Derivação da veia braquiocefálica-átrio direito

Como as lesões comprimem a veia cava superior ou a veia inominada, o tumor é grande e a adesão ao tecido circundante é grave e não pode ser removida, podendo ser usado para aliviar a obstrução da veia cava superior. Os materiais comumente utilizados incluem vasos sanguíneos artificiais, veias safenas (vasos sangüíneos espirais costurados), veias femorais superficiais, veias umbilicais tratadas com glutaraldeído e a mesma aorta.O implante de células endoteliais artificiais ainda está em testes clínicos. Os dois são mais comumente usados. Vasos sangüíneos artificiais são fáceis de usar, e vasos sanguíneos artificiais expandidos com politetrafluoroetileno (PTFE) são recomendados.O diâmetro dos vasos sanguíneos selecionados deve ser grande o suficiente (18-20 mm) para melhorar a taxa de permeabilidade a longo prazo. Usando a veia safena para abrir o disco espiral para fazer o substituto da veia cava superior ou ponte vascular, a taxa de patência pode ser obtida por mais de 10 anos, mas a técnica de operação é problemática. Tratar doenças: Indicação O enxerto de desvio do átrio braquiocefálico direito é adequado para a obstrução a longo prazo causada pela compressão da veia cava superior, e o tumor não pode ser removido. Procedimento cirúrgico O paciente está em decúbito dorsal, com os ombros e costas erguidos, a cabeça inclinada para trás, a incisão na parte média do peito, corta a bolsa feliz, encontra o átrio direito, encontra a veia cava superior e a veia inominada direita ou esquerda acima dela e explora livremente e envolve a veia normal sem nome. Bloqueie a correia para backup. Injeção intravenosa de heparina, pinças vasculares não invasivas foram utilizadas para fechamento da veia inominada direita, incisão longitudinal de 2,0 cm na parede lateral, vaso espiral ou vaso sanguíneo artificial, e uma extremidade cortada em declive para coincidir com 6-0 ou 5- 0 Nenhuma linha de deslizamento de ferimento por lesão para sutura contínua em valgo, solte o grampo da parede lateral após a anastomose, verifique a anastomose sem vazamento de sangue e bloqueie o fluxo sanguíneo da ponte vascular com o grampo do vaso sanguíneo. A extremidade inferior da ponte vascular foi anastomosada ao átrio direito, a parede lateral direita do átrio direito foi clampeada com pinça cardíaca, a incisão de 2 cm foi feita com tesoura na parede atrial do clamp, o método de anastomose foi igual ao anterior e a última não. Após a pinça ter esgotado o gás na cavidade, a sutura é ligada, o alicate para fungos é colocado e o enxerto é completado. Verifique cuidadosamente a anastomose dos vasos sanguíneos artificiais e outras partes da cavidade torácica para sangrar.Depois de parar completamente o sangramento, o peito pode ser fechado camada por camada. Se o átrio tiver uma séria adesão ao tecido circundante e não for facilmente revelado, a extremidade inferior do vaso de bypass pode ser ajustada ao apêndice atrial direito. Depois que o final da ponte vascular é anastomosado com a veia sem nome, o apêndice atrial direito é clampeado com o clamp e o ápex da aurícula e das trabéculas da cavidade são removidos para assegurar o fluxo suave da incisão e do átrio direito. A outra extremidade da ponte vascular é anastomosada ao apêndice atrial direito.

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