Esquizofrenia adolescente

Introdução à esquizofrenia juvenil A esquizofrenia na adolescência ocorre principalmente na adolescência, e o início pode ser urgente. O início da doença é relativamente precoce e o início geralmente é lento. O rápido início da doença, o desenvolvimento da doença é mais rápido, em um curto período de tempo pode chegar a um grau grave. Após o início, o paciente mostra gradativamente solidão e instabilidade emocional e, à medida que a doença progride, podem ocorrer muitos distúrbios psicológicos ou mentais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:

Causas da esquizofrenia juvenil

1. Fatores genéticos

De acordo com a pesquisa, a prevalência entre familiares de pacientes com esquizofrenia é muito maior que a da população geral. Além disso, quanto mais próxima a relação de sangue com o paciente, maior a prevalência. Se ambos os pais são esquizofrênicos, a incidência de seus filhos chegará a 35% a 68%, enquanto um dos pais é esquizofrênico, a incidência de crianças também é de 15% a 26%, mesmo os filhos de esquizofrenia Os membros da família que foram criados em saúde mental desde a infância têm uma incidência muito maior do que aqueles que não têm histórico familiar. No entanto, a herança da esquizofrenia é bastante complicada e, atualmente, é relativamente unânime que a esquizofrenia seja uma herança poligênica causada pelo acúmulo de muitos genes.

2, fatores de personalidade

Um grande número de relatórios de pesquisa mostra que cerca de 50% a 60% dos pacientes com esquizofrenia têm algumas características especiais de personalidade antes ou durante a doença, como solidão, introversão, timidez, sensibilidade, desconfiança, medo de estranhos e falta de parentes. Família, não querendo brincar com crianças da mesma idade, mas muitas vezes perto do velho, às vezes há alguns movimentos estranhos e posturas estranhas, falta de lógica no pensamento, boa fantasia, má iniciativa, forte dependência, tímida, hesitante . Às vezes, inexplicavelmente, sai e espera. Alguns especialistas chamam essa personalidade: uma personalidade dividida.

3. Fatores endócrinos

Como a maioria da esquizofrenia começa no estágio de maturidade sexual antes e depois da puberdade, alguns estudiosos acreditam que a doença tem uma certa relação com o sistema endócrino.

4, o vírus

Alguns especialistas acreditam que a esquizofrenia é causada por uma infecção viral. Tem sido relatado que substâncias semelhantes a vírus foram encontradas em culturas de células do líquido cefalorraquidiano em alguns pacientes com esquizofrenia.

5. Fatores sociais

A pesquisa constatou que a prevalência de esquizofrenia é maior em pessoas com níveis sociais mais baixos, e sua relação com a população de alto nível é de cerca de 9: 1. Especula-se que isso pode estar intimamente relacionado com o ambiente físico pobre da vida, o fardo psicológico causado por dificuldades econômicas e o estresse social.

Prevenção de esquizofrenia de juventude

1, pacientes idosos ou má digestão deve ser dada a fácil digestão dos alimentos.

2. Pacientes que são motivados religiosamente e têm uma preferência alimentar devem tentar satisfazer suas necessidades, e aqueles que são excessivamente exigentes podem não conseguir.

3, para comer demais os pacientes, a temperatura do alimento deve ser adequada, remover as esporões ósseos ao comer peixe e limitar adequadamente a ingestão alimentar do paciente.

4, para os pacientes que são culpados de pecado, você pode mexer a comida juntos, o que é confundido com as sobras para alcançar o propósito de comer.

5, reações graves à alimentação, disfagia pode ser dada uma dieta líquida ou semi-líquida, comer devagar, para exortar, para evitar o forrageamento.

6. Pacientes que insistem em não comer e desordens alimentares devem garantir uma nutrição adequada e ingestão de água, e tentar entender as causas dos distúrbios alimentares, persuadir e ajudar na alimentação. A alimentação nasal é administrada quando não é eficaz, e a solução de alimentação nasal pode ser transformada em uma mistura rica em vários nutrientes. Tal como leite e caldo, suco de vegetais, suco e assim por diante. Se necessário, siga os conselhos do médico para reposição de fluidos.

7, pacientes com esquizofrenia estupor, às vezes calmamente levantar-se na calada da noite para comer automaticamente, para que a comida deve ser colocada ao lado da cama do paciente, conveniente para comer automaticamente, a equipe de enfermagem deve evitar a linha de visão.

