Diverticulectomia Zenker

O divertículo esofágico é uma bolsa cega que cobre o epitélio com a luz esofágica. O divertículo esofágico congênito é clinicamente raro. Pode ser uma variação da repetição esofágica. O verdadeiro divertículo deve ter uma camada muscular mucosa, submucosa e esofágica, começando com uma pequena bolsa cega, que depois aumenta devido ao mecanismo de um divertículo saliente semelhante. Divertículo congênito pode ocorrer em qualquer nível do esôfago. Locais comuns são o tubo faríngeo e o esôfago. Os sintomas podem ocorrer nos estágios mais avançados do bebê e na primeira infância, principalmente como resultado de disfagia lenta e infecções respiratórias repetidas. O divertículo localizado na região do esôfago faríngeo tem sintomas mais precoces, e sintomas semelhantes à atresia esofágica ocorrem no período neonatal.Os sintomas comuns incluem convulsões, refluxo e tosse durante a alimentação. Um pequeno número de crianças doentes pode ser acompanhado por fístula esofágica. A angiografia por refeição com bário esofágico pode confirmar o diagnóstico. O divertículo esofágico é mostrado e deve ser fotografado em uma posição positiva. A endoscopia pode confirmar o divertículo esofágico faríngeo e pode estar associada a malformações, como a fístula esofágica. Fique atento ao risco de perfuração durante a microscopia. A remoção cirúrgica do divertículo é o melhor tratamento. Tratamento de doenças: divertículo esofágico esôfago divertículo Indicação A ressecção do divertículo de Zenker é adequada para o aumento do divertículo, com saliva e refluxo alimentar, tosse e outros sintomas. Preparação pré-operatória Limpar o fluxo 48 horas antes da cirurgia para evitar a retenção de alimentos. Lave o divertículo com muita água. Solução oral de estreptomicina a 2%, 4 vezes ao dia. O tubo do estômago foi colocado através da cavidade nasal antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão oblíqua anterior do esternocleidomastóideo do pescoço esquerdo, do nível do osso hióide até a clavícula 1cm. 2. Expondo a câmara Corte o platisma e puxe o esternocleidomastóideo e a carótida de volta para o exterior. Os músculos da escápula escapular são puxados para frente e para dentro, expondo o esôfago e encontrando o divertículo. Separe o pescoço do divertículo e faça uma sutura com marcador na seção. 3. Excisão O colo do divertículo é grampeado em ângulo reto com o eixo longitudinal do esôfago, e a sonda nasogástrica é empurrada para a luz esofágica antes da pinça superior. Não é aconselhável puxar excessivamente o divertículo antes do clampeamento, a fim de evitar a remoção excessiva da mucosa esofágica e causar estenose esofágica. A parede da csula foi cortada a 2 mm distal da abertura do divertulo e a fenda foi cortada lateralmente, e a parede da csula foi suturada intermitentemente com um fio fino e o n foi batido no len esopico. Ao cortar o divertículo, a área circundante é protegida com gaze e atraída a qualquer momento para evitar a contaminação do conteúdo do divertículo. 4. Verifique a sala de reparo A sonda nasogástrica foi puxada para o nível de reparo esofágico para o teste de insuflação e a sutura do divertículo foi checada quanto ao vazamento de ar. Se o gás escapar, encha a costura com um fio fino. A sonda nasogástrica é então inserida no estômago para descompressão pós-operatória. 5. Tira de drenagem embutida com incisão, suturada camada por camada. Complicação 1. A fístula é formada: a saliva aparece na drenagem da incisão. Geralmente ocorre cerca de uma semana após a cirurgia. Se a boca não for grande, a drenagem é suficiente, jejum, nutrição parenteral, principalmente autorrestauração após semanas ou meses. 2. Lesão do nervo laríngeo recorrente: Se for causada por lesão temporária causada por puxão, pode ser recuperada. 3. Estenose esofágica: A ressecção excessiva da mucosa durante a ressecção do divertículo, a disfagia após a operação e a dilatação são eficazes.

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