reparo de ruptura do septo ventricular

No trauma torácico fechado, a ruptura do septo ventricular é relativamente rara, mas o diagnóstico é mais fácil. Em 546 casos de autópsia de lesão cardíaca fechada, Parmly encontrou 30 casos de ruptura de septo ventricular, e mais com outras lesões cardíacas, apenas 5 casos de ruptura de septo ventricular simples. Geralmente, acredita-se que a ruptura do septo ventricular ocorra durante a sístole diastólica tardia ou isovolumétrica, que é repentinamente causada por intensa compressão de força externa no preenchimento da câmara cardíaca. Pode ocorrer imediatamente após a lesão, mas também pode ser retardada com base na contusão do miocárdio devido a infarto do miocárdio e perfuração. O local de ruptura geralmente está localizado no intervalo muscular do ápice proximal, geralmente uma única brecha, e o feixe de condução também pode ser afetado. Com o surgimento de perfuração do septo interventricular, sopros e sopros sistólicos bruscos e tremores finos podem ser ouvidos imediatamente entre a terceira e a quarta costelas na borda esternal esquerda. Pequenas perfurações podem ser vistas sem sintomas óbvios, e rupturas maiores podem causar insuficiência cardíaca aguda e levar rapidamente à morte. Cateteres cardíacos, ecocardiograma bidimensional especial e exame com Doppler colorido podem ser diagnosticados e diferenciados da lesão da valva mitral. Tratamento de doenças: defeito do septo ventricular Indicação 1. A taxa de fluxo é pequena, os feridos são assintomáticos ou os sintomas não são óbvios, o controle da droga pode ser usado por 3 a 6 meses e, durante esse período, algumas pequenas perfurações do septo interventricular podem ser fechadas sozinhas. A cirurgia deve ser realizada após a observação de que o defeito do septo ventricular a 6 meses não está fechado. 2. Se a vítima ainda apresentar insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência cardíaca progressiva durante a medicação, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível. 3, o melhor momento para a cirurgia de reparação septal ventricular é de 2 a 3 meses após a lesão, quando a resposta traumática desapareceu, formação de cicatriz na borda da brecha, a cirurgia é segura e conveniente. Preparação pré-operatória A ruptura do septo ventricular é frequentemente causada por lesões graves no fechamento do tórax, e a fase aguda não é apenas difícil de ser realizada, mas também aumenta significativamente o risco de cirurgia e mortalidade. Imediatamente após o trauma, o operador muitas vezes apresenta contusão do miocárdio e outras lesões combinadas, devendo ser cuidadosamente examinado antes da cirurgia e a lesão combinada deve ser tratada de forma razoável. Casos iniciais de insuficiência cardíaca aguda ou progressiva, para fortalecer o tratamento diurético cardíaco, baixo débito cardíaco ou choque cardiogênico, infusão intravenosa pré-operatória de drogas inotrópicas positivas para dopamina para manter a pressão arterial e garantir coronariana Perfusão arterial. Procedimento cirúrgico 1. A maioria das rupturas do septo ventricular é acompanhada por contusões da parede ventricular, e a maioria das rupturas localiza-se no septo proximal do septo ventricular e, portanto, a condição miocárdica de contusão da parede também deve receber atenção durante o reparo. 2, antes do local de ruptura intervalo de exploração de superfície ventricular esquerda, e determinar a extensão e extensão da contusão do miocárdio. 3. Aplique sutura não invasiva de agulha dupla com pequena junta, faça sutura intermitente através da borda do defeito do septo interventricular com vitalidade e insira a agulha da superfície ventricular direita, suture primeiro o defeito do septo ventricular e a borda posterior do remendo, componha A peça é suturada e ligada ao ventrículo esquerdo. 4. Use a sutura intermitente com pequena junta no lado direito da artéria coronária descendente anterior, passe pela parede do ventrículo direito e passe pela borda anterior do adesivo do defeito septal ventricular e passe pela margem esquerda da incisão ventricular esquerda. O defeito septal e a incisão ventricular esquerda estão completamente fechados. 5, completamente parar de sangrar, lave a cavidade pericárdica, após a pulsação cardíaca, parar a circulação extracorpórea e fechar o peito, cirurgia geral pós-operatória de acordo com a cirurgia cardíaca aberta geral.

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