transposição das cordas vocais

Nos últimos 20 anos, com a melhora do conhecimento fisiológico e patológico da função vocal da laringe, assim como o desenvolvimento de técnicas de diagnóstico e tratamento de doenças vocais, como laringoscopia dinâmica, microcirurgia laríngea, cirurgia a laser, etc., a cirurgia da laringe foi alcançada. Não só pode remover a lesão, mas também preservar ou melhorar a função da voz. Portanto, a cirurgia vocal desenvolvida com base na laringologia para melhorar a voz tem sido amplamente divulgada em todo o mundo. Von Leden e colaboradores (1989) apontaram que a cirurgia do ronco é a "cirurgia estética do sistema vocal para melhorar a voz", e é a função cirúrgica de restaurar ou reconstruir a função vocal da garganta, para que a voz seja clara, alta e agradável. , tem ritmo e cumpre o propósito de suas características de idade e gênero. As principais técnicas cirúrgicas incluídas na cirurgia vocal incluem: 1 remoção da lesão benigna das cordas vocais, 2 paralisia unilateral das pregas vocais, empuxo interno mediano, cirurgia tonal anormal, 3 paralisia do nervo laríngeo recorrente ou enxerto de pedículo neuromuscular, 4 laringe Ressecção tumoral e reconstrução parcial. Tratamento de doenças: pólipos das cordas vocais Indicação 1, paralisia unilateral das pregas vocais, a corda vocal no lado afetado é fixada na posição média ou de extensão, e o paciente é ineficaz após 6 meses de treinamento vocal. 2. A porta glótica está incompleta após traumatismo laríngeo ou cirurgia laríngea. Procedimento cirúrgico 1. A injeção intra-vocal é usada para corrigir o fechamento deficiente das cordas vocais e a distância relativamente pequena entre as cordas vocais de ambos os lados. Existem quatro tipos principais de materiais para injeção intra-vocal: Teflon, sílica gel, gordura e colágeno. Ao selecionar Teflon ou sílica gel, o material injetável deve ser injetado entre o músculo ungueal ou (e) a cartilagem tireoide e o músculo ungueal.Não injetar ou aproximar o material da mucosa das cordas vocais, pois a injeção de Teflon ou sílica gel pode causar a mucosa das cordas vocais. Endurecimento, causando significativa vibração da mucosa das cordas vocais e até perda de som. A densidade do colágeno é próxima ao tecido normal da mucosa e pode ser injetada próximo ao tecido mucoso normal. Atualmente, a gordura é freqüentemente usada como material de injeção, e a vantagem é que a fonte é conveniente, o tecido adiposo é compatível e a textura é próxima do tecido das cordas vocais, a desvantagem é que é facilmente absorvida e afeta o efeito a longo prazo. A técnica de injeção é injetar o material de injeção na camada muscular das cordas vocais através de uma agulha de injeção especial sob um laringoscópio de suporte de anestesia geral, e melhorar o fechamento da glote aumentando o volume da corda vocal. 2, a cirurgia de transferência interna das cordas vocais é usada para corrigir o fechamento inadequado das cordas vocais, a distância entre as cordas vocais de ambos os lados é grande, especialmente a distância entre a parte posterior da glote (a cartilagem das cordas vocais) é grande e estima-se que o efeito de injeção na corda vocal não seja bom. O método cirúrgico é preencher o plano da prega vocal da cartilagem da tireoide, abrindo a janela da placa de cartilagem da tireoide, e a corda vocal é movida para dentro em direção à linha média. Materiais de preenchimento comumente usados ​​são blocos de silicone, bandas de compressão de Teflon e cartilagem autóloga. A cartilagem autóloga pode ser retirada da cartilagem tireóide, da cartilagem septal nasal e da cartilagem costal. Uma incisão transversal de cerca de 3 cm foi feita na junção média e inferior de 1/3 da placa cartilaginosa da tireoide no lado da lesão, o tecido mole anterior foi separado para expor a placa cartilaginosa e um bloco de cartilagem retangular foi cortado com 8 a 10 mm e largura de 3 a 5 mm. O lado vertical da frente do retângulo é paralelo à linha média da cartilagem tireoide, de modo que o ponto médio do lado vertical está no mesmo nível do ponto inicial da extremidade anterior da corda vocal, e está a 5 a 7 mm da linha central. Ao cortar a placa de cartilagem retangular, tome cuidado para não danificar o endométrio da cartilagem, separe o endarterum da cartilagem, preencha o material de enchimento preparado, observe a extensão das cordas vocais que se movem para dentro do laringoscópio e faça a posição das cordas vocais no lado paralisado levemente. Mais que a linha média. As camadas de tecido mole e pele são então suturadas em seqüência.

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