Complicações da esquizofrenia na adolescência Complicação

Pode haver sintomas como transtorno afetivo, transtorno de fala e pensamento, transtorno de percepção, movimento e comportamento anormais e transtorno de atividade.

Sintomas de esquizofrenia juvenil Sintomas comuns Vítimas de paranoia, paranóia, perseguição, suspeita de roubo ou suspeita

1, barreiras Lenovo

A Lenovo está solta e fragmentada, fazendo com que as pessoas se sintam ininteligíveis. O pensamento normal pára de repente ou surge muito pensamento obrigatório. A associação de pensamento é pobre e vazia. Falar com as pessoas reduz a fala, repete algumas sentenças monótonas ou o texto completo apenas repete uma pergunta sem sentido.

2, transtorno afetivo

Transtorno afetivo é o sintoma básico desta doença. Na fase aguda da doença, as emoções do paciente podem ser drasticamente alteradas sem causa, o que é uma forte reação causada por alucinações e delírios. Excitação, excitação, nervosismo, medo, ansiedade, depressão. De repente, chorando, de repente rindo, de repente furioso e assim por diante.

3. Desordem de comportamento

Ele se manifesta como não interessado em coisas externas, muitas vezes meditação, vida preguiçosa, não cortar margens, ou criar intenções contraditórias, fazer qualquer coisa é hesitante.

4, rico em ilusão

Os pacientes podem frequentemente experimentar alucinações auditivas, alucinações visuais, ilusões de toque, alucinações gustativas, alucinações olfativas, etc., enquanto a consciência está completamente desperta. O conteúdo da ilusão é bizarro e variado.

5. Transtorno da autoconsciência

Este também é um sintoma comum desta doença. Por exemplo, Xu Qiang, no exemplo acima, enviou um fax a si mesmo e pediu a si mesmo que retornasse de outro lugar.É uma manifestação do obstáculo da autoconsciência.Ele acredita que alguma parte de seu corpo ou todo o corpo não existe ou não pertence a si mesmo e ele está em outro lugar. A autoconsciência também pode ser expressa como um tom de segunda pessoa para descrever a própria experiência, ou que você se dividiu em duas, e as duas partes conversam entre si em sua mente.

6, atenção à distração

No estágio inicial do início, o paciente é indiferente à vida cotidiana, e seu trabalho, estudo e vida são rudes e ele é distraído.

7, obstáculos de processo lógicos

No processo de pensar, os pacientes não podem analisar os problemas de acordo com a lógica normal do pensamento, mostrando confusão conceitual e algum raciocínio lógico estranho.

8, ilusão

É uma manifestação de um transtorno mental grave. Existe um conceito patológico fora do ar.

Exame de esquizofrenia juvenil

Não há nenhum teste laboratorial específico para essa doença e, quando ocorrem complicações como infecções, os exames laboratoriais mostram resultados positivos de complicações.

1. imagem estrutural

A redução de todo o volume cerebral da esquizofrenia e o aumento do ventrículo são relativamente consistentes, e a redução volumétrica da massa cinzenta é mais evidente.A CT constata que os ventrículos de pacientes com esquizofrenia estão aumentados e o volume de tecido cerebral reduzido e as partes do encolhimento do tecido cerebral são diferentes. Alguns acreditam que no lobo temporal, especialmente no lobo temporal esquerdo, alguns acreditam que há uma redução de tamanho geral, e a quantidade de escarro, lobo occipital sacral é óbvia, o aumento ventricular pode ser detectado no início da doença e comprometimento funcional pré-operatório , sintomas negativos, mau tratamento e comprometimento cognitivo, sem correlação significativa com o curso da doença, embora anormalidades da TC tenham significado clínico, mas sem especificidade diagnóstica, porque as mesmas anormalidades também podem ser vistas em pacientes com DA e alcoolismo, Alguns pacientes com esquizofrenia têm ventrículos aumentados, enquanto outros com sintomas ativos usam bloqueadores de dopamina com boa eficácia, o que faz Crow (1980) propor a hipótese de dois tipos de processos patológicos da esquizofrenia, tipo I e tipo II. A esquizofrenia, Crow acredita que os sintomas negativos estão associados com a perda de tecido cerebral e aumento ventricular, mas a TC não fornece evidências a este respeito, a maioria dos estudos Estudos demonstram que o aumento ventricular está associado à função cognitiva clínica e déficits neuropsicológicos, e outros estudiosos têm procurado encontrar comprometimentos cognitivos específicos e perda de tecido cerebral, por exemplo, Raine e outros (1992) descobriram que o volume frontal estava reduzido. No teste neuropsicológico, os escores dos testes de função do lobo frontal foram correlacionados, e níveis elevados de ácido vanílico no plasma foram usados ​​como indicadores de atividade dopaminérgica.Grandier et al., (1993) descobriram que pacientes com esquizofrenia tinham atividade dopaminérgica anormalmente aumentada sob estresse induzido por drogas. Acredita-se também que a magnitude da resposta dopaminérgica esteja inversamente relacionada ao volume do lobo frontal.

