Reconstrução ligamentar da primeira articulação carpometacarpal

Aplicável à subluxação dorsal da primeira articulação carpometacarpiana. Rupturas de tendão e defeitos são doenças comuns, causadas principalmente por lesões ou lesões. Para restaurar a função dos membros, dedos e dedos dos pés, os tendões quebrados ou defeituosos devem ser reparados a tempo. No entanto, quase todos os tendões reparados formam diferentes graus de adesão e desordem de atividade articular com os tecidos circundantes, o que está intimamente relacionado às condições patológicas locais, técnica cirúrgica, material de sutura e tratamento pós-operatório correto, e devem ser levados a sério. Este artigo descreve o método de sutura de tendão comumente utilizado e sua técnica. Tratamento de doenças: deslocação articular Indicação A luxação recorrente da articulação carpometacarpiana causada por trauma é a principal, e aqueles com dificuldade em reparar o ligamento agudo também podem ser utilizados na primeira fase. Deve se esforçar para a luxação articular causada por alterações degenerativas reumatóide ou articular antes da ocorrência de artrite traumática, a aplicação clínica não tem experiência de aplicação, as alterações da própria articulação afetará inevitavelmente a eficácia cirúrgica, deve ser equilibrada para considerar vários fatores. Contra-indicações 1. A infecção após a lesão local não foi eliminada. 2. Lesão refere-se à flexão passiva e extensão de cada articulação. Preparação pré-operatória 1. Edema e inflamação dos membros e enfermarias, mesmo que leves, devem ser ativamente tratados, de modo que ele desapareça completamente após 2 a 3 meses da cirurgia. 2. As cicatrizes locais grandes e duras devem ser removidas primeiro e os retalhos devem ser reparados para garantir um bom suprimento de sangue e uma camada de tecido macio e solto ao redor dos tendões. 3. Antes de o tendão ser suturado, a rigidez articular do tendão dominante deve ser tratada primeiro, e a fisioterapia e o exercício ativo e passivo devem ser dados para restaurar a maior atividade, para que o efeito da sutura do tendão possa ser operado e recebido. 4. O material de sutura deve ser selecionado a partir das variedades com pequena reação, grande força de tração e superfície lisa. Geralmente, o fio de a� inoxid�el macio com um di�etro de 0,25 a 0,30 mm � preferido, e �utilizado principalmente para desenhar costuras de fio de a�. Tendões com diâmetros pequenos ou pequenos podem ser suturados com monofilamento de Nilon. A sutura do fio filamentado apresenta um certo grau de reação tecidual, sendo a mais utilizada para a sutura de Bunnell, mas o fio de seda deve ser capaz de suportar de 1 a 1,5 kg de força de tração. 5. Prepare uma agulha reta e fina para suturar o tendão. Procedimento cirúrgico Ao longo da borda lateral do tendão do músculo grande peixe, uma incisão longitudinal é feita no lado do primeiro metacarpo perto de 1/2, eo pulso distal é girado para o lado volar do tendão, e o tendão flexor do punho é esticado sobre o antebraço. 3 ~ 4cm no pulso. Os grandes músculos dos peixes foram dissecados e o osso metacarpal, a primeira articulação carpometacarpiana e o tendão flexor temporal foram revelados. O antebraço cortou o lado temporal do tendão flexor radial e se dissociou distalmente, tornando-se uma terça com extremidade distal fixada à base do segundo metacarpo, com cerca de 6 cm de comprimento. No lado dorsal do embasamento metacarpo (o lado ulnar do músculo abdutor longo), o diâmetro é de 0,25 a 0,3cm. A tira do tendão é introduzida no orifício ósseo através do lado volar e, em seguida, passa através do lado dorsal. O tendão profundo do polegar é esticado para o lado volar da primeira articulação carpometacarpiana, depois apertado para reduzir a articulação da luxação e, em seguida, a agulha é colocada através da primeira base do metacarpo para a maior parte do corno. As duas agulhas foram suturadas intermitentemente com um fio de seda 3-0, e a tira do tendão foi fixada ao periósteo ao redor do orifício ósseo e do tendão abdutor do polegar. A tira do tendão é envolvida em torno do lado profundo do lado ulnar do tendão flexor radial e depois apertada e costurada. Lave a ferida, solte o torniquete, pare de sangrar e confirme o fechamento da incisão após nenhum sangramento ativo. Complicação Infecção supurativa, feridas infectadas têm dor, vermelhidão, sensibilidade, secreções purulentas, etc., a temperatura corporal pode ser aumentada e os neutrófilos podem ser aumentados. Feridas fechadas também podem estar associadas a várias infecções, como aspiração pós-lesão, retenção endócrina das vias aéreas e infecções pulmonares secundárias de atelectasias. O tétano ou a gangrena gasosa também podem ocorrer após a lesão e as conseqüências são bastante graves.

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