Cistectomia Epitelióide do Crânio

Os cistos epitelióides do crânio, também comumente conhecidos como colesteatoma ou tumores perolados, originam-se do tecido residual epitelial ectópico e são lesões congênitas menos comuns. A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas 20 a 50 anos é a mais comum. Pode ocorrer em qualquer parte do crânio, mas ocorre no osso frontal, seguido do osso parietal ou occipital. Múltiplas origens na barreira do crânio, de modo que o osso dentro e fora da placa é separado, diluído, e até mesmo causou defeitos no crânio. À medida que o tumor cresce, o tumor pode crescer no cérebro, causando um aumento na pressão intracraniana e sintomas correspondentes. A doença geralmente cresce lentamente, mas a literatura relata que alguns têm uma tendência a crescimento rápido e maligno, ou mesmo ulceração, ou por metástase linfática, a maioria advoga a ressecção cirúrgica precoce. Tratamento de doenças: cistos epitelioides Indicação Pacientes com cistos epitelióides cranianos diagnosticados por sintomas clínicos, sinais e raios-X e tomografia computadorizada, ressonância magnética devem ser removidos. Preparação pré-operatória 1. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, e raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 2. Jejum na manhã da cirurgia. 3. 0.1g oral pode ser administrado ao fenobarbital antes da cirurgia para garantir um descanso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Incisão do couro cabeludo De acordo com a extensão da lesão, é feita a incisão do retalho correspondente.Depois do corte do diafragma em forma de capa, a aba é virada para um dos lados. 2. Lesão revelada Depois de abrir a aba, você pode ver a placa externa protuberante ou danificada do crânio, empurrar o periósteo, abrir a placa externa levantada ou usar o rongeur para aumentar a janela óssea do dano da placa externa, isto é, expor o tumor. 3. Ressecção do tumor Retire ao longo da parede do tumor e remova completamente o tumor. Se a parede da cápsula aderir firmemente ao crânio, a parede da cápsula é cortada, o tumor é removido por uma pinça de tumor e a parede da cápsula ligada ao crânio ou à superfície da dura-máter é raspada com uma cureta para se obter a remoção completa do tumor. O leito do tumor deve ser protegido por algodão cerebral circundante, formaldeído a 10%, etanol a 75% ou carbonato de pedra 0,3 e, em seguida, enxaguado com solução salina normal para reduzir a recorrência. Se o tumor estiver intacto e nenhum dano for encontrado, um orifício ósseo pode ser perfurado ao redor do tumor, um círculo é circulado ao redor do tumor, o tumor é separado ao longo da dura-máter e o tumor é removido juntamente com o crânio para reduzir a taxa de recorrência. Se o tumor não romper o crânio, a placa interna é destruída, a placa externa ainda está intacta e estima-se que não há adesão entre a dura-máter e o crânio.Ferramos quatro buracos no crânio normal ao redor do tumor, a serra é serrada e o tumor é separado ao longo da dura-máter. O tumor foi removido juntamente com o retalho do crânio. Se a parede da cápsula aderir firmemente à dura-máter e não for facilmente removida, a dura-máter pode ser removida juntamente com a parede do tumor e não é realizada nenhuma remoção forçada para evitar hemorragias ou lesões no tecido cerebral. O defeito dural é reparado com fáscia temporal, retalho ósseo, camada externa da dura, fáscia da coxa ou substituto da dura-máter. Se o tumor invade a dura-máter e causa compressão do córtex cerebral, a dura-máter pode ser cortada ao longo da borda do tumor e a dura-máter pode ser removida enquanto a dura-máter é removida juntamente com o tumor. O defeito dural foi reparado de acordo com o método acima. Se o tumor e a dura-máter estiverem firmemente ligados, e o seio estiver envolvido, é difícil remover completamente o seio, é inevitável raspar, para não causar sangramento e dano desnecessários. Neste momento, a eletrocoagulação bipolar ou unipolar pode ser usada, ou a parede residual do cisto pode ser aplicada com solução de formaldeído a 10%, ácido esteárico a 0,3% e etanol a 75% para reduzir a recorrência. 4. reparação do crânio com defeito O tumor foi completamente removido, não há sinal de infecção antes da cirurgia e um reparo pode ser feito no defeito craniano. No entanto, aqueles que tiveram infecção ou formação de sinus antes da cirurgia não devem ser reparados.Depois da cicatrização da incisão cirúrgica por um ano, o crânio foi formado. 5. Incisão de sutura Depois de parar completamente o sangramento, o tubo de borracha poroso é drenado e o outro furo é retirado da incisão. O diafragma e a pele em forma de capa são suturados camada por camada. Complicação 1. Rebleeding, hematoma formação, pode causar perturbação da consciência e até mesmo hemiplegia. 2. Infecção por incisão ou infecção no crânio.

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