2. Imagens funcionais

O estudo SPECT descobriu que o fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com esquizofrenia muda passo a passo da frente para trás.O dano mais grave ocorre no lobo frontal, o lado esquerdo é mais pesado que o lado direito e o sangue de quase todas as regiões de interesse e qualquer outra região de interesse. Existe uma correlação significativa entre a perfusão de fluxo e existe apenas uma correlação entre regiões específicas em pessoas normais, o que sugere que a interação entre várias regiões do cérebro varia entre esquizofrenia e pessoas normais. Como um sinal para alterações neurológicas cerebrais e distúrbios na esquizofrenia.

Comparado com a perfusão sanguínea cerebral em pacientes com esquizofrenia em repouso e ativação, verificou-se que, em repouso, o fluxo sanguíneo no córtex pré-frontal dorsal foi significativamente reduzido.No estado ativado, a perfusão do fluxo sanguíneo na pessoa normal aumentou. O paciente não aumentou, e os pacientes esquizofrênicos que não haviam sido tratados com a droga tiveram uma perfusão pré-frontal maior do que a pessoa normal em repouso, no estado ativado, a perfusão da parte não aumentaria, enquanto a pessoa normal aumentaria significativamente, sugerindo o espírito. Pacientes com esquizofrenia têm disfunção pré-frontal no momento do início, consistente com os achados da imagem estrutural.

3. Tecnologia de imagem neuroreceptor na teoria do neurotransmissor na esquizofrenia

A esquizofrenia é uma das mais completas teorias de neurotransmissores em muitos transtornos mentais, envolvendo principalmente dois sistemas principais de transmissão, dopamina e 5-HT.O foco dos estudos de imagem molecular neste aspecto também está concentrado neste estudo. Os principais padrões de projeto podem ser divididos em duas categorias: um denominado “pesquisa clínica”, que visa compreender as anormalidades neuroquímicas das doenças mentais, como neurotransmissores e receptores, e compreender melhor os mecanismos fisiopatológicos das doenças; Estudos de ocupação dos receptores são utilizados para melhor compreender os mecanismos e vias de ação dos fármacos.

Os receptores centrais de dopamina estão localizados principalmente no córtex e estriado.Devido ao desenvolvimento tardio e desenvolvimento de radioligandos adequados para os receptores de cortisol dopamina, existem muitos estudos sobre os receptores dopaminérgicos estriados.Estudos clínicos confirmaram que o espírito O estriado tem uma maior densidade de receptores de dopamina D2 no estriado do que no grupo controle normal.A anfetamina é usada para estimular a liberação de dopamina.O pico de liberação está claramente relacionado com os sintomas psiquiátricos transitórios causados ​​pela anfetamina. O fenômeno não tem nada a ver com o fato de o paciente ter usado antipsicóticos no passado, e o fenômeno acima ocorre apenas quando a doença do paciente se agrava e desaparece após o alívio dos sintomas.A explicação mais comum para esse fenômeno é que a liberação de dopamina do paciente é causada pela estimulação por anfetamina. Além disso, outra explicação é a maior afinidade do receptor D2 do paciente pela dopamina.

