pressão intermitente franca

A compressão intermitente Frank é usada para tratamento congênito e não vaginal. Ausência congênita da vagina é devido à influência de fatores internos e externos, resultando no desenvolvimento ou obstrução do desenvolvimento do final do tubo renal. Portanto, esse tipo de paciente tem apenas um útero sólido primordial, a vagina não está desenvolvida, mas o canal paraneical e as verrugas genitais se desenvolvem normalmente, pode haver trompas de falópio e ovários normais, e as características sexuais secundárias das mulheres se desenvolvem normalmente, mas os pacientes são frequentemente acompanhados por Anormalidades do desenvolvimento no sistema urinário e ossos. Atualmente, existem muitos métodos cirúrgicos para o tratamento da ausência congênita de vagina na China, a cirurgia mais comumente usada tem enxerto de pele livre, ou transplante de retalho pediculado e transplante de membrana amniótica.Assim, a cirurgia de Vechitti foi prevalente em países estrangeiros. Nos últimos anos, o transplante de cólon sigmoide, o transplante peritoneal e a vaginoplastia musculoesquelética vêm sendo realizados no país e no exterior, especialmente com o desenvolvimento da microcirurgia, que abriu um novo caminho para essa operação. No entanto, esses métodos têm suas próprias vantagens e desvantagens e devem ser selecionados de acordo com as condições médicas locais, nível técnico e requisitos psicológicos dos pacientes. Uma boa vaginoplastia deve ser simples, de uma vez por todas, menos danos, menos complicações, boa eficácia, segurança e confiabilidade, requisitos econômicos e práticos, os métodos atuais não são ideais, ainda precisam continuar a abranger materiais e métodos cirúrgicos Inovadora e perfeita. O paciente é ensinado a aplicar um dilatador específico no vestíbulo vestibular ocluído, aplicando intermitentemente pressão apropriada para expandir o espaço retal uretral ao longo do eixo vaginal normal, aumentando gradualmente o diâmetro do dilatador e, finalmente, formando um lúmen artificial. A chave do sucesso é, antes de tudo, a confiança e a paixão do paciente pelas operações de carga máxima. A vulva desenvolve-se bem, o vestíbulo tem uma covinha rasa e a expansão é mais promissora. O tempo para completar varia dependendo do grau de densidade da fáscia entre a bexiga e o reto da uretra, que geralmente leva de seis meses a um ano. A maior vantagem deste método é que ele não requer cirurgia, nenhuma tecnologia especial, pode ser realizado na clínica e é adequado para a clínica primária sem condições cirúrgicas, evita a dor da cirurgia e economiza o custo da hospitalização, mas leva mais tempo e a taxa de falha é maior. Alta. Atualmente, muitos estudiosos sugerem que esse método pode ser usado como tratamento pré-teste antes da cirurgia. Após exame e descoberta após a puberdade, o método pode ser usado para pré-tratamento e se a cirurgia falhar após 2 a 3 anos. Tratamento de doenças: congênitas sem vagina Indicação A prensa intermitente Frank é adequada para: 1. Congênita sem vagina, para resolver a vida sexual do paciente. 2. Tumores malignos uterinos ou vaginais, a maioria ou toda a ressecção vaginal, a fim de resolver a vida sexual do paciente. Preparação pré-operatória 1. Informe o paciente detalhadamente sobre o objetivo e os requisitos da terapia e enfatize que a chave para o sucesso é que o paciente é sensível e estreitamente coordenado com o médico e está constantemente trabalhando conforme necessário. 