Estimulação do nervo vago

A colocação do sistema de prótese neuro-cibernética-NCP para estimulação do nervo vago intermitente abriu indubitavelmente uma nova droga não-farmacológica para pacientes com epilepsia que são ineficazes no tratamento com drogas antiepilépticas apropriadas e não pode localizar com precisão focos epilépticos e ressecção cirúrgica. Um método de tratamento da epilepsia. Atualmente, existem mais de 5.000 tratamentos clínicos em países do mundo todo. Dois simpósios VNS foram realizados em 1996 e agosto de 1998. O dispositivo cirúrgico foi aprovado oficialmente pela FDA dos EUA em junho de 1997. Algumas unidades na China introduziram aplicativos. Experiências em animais e estudos clínicos confirmaram que a estimulação vagal pode reduzir a frequência de convulsões, encurtar a duração e reduzir a gravidade. No entanto, o mecanismo de estimulação do nervo vago de efeitos antiepilépticos ainda não está claro. O nervo vago é um nervo misto que contém o corpo e as fibras nervosas aferentes e eferentes viscerais. O nervo vago contém aproximadamente 80% das fibras aferentes e 20% das fibras eferentes. As fibras aferentes atingem os complexos hipocampo e hipotálamo e da amígdala e se projetam difusamente para o córtex cerebral, seja diretamente ou através do núcleo do trato solitário e de seu sistema reticular ascendente. A ampla distribuição formada pode ser a base do tratamento para VNS. Foi confirmado que a estimulação do nervo vago pode causar direta ou indiretamente ao tronco encefálico e ao córtex cerebral a liberação extensiva de ácido γ-aminobutírico e p-hidroxifenilglicina, inibindo o meio de condução nervosa e agindo como um efeito antiepiléptico. Esta é a base bioquímica anatômica e fisiológica da estimulação vagal em muitas áreas do cérebro para aumentar o efeito inibitório e prevenir a ocorrência e disseminação da epilepsia. Em resumo, o mecanismo ainda precisa ser estudado. Tratar doenças: epilepsia Indicação Estimulação do nervo vago é adequado para pacientes com epilepsia intratável que não são adequados para ressecção, alguns pacientes com convulsões sistêmicas complexas e / ou secundárias, mas as indicações atuais têm uma tendência de expansão. Se usado em crianças, tratar a síndrome de Lennox-Gastant ou epilepsia generalizada primária. De acordo com a aprovação do FDA, é adequado apenas para crises parciais induzidas por medicamentos, e adolescentes e adultos com mais de 12 anos de idade são usados ​​apenas como um tratamento adjuvante para reduzir a freqüência de convulsões. Contra-indicações No passado, o pescoço esquerdo tem uma história de corte do nervo vago. Existe um sistema nervoso progressivo ou doença sistêmica. Arritmia, asma ou doença pulmonar ativa, úlcera péptica, diabetes dependente de diabetes e gravidez. Procedimento cirúrgico Geralmente, o nervo vago esquerdo é usado para tratamento de estimulação (vários nervos vagais são usados ​​para causar bradicardia grave). Incisão Faça uma incisão transversal na parte inferior do pescoço da clavícula esquerda, e deslize para cima e para baixo na pele.O retrator retrai a pele, corta verticalmente o platisma e separa o esternocleidomastóideo e a bainha carotídea. 2. revelando o nervo vago O nervo vago é revelado entre a veia jugular interna e a artéria carótida. Este nervo é geralmente localizado na parte posterior da bainha da carótida e revela um nervo vago de 3 cm de comprimento. 3. Implante de implante Faça uma incisão transversal na parede torácica da região subclávia esquerda, com 7 a 10 cm de comprimento. O tecido subcutâneo da região subclávia é abruptamente separado da fáscia torácica para formar um saco capsular para acomodar o estimulador, e então o guia de desvio é usado para guiar o eletrodo através do túnel subcutâneo da incisão torácica para a incisão cervical. Um eletrodo em espiral é enrolado em volta do nervo vago esquerdo. Os fios curtos são conectados por baixo, os fios longos são conectados para cima e os fios são conectados ao estimulador. 4. A incisão é suturada por camada. Complicação Em geral, a ENV é segura e confiável, com menos reações adversas e menos complicações. As reações adversas mais comuns foram rouquidão ou alteração do som (37% no grupo de alta frequência e 13% no grupo de baixa frequência), dor de garganta (11,1% e 11,7%), tosse (7,4% e 8,3%) e dispnéia (5,6%). E 1,7%), complicações raras incluem paralisia das pregas vocais, infarto do miocárdio, acúmulo subcutâneo de fluido ao redor do estimulador e infecção do local do dispositivo implantado.

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