Contusão e laceração cerebral

No traumatismo cranioencefálico fechado, contusão e laceração do parênquima cerebral causada por lesão por impacto e lesão por impacto, e inchaço cerebral e edema cerebral secundário a lesão são frequentemente as principais causas de morte em traumatismo cranioencefálico grave. Para este fim, no passado, as pessoas usaram várias formas de descompressão e descompressão do crânio, como a ressecção bilateral do osso frontal e a ressecção parcial do osso craniano, que se provou ineficaz e foi abandonada. No entanto, as lesões de grande tecido cerebral inativado, causadas por contusão e laceração cerebral, devem ser tratadas com o mesmo hematoma. Alguns pacientes podem controlar o desenvolvimento de edema cerebral somente após a remoção de grandes lesões cerebrais inativadas. As lesões cerebrais podem ocorrer no ponto de impacto e também podem ocorrer no local do calcanhar, mas a maioria ocorre com as bases frontal e frontal, bungee e sacral do local de cobertura. Mesmo que não haja hematoma, apenas uma ampla gama de contusões e lacerações cerebrais e aqueles com ferimentos graves precisam de cirurgia, a fim de salvar mais vidas de pacientes. Tratamento de doenças: traumatismo craniano fechado Indicação 1. Não houve hematoma intracraniano evidente na tomografia computadorizada, mas no ponto de impacto, especialmente a tomografia computadorizada mostrou uma densidade mista da contusão cerebral e laceração das superfícies frontal e temporal do lobo frontal do local de cobertura, cercada por uma ampla gama de cérebros. Edema, acompanhado por um efeito de espaço reservado, a lesão continua a piorar. 2. Pacientes com força occipital descartaram o hematoma intracraniano, mas a perturbação da consciência não melhora e a pressão cerebral continua a aumentar, o tratamento conservador é ineficaz e, eventualmente, há uma paralisia cerebral. 3. Os alunos foram dispersos, os sintomas da paralisia cerebral são óbvios, nenhum hematoma é encontrado em muitos treinos e aqueles com contusões cerebrais graves são encontrados nos orifícios perfurados. Contra-indicações 1. Ser muito velho e ter doenças sistêmicas graves. 2. A condição já está no estado de morte súbita na fase tardia da paralisia cerebral. Preparação pré-operatória Prepare-se para uma cirurgia de emergência, na corrida contra o tempo: 1. Aprenda mais sobre as causas das lesões, a cabeça da cabeça, a mudança de consciência após a lesão, o tempo de dilatação da pupila e o exame dos sinais vitais, especialmente a situação da respiração e da pressão sanguínea. 2. Raspe imediatamente todo o cabelo, verifique o local da lesão no couro cabeludo e desinfete o iodo e o etanol para envolver a toalha estéril. 3. A coleta de sangue e o estoque de sangue são combinados com sangue. 4. gotas intravenosas de 20% manitol 200 ~ 400ml. 5. Se a disfunção respiratória for óbvia, a traquéia pode ser intubada e sugada antes da operação, e a respiração artificial assistida pode ser administrada. Procedimento cirúrgico Incisão Incisões diferentes foram tomadas de acordo com a localização da lesão cerebral. 2. Exploração de perfuração Os pacientes que não foram submetidos a exame de tomografia computadorizada devem primeiro ser perfurados no tornozelo inferior ou no pólo frontal. Uma fina camada de hematoma é comum sob a dura-máter e, quando é removida, o tecido cerebral inchado protrai para fora. A contusão cerebral está nas proximidades. Sondar o fundo do cérebro geralmente confirma a presença da lesão. 3. craniotomia óssea Após o diagnóstico ter sido confirmado por TC ou exploração do poço, a craniotomia foi realizada. A dura-máter está voltada para a linha média ou para o outro lado. 4. Limpar o tecido cerebral inativado Na pia-máter da lesão cerebral, muitas vezes é vermelho-púrpura, e alguns pequenos coágulos sanguíneos e tecidos cerebrais quebrados, necrosados ​​e amolecidos são visíveis na superfície. O aspirador é usado para iniciar a aspiração da lesão insultada e o vaso sanguíneo é submetido a eletrocoagulação. Então, gradualmente clareado, o cérebro gradualmente se suavizou e entrou em colapso. Se for uma lesão de cobertura, é necessário usar a placa de pressão do cérebro para levantar os lobos frontais e temporais e remover completamente o tecido inativado da superfície do cérebro. Ao remover a ferida, ela pode começar na superfície do cérebro e gradualmente desimpedir a parte profunda, de modo que a área do cérebro limpa é em forma de cunha ou em forma de pote. O padrão para a eliminação completa é que o cérebro se torne macio, caia e retoma a pulsação. Se a pressão do cérebro ainda estiver alta eo cérebro estiver inchado, a descompressão interna da ressecção frontal e / ou da bungee pode ser usada. 5. Hemostasia da ferida Esse tipo de cirurgia geralmente apresenta uma ampla gama de exsudação nas feridas pós-operatórias. Pode ser interrompido por eletrocoagulação, gaze com peróxido de hidrogênio ou esponja de gelatina. Para parar completamente o sangramento. 6. caveira de Guan Após a contusão cerebral ser removida, se a área não estiver inchada, a dural pode ser suturada, mas muitas vezes é necessário realizar a descompressão subcondilar. Para pacientes com edema cerebral grave, craniectomia descompressiva ou mesmo descompressão bilateral é necessária. O couro cabeludo é mergulhado e suturado. Complicação Além da complicação comum que freqüentemente ocorre após a craniotomia, deve ser dada especial atenção a: 1. Hematoma recorrente pós-operatório e hematoma retardado. Deve ser descoberto e descartado a tempo. 2. Inchaço cerebral secundário e edema cerebral devem ser controlados adequadamente. 3. Pacientes em coma de longa duração são propensos a infecções pulmonares, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, disfunção hipotalâmica e desnutrição, etc., devem ser tratados adequadamente.

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