fusão do pescoço occipital

Existem muitos métodos cirúrgicos específicos para a fusão occipitocervical.A fixação occipitocervical ideal não é apenas fixa e confiável, mas também exige que o colo seja o mais curto possível.Em paralelo, deve haver área de enxerto ósseo suficiente, que é difícil para a cirurgia da coluna vertebral. Cirurgia de alto risco. Tratamento de doenças: luxação atlantoaxial Indicação 1. Fratura do anel posterior cominutiva do anel. 2. A instabilidade do anel causado por doenças reumatóides, etc., não é adequada para pacientes submetidos à fusão abaxial. 3. Malformação congênita na área do travesseiro do pescoço, descompressão posterior. 4. É difícil redefinir o deslocamento do axônio. Contra-indicações 1. Má condição geral, tumor maligno com disfunção de múltiplos órgãos, não pode tolerar o operador. 2. inflamação local. 3. A lâmina vertebral e a anatomia do processo espinhoso do leito de enxerto ósseo estão incompletas ou danificadas. 4. Instabilidade cervical alta combinada com compressão severa da medula espinhal, não é adequada para fusão occipitocervical simples antes da descompressão. Preparação pré-operatória 1. Após esta operação, a função de rotação da cabeça será limitada e deverá ser claramente explicada ao paciente antes da cirurgia. 2. Para manter a estabilidade, às vezes é necessário realizar uma cirurgia sob a tração do crânio. Procedimento cirúrgico 1. Posição: em decúbito ventral, apoiar a testa com a estrutura da cabeça para que não afete a respiração. Às vezes é necessário realizar uma cirurgia sob a tração do crânio, ombros e tornozelos, e não pressionar o peito e o abdome para facilitar a respiração. 2. Incisão: incisão mediana posterior, dos nódulos occipitais aos 5 processos espinhosos cervicais. Às vezes é difícil entrar na região suboccipital, pode-se usar uma incisão (cushing), que tem um comprimento longitudinal de cerca de 10 cm e uma linha transversal de cerca de 7 cm. 3. Expor o osso occipital e a vértebra cervical superior: a linha média corta a pele, o tecido subcutâneo e o ligamento, e a submucosa retira os processos espinhosos e os músculos e tecidos moles da lâmina, e a gaze é usada para bloquear a compressão e parar o sangramento. Os nódulos occipitais e os processos espinhosos do pescoço 2 e 3 são expostos ao maior dos dois processos espinhosos, o que pode ser usado como marcador de posicionamento. Exponha com cuidado a tuberosidade posterior das vértebras do anel.Tenha cuidado para não descolar a área a 1,5 cm da linha média do arco vertebral para evitar danos à artéria vertebral. 4. Faça o enxerto de osso ilíaco: outro instrumento é usado para fazer uma incisão ao longo da espinha ilíaca superior posterior até a asa umeral, o periósteo é descolado e a tíbia posterior é exposta. De acordo com a distância da tuberosidade occipital ao processo espinhoso do pescoço 3, o comprimento e a largura das vértebras cervicais foram tomados como a placa tibial. A placa óssea externa e parte do osso esponjoso são esculpidas em um pedaço de osso curvo e, em seguida, algumas pequenas tiras de osso são retiradas para uso. A superfície óssea foi suturada com cera de osso para parar o sangramento. 5. Enxerto ósseo e fixação: Perfurar dois furos a uma distância de cerca de 2 cm em ambos os lados da tuberosidade occipital com uma broca de segurança especial, a profundidade de perfuração não deve exceder 4 mm, apenas passar pela placa exterior do crânio e alcançar a barreira craniana em dois orifícios. A barreira da urdidura passa por um fio. Em seguida, faça furos no arco posterior do anel e passe pelo outro fio. A região occipital e a região do enxerto ósseo atrás do anel são esculpidas, e o enxerto ósseo em forma de h é preparado no osso occipital, e parte do osso é côncava. A peça tibial grande removida foi feita em formato de h, e dois orifícios foram perfurados em cada uma das partes correspondentes do crânio e do arco posterior do anel. Então, o fio de aço fino que passa pelo crânio e pela vértebra do anel é perfurado pelo enxerto ósseo, a superfície do osso esponjoso está voltada para frente, a extremidade inferior da peça óssea alinhada ao segundo processo espinhoso cervical e a extremidade superior é embutida na área da concavidade occipital. . Coloque a cabeça na posição normal, aperte os fios superiores e inferiores e aperte firmemente o osso occipital e a parte posterior da coluna cervical. Em seguida, preencha os lados do osso h com pequenas tiras de osso para melhorar a fusão. Se for necessário reforçar a fixação interna, também é possível usar uma placa de aço que é dobrada em um ângulo reto ao longo do eixo e um método de enxerto ósseo usando parafusos ou fios. Complicação 1. Medula espinal cervical ou lesão medular; 2. O enxerto ósseo não cicatriza; 3. Fraturas ósseas.

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