Anastomose látero-lateral do ducto biliar comum e duodeno

1. Estenose fibrosa na extremidade inferior do ducto biliar comum. 2. Atresia ou estenose congênita na extremidade inferior do ducto biliar comum. 3. Cisto de colédoco congênito. 4. É difícil reparar a parte inferior do ducto biliar comum. Tratamento de doenças: cisto de colédoco Indicação 1. Estenose fibrosa na extremidade inferior do ducto biliar comum. 2. Atresia ou estenose congênita na extremidade inferior do ducto biliar comum. 3. Cisto de colédoco congênito. 4. É difícil reparar a parte inferior do ducto biliar comum. Preparação pré-operatória 1. Cirurgia de emergência: Todos os pacientes devem ser preparados no pré-operatório por 6 a 24 horas para melhorar o estado geral e tolerar o tratamento cirúrgico. (1) em jejum, paralisia intestinal inchaço pacientes com descompressão gastrointestinal. (2) infusão intravenosa para corrigir a água, eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido e alcalino, se necessário, transfusão de sangue ou plasma. (3) Aplicação apropriada de antibióticos de amplo espectro. (4) Os pacientes com astrágalo são injetados com vitaminas b1, c, ek, e aqueles com tendência a sangramento são injetados intravenosamente com ácido próprio hexaamino e p-carboxibenzilamina. (5) Quando há choque tóxico, o choque deve ser resgatado ativamente. 2. Cirurgia seletiva Quando o paciente tem icterícia de longo prazo, desidratação, dano à função hepática e renal, em geral, quando a situação é ruim, o paciente deve ser ativamente corrigido antes da cirurgia, melhorar o estado nutricional, a aplicação de açúcar elevado, vitaminas e outros tratamentos para proteção do fígado. 3. O cirurgião deve entender cuidadosamente o histórico médico, o exame físico, os exames laboratoriais e vários dados dos exames auxiliares e ter análise e estimativa suficientes da condição. 4. Pacientes com cálculos devem rever a ultrassonografia b na manhã antes da cirurgia para observar o movimento dos cálculos, a fim de evitar que as pedras drenem as vias biliares e realizem a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: reto transabdominal superior direito ou incisão mediana lateral. Se a segunda operação for realizada, a incisão original deve ser evitada. 3. Separação do duodeno: Primeiro, o fígado, estômago, duodeno e cabeça do pâncreas são sondados e, em seguida, o sistema biliar é explorado para determinar o método de anastomose. Separe cuidadosamente as aderências para revelar o ducto biliar comum e o duodeno. O peritônio foi cortado na borda lateral do duodeno, e o bulbo duodenal e a parte descendente foram separados para facilitar a anastomose. 4. Para o ducto biliar comum e a parede anterior do duodeno: tomar a parede anterior do bulbo duodenal e a parede anterior do ducto biliar comum como um local de anastomose e ambos os lados da parede anterior do ducto biliar comum e do duodeno A borda superior da parede frontal é usada para fixar os pontos de tração com duas agulhas. 5. Anastomose: A parte superior do ducto biliar comum é cortada longitudinalmente de 2 a 3 cm de comprimento entre as linhas de tração para absorver a bile. Além disso, uma incisão paralela ao eixo longitudinal do intestino é feita na borda superior do bulbo duodenal, e o comprimento é igual à incisão do ducto biliar comum, e o fluido intestinal é removido a qualquer momento. Ligação dos pontos de sangramento submucoso. Usando o fio fino a uma distância de 0,2 cm da aresta de corte, a parede posterior da anastomose é suturada (com ou sem sutura), de modo que o ponto médio de ambos os lados da incisão do ducto biliar é próximo às extremidades da incisão duodenal, e então 4- 0 ～ 3-0 cromo intestino é usado como a anastomose da parede posterior da anastomose. A camada interna da parede anterior da anastomose também é usada como uma sutura em vareta de espessura total com um intestino cromado. A camada externa da parede anterior da anastomose foi suturada com um fio fino para a camada muscular. Ao suturar a parede anterior, uma pequena incisão longitudinal pode ser feita na parede anterior do ducto biliar comum, um tubo em forma de t é colocado dentro, e então a parede anterior da anastomose é suturada. Se a anastomose for grande o suficiente, o tubo em forma de T também pode ser omitido.

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