e destruição das articulações. 3, artrite séptica, rigidez articular em posição não funcional. 4, deformidade do ferradura do pé, deformação do desenvolvimento esquelético na vida adulta, a cirurgia dos tecidos moles não pode ser corrigida. 5, contratura isquêmica do músculo da panturrilha, rigidez articular com deformidade de flexão plantar. 6, sequela poliomielite, cirurgia de tecidos moles não pode corrigir a deformidade do pé. Contra-indicações 1. Crianças menores de 14 anos que não são maduras. 2, distúrbio sensorial dos membros inferiores e anormalidades neurotróficas. 3, grave deformidade em varo do pé. Procedimento cirúrgico 1. A margem posterior do úmero (1) Incisão: 8 cm da parte inferior do úmero, curvada ao redor da borda posterior do úmero para se estender até a borda anterior do úmero. Cortar a pele, tecido subcutâneo e fáscia profunda. (2) Corte do úmero para baixo: retraindo a crista ilíaca, cortando o periósteo, descascando o úmero até a crista ilíaca lateral sob o periósteo, deixando a crista ilíaca e o ligamento ilíaco sem dissecção, cortando o úmero na extremidade proximal da incisão e girando a articulação para a extremidade distal. (3) Excisão da superfície da cartilagem articular: O periósteo da tíbia foi cortado longitudinalmente na membrana interóssea, e a superfície lateral da tíbia foi removida sob o periósteo. O tendão extensor anterior e os vasos sanguíneos são retraídos, o tecido da membrana sinovial ou da tuberculose é removido e a sinóvia posterior é removida, o pé é virado para dentro, a articulação do tornozelo é revelada, a lesão intra-articular é removida e a ferida é lavada. A superfície da cartilagem articular da tíbia e do tálus foi removida (a parte lateral do tálus foi extirpada e retida para enxerto ósseo), e o córtex lateral do úmero foi cinzelado em uma superfície áspera e um sulco ósseo foi cortado na lateral do úmero para embutir a tíbia no sulco. (4) Fixação do úmero: Segure o úmero com o suporte do osso, pressione a tíbia da crista ilíaca e da sola do pé e alcance o contato íntimo entre a crista ilíaca e a superfície óssea esponjosa da crista ilíaca. Selecione 3 parafusos para fixar o úmero ao úmero. E o talo. (5) sutura a incisão: lavar a ferida, relaxar o torniquete e parar completamente o sangramento. O talho de corte é cortado em pedaços, preenchido no intervalo, a ferida é colocada em camadas e suturada, e o tubo de gesso de perna longa é fixado externamente. 2, fusão da abordagem umeral anterior (1) Incisão: uma incisão reta é feita a partir da extremidade inferior do úmero ao longo da borda anterior do úmero, cerca de 12 cm de comprimento, e a extremidade distal se estende abaixo da crista ilíaca externa. (2) Excisão da tíbia para expor a articulação: a pele e o tecido subcutâneo são cortados para revelar a tíbia. O periósteo foi dissecado e a tíbia foi liberada do periósteo anterior para posterior. O periósteo anterior e posterior do úmero foi dissecado e a superfície lateral do úmero dissecada, cortada verticalmente com uma motosserra ou uma faca de osso, incluindo a articulação tibiofemoral inferior, a superfície articular lateral do tornozelo e a parte lateral do tálus, sendo o úmero cortado 6 cm acima da crista ilíaca. Remova o raio distal do úmero, exponha o lado lateral da articulação do tornozelo, retire a cápsula articular de ambos os lados e coloque um removedor de cabeça larga por trás da expectoração. (3) fusão do enxerto ósseo: Sob a proteção do removedor, a superfície da cartilagem articular do úmero e do tálus foi removida por uma faca de osso em paralelo. Para o fim do osso, a tíbia que foi cortada em uma superfície áspera é colocada perto da superfície áspera do tálus da tíbia, e eles estão em contato íntimo um com o outro, e dois parafusos são fixados no lado proximal da articulação, e um lado distal é fixo. A parte externa do tálus é cortada e cortada em pedaços entre as distâncias interpupilares. (4) fixação da sutura: relaxar o torniquete, interromper completamente o sangramento, incisão de sutura em camadas, extensão do joelho 30 ° perna longa fundido fixo.

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