osteotomia subtrocantérica

1. Fratura do colo do fêmur velho, sem necrose da cabeça do fêmur, sem alterações degenerativas na articulação do quadril e sem indicação de substituição da cabeça do fêmur artificial A osteotomia intertrocanteriana pode ser usada. 2. Devido a trauma ou inflamação, a articulação do quadril é esticada para a posição não funcional, a lesão primária tem sido estática e a condição geral ou tecido mole local não é adequada para artroplastia.É aconselhável realizar uma osteotomia intertrocantérica. 3. Osteoartrite do quadril com malformação adutora, ou dor intensa, afetando a função, comumente usada sob a osteotomia. 4. Outros, como varismo do quadril, espasmo da cabeça do fêmur, luxação do quadril traumático congênita ou antiga, etc., também podem ser usados ​​para melhorar a função ou reduzir a dor. Tratamento de doenças: fratura da cabeça do fêmur tuberculose articular do quadril Indicação 1. Fratura do colo do fêmur velho, sem necrose da cabeça do fêmur, sem alterações degenerativas na articulação do quadril e sem indicação de substituição da cabeça do fêmur artificial A osteotomia intertrocanteriana pode ser usada. 2. Devido a trauma ou inflamação, a articulação do quadril é esticada para a posição não funcional, a lesão primária tem sido estática e a condição geral ou tecido mole local não é adequada para artroplastia.É aconselhável realizar uma osteotomia intertrocantérica. 3. Osteoartrite do quadril com malformação adutora, ou dor intensa, afetando a função, comumente usada sob a osteotomia. 4. Outros, como varismo do quadril, espasmo da cabeça do fêmur, luxação do quadril traumático congênita ou antiga, etc., também podem ser usados ​​para melhorar a função ou reduzir a dor. Preparação pré-operatória 1. As indicações devem ser cuidadosamente selecionadas de acordo com a idade do paciente, ocupação, estado geral e condições locais antes da cirurgia. Por exemplo, as fraturas mais comuns do colo do fêmur, como osteotomia, angioplastia, fusão, substituição artificial da articulação e outros métodos cirúrgicos estão disponíveis, cada uma com suas indicações. A osteotomia é relativamente simples, a carga do paciente é relativamente leve, os requisitos do equipamento não são complicados e toda a osteossíntese é ineficaz, e outras operações ainda podem ser consideradas. 2. A osteotomia da seção do rotor só pode corrigir deformidades e alterar as linhas de força para melhorar a função, mas é impossível restaurar totalmente a função. Portanto, o objetivo da osteotomia e o efeito esperado podem ser explicados ao paciente antes da cirurgia. 3. Para pacientes com contratura muscular, luxação articular e deslocamento final da fratura, deve-se realizar tração óssea ou contratura dos tecidos moles antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico A osteotomia subtrocantérica é basicamente a mesma que a osteotomia intertrocantérica. A diferença é: 1. Esta técnica é mais adequada para pacientes com deformidade intra-quadril e valgo. 2. A linha de corte do osso está abaixo do pequeno rotor. 3. A linha de osso cortado não está inclinada, mas é horizontal. Depois que o osso reto é cortado, a extremidade distal não é virada para dentro, e apenas a extremidade é abduzida em cerca de 15. Depois de dobrar para um ângulo adequado com uma placa de aço "l" ou uma placa de aço comum, ela é fixada por parafusos. Os vazios transversais são preenchidos com fragmentos de osso esponjoso retirados do trocanter maior ou fragmentos ósseos retirados da tíbia. 4. Para aqueles que têm adução interna ou deformidade em varo, como osteotomia linear e fixação de abdução, o espaço esquerdo é muito grande, o que pode causar não cicatrização, é adequado para osteotomia em forma de cunha. A ponta da cunha é para dentro e a base é para fora.O tamanho do osso em forma de cunha é determinado de acordo com o grau de deformidade.Geralmente, o ângulo do osso em forma de cunha é o ângulo entre o eixo do fêmur deformado e a linha de força normal. Depois que o osso é removido, a extremidade distal é abduzida, a seção está em contato próximo e depois fixada em uma placa de aço. Osteotomia intertrocantérica 1. Posição: Além da deformidade grave da articulação do quadril, é necessário tomar uma posição especial, geralmente tomando a posição supina. É melhor realizar a cirurgia em uma mesa cirúrgica ortopédica especial para evitar que o paciente mova o osso quando o gesso for fixado. 2. Incisão, exposição: Com a incisão lateral femoral, a pele e o tecido subcutâneo foram cortados, o tensor da fáscia lata e a fáscia lata foram cortados, e o músculo femoral lateral foi cortado longitudinalmente para alcançar o periósteo. A dissecção subperiosteal dos lados anterior e posterior do fêmur revela o rotor femoral. Também pode ser separado do músculo posterior do músculo femoral lateral, e o músculo femoral lateral pode ser puxado para frente para expor o rotor [ver a via de exposição da articulação óssea da extremidade inferior). 3. Incisão: Depois que a placa do úmero é aberta e o tecido mole é protegido, um dedo é inserido ao longo da frente do fêmur e o pequeno rotor é tocado no lado posterior do fêmur e uma marca é gravada no lado lateral do fêmur no mesmo plano do pequeno trocanter. A partir deste ponto, uma linha obliquamente até a borda superior do pequeno rotor é a linha de osteotomia. Ao longo da linha de corte de osso, faça uma série de furos com a mão para evitar que os ossos se partam quando você cortar o osso. Em seguida, use essa faca afiada (a largura da faca deve ser semelhante ao diâmetro anterior e posterior do fêmur) para cortar suavemente o fêmur, empurre a extremidade distal para o lado interno em torno de 2cm (cerca de 1/2 da seção distal) e raptar o membro Cerca de 15 °. Após hemostasia, sutura camada por camada. Após a conclusão da operação, o paciente não é movido e o espinha de quadril é fixado para fixar o membro afetado na posição funcional. 4. Fixação interna: Se o paciente é idoso, tem coração, doença pulmonar e é insuportável para fixação externa a longo prazo do emplastro, após o osso ser cortado, ele é fixado com uma placa de aço do rotor ou uma placa de aço angular e um parafuso. Em seguida, lave a sutura. O membro afetado é usado para tração da pele.

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