2. Pacientemente e meticulosamente ensinar o paciente a entender que a parte vestibular da vagina está no lado dorsal da abertura da uretra.Selecione a depressão ou selecione a parte macia no centro (apontando com a ajuda do espelho, se necessário) é a posição da pressão. Procedimento cirúrgico Litotomia da bexiga, anestesia geral ou anestesia peridural contínua ou raquianestesia. Método 1.Frank 1 Aplique um tubo de ensaio com um diâmetro externo de 0,8 cm O paciente toma a posição de litotomia da bexiga O médico aponta o tubo de teste no centro do vestíbulo vestibular e o pressiona para o lado de trás (ligeiramente para o lado da cabeça). O paciente é ensinado a realizar a operação de acordo com a demonstração, pelo menos 3 vezes ao dia, pelo menos 30 minutos de cada vez. A intensidade da pressão aplicada é tal que o paciente sente uma sensação de distração ou desconforto leve na área vaginal, e não é adequado ter dor severa. Se houver uma pequena quantidade de sangramento, isso indica que a membrana mucosa está danificada e a pressão aplicada é muito grande. Nesta fase, deve-se ter cuidado para evitar distorção e dilatação da abertura da uretra ao alongar a mucosa vestibular. 2 Após uma semana, observe se a operação do paciente está correta e se o tubo de teste pode ser pressionado levemente para dentro em direção ao lado posterior. Se este nível for atingido, a direção da pressão superior pode ser alterada e pressionada na direção do eixo vaginal normal (ligeiramente para o lado do lado da cabeça), meia hora pela manhã e à noite. 3 geralmente em 2 a 4 semanas, o tubo de ensaio pode ser profundo em 6 ~ 7cm. Uma vez que o tubo de ensaio curto pode ser totalmente pressionado na cavidade artificial, uma pequena almofada de algodão pode ser colocada na vulva, fixada com um cinto-T, colocada durante a noite e retirada na manhã seguinte. 4 Geralmente, o comprimento da cavidade artificial pode chegar a 5-6 cm dentro de 6-8 semanas.Neste momento, o tubo de ensaio com um diâmetro de 1,5 cm pode ser usado, e após 7 cm de profundidade, pode ser mantido por 8-10 horas durante o sono à noite. 5 Finalmente, use um dilatador de 2 a 3 cm de diâmetro até se casar. 6 pacientes com sucesso acompanhamento pode ver vulva normal e abertura vaginal, a vagina pode vagamente se estender em 2 dedos, a profundidade pode chegar a 6,5 ​​~ 7cm, a cavidade é coberta com um filme elástico macio. A inserção e abertura do espéculo vaginal padrão não causa desconforto ao paciente. Método da melhoria 2.Inngram Tendo em conta as seguintes desvantagens do método Frank: 1 posição tomada: o funcionamento da posição de litotomia da bexiga não é fácil, a posição é difícil de durar, 2 a operação é fácil causar fadiga pulso e dedo, 3 não pode realizar outro trabalho durante a operação, mais demorado Espere. Ingram (1981) prevê o uso do peso do tronco em vez da operação cirúrgica, no lugar das posturas acima em posição sentada, e pode realizar o trabalho de mesa simultaneamente ao pressionar, sem perder tempo, projetar uma cadeira de bicicleta simples, usando bicicleta de corrida ou macho O dispositivo de almofada do banco ajusta a altura no eixo da cadeira giratória. 4 Prepare três conjuntos de dilatadores e moldes vaginais de tamanhos diferentes, todos cilíndricos: o primeiro grupo tem um total de 10 dilatadores, 1,5 cm de diâmetro, 1,5 a 10 cm de comprimento e 2,5 cm e 3,5 cm no segundo e terceiro grupos, respectivamente. O comprimento é de 3 a 10 cm, cada um dos quais é 5. Progresso específico: 1 Comece com o primeiro dilatador de 1,5 cm de diâmetro, o comprimento começa a partir de 1,5 cm, aumente gradualmente com a profundidade da prensa, fixe o dilatador com o cinto, coloque a cueca ou saia, passe no tapete de bicicleta, corpo Um pouco inclinado para a frente, confiar no peso do próprio corpo para empurrar o dilatador na direção necessária, cada vez 15 ~ 30min, o maior tempo possível, o número total de horas por dia não é inferior a 2h. Após 21 a 2 semanas, o paciente será revisado novamente, e o paciente será revisado uma vez por mês para mudar o dilatador Geralmente, um lúmen mais estreito (1,5 cm de largura e cerca de 6 cm de comprimento) pode ser formado dentro de 4 a 6 semanas. 3 Quando o lúmen artificial atingir uma profundidade de 10 cm durante mais 4 semanas, mude para o segundo conjunto de dilatadores (2,5 cm de diâmetro). 4 Finalmente, o terceiro conjunto de dilatadores com um diâmetro de 3,5 cm é aplicado, e o tempo total leva cerca de 4 a 6 meses.

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