4. Alterações nos potenciais evocados cerebrais na esquizofrenia

(1) P300: Estudos estrangeiros sobre esquizofrenia P300 têm os seguintes achados:

1 declínio de volatilidade, esquizofrenia P300 amplitude é significativamente reduzida, pode ser os obstáculos para o processamento ativo de informações e os resultados da atenção passiva para o defeito, pesquisa recente descobriu que as crianças de alto risco com esquizofrenia P300 redução de amplitude, que P300 pode ser usado como um pré-início Indicador de previsão

2 O período de incubação é prolongado, e a latência do P300 de pacientes com esquizofrenia é prolongada por mais de 2 desvios padrão em 20% a 30% da esquizofrenia, e a latência do P300 em crianças com alto risco de esquizofrenia é significativamente reduzida;

O 3P300 é distribuído em diferentes regiões do cérebro, e o P300 em pacientes com esquizofrenia é deficiente na região temporal média e posterior esquerda do couro cabeludo.

Olichney (1998) relatou a relação entre a amplitude do P300 e a esquizofrenia senil com início tardio de idade e descobriu que a amplitude do P300 auditivo era menor em pacientes esquizofrênicos com idade de início precoce, mas não em esquizofrenia mais antiga com início tardio. Com mudanças semelhantes, o estudo constatou que não houve diferença na amplitude de N100 e N200 na P300 auditiva entre pacientes esquizofrênicos com início precoce de idade e idade de início tardio, P300 amplitudes em pacientes com início precoce de esquizofrenia foram maiores do que o normal. O declínio violento nos pacientes esquizofrênicos com início tardio de idade estava dentro da faixa normal, indicando que os pacientes com esquizofrenia de início mais precoce tinham defeitos mais sérios no processamento da informação.

Weir (1998) descreveu a latência do P300 e a distribuição do mapa topográfico da esquizofrenia e da depressão e, de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-III-R, foram testados 19 pacientes com esquizofrenia direita destro e 14 pacientes com depressão destro. P300 mapa topográfico do paciente e 31 pessoas normais descobriram que a região central esquerda de pacientes com esquizofrenia foi significativamente deficiente, enquanto a depressão do lado direito do mapa topográfico P300 estava com defeito. A latência de pacientes com esquizofrenia foi 22 ms mais tempo do que as pessoas normais. Houve diferença significativa na análise do estudo, a latência da depressão foi 10 ms mais longa que a da pessoa normal, e não houve diferença significativa na análise estatística.

Buchsbaum et al acreditam que o aumento ou diminuição da amplitude de N100 reflete o grau de abertura e fechamento da "estrutura da válvula" que regula a via sensorial aferente do córtex cerebral.A amplitude de N100 aumenta com o aumento da intensidade da estimulação luminosa e a amplitude de N100 não é apenas estimulada. Além da influência de fatores de personalidade, eles também descobriram que os pacientes espirometria com P300 N100 ~ P200 amplitude diminuiu, esquizofrenia crônica N100 mudanças de amplitude e esquizofrenia aguda, o primeiro aumentou, enquanto o último diminuiu, N100 foi Considera-se que está relacionado à atenção seletiva.

O declínio da amplitude P3 da esquizofrenia P300 é consistente com os achados de relatos de pesquisas nacionais e internacionais, sendo que a diminuição da amplitude P3-alvo no P300 pode ser um dos atributos da esquizofrenia, pois essa variação pode ser observada em pacientes em remissão e em grupos de alto risco.

(2) CNV: Ruiloba descobriu que a CNV em pacientes com esquizofrenia tem as seguintes alterações:

1 A forma de onda básica tem grande variação e não regularidade;

2 O maior potencial de pico diminuiu, a amplitude média diminuiu e os pacientes com sintomas mentais, como alucinações auditivas, depressão, delírios, etc., a amplitude da CNV foi menor;

Tempo prolongado 3CNV;

4 O erro do teste de reação de operação é aumentado, E. O curso de tempo (PINV) da mudança negativa após a estimulação é estendida.

Jiang Kaida et al (1982) relataram que 76 casos de achados de esquizofrenia na NVC encontraram:

1 Características da forma de onda: Após o sinal de comando, a fase negativa espera que a onda seja de forma irregular e com baixa estabilidade;

O curso total do 2CNV foi prolongado, e o PINV foi mais óbvio.O tempo total de CNV em pacientes com esquizofrenia crônica foi estendido para 1612,9ms, enquanto o grupo normal foi de apenas 1154,6ms.A diferença foi muito significativa.O período de incubação da esquizofrenia crônica foi de 677,2ms.O grupo normal foi 220,2ms, a diferença é muito significativa, ao mesmo tempo, o PINV proposto mais de 400ms pode ser usado como um dos indicadores de referência eletrofisiológicos para diagnóstico clínico de esquizofrenia;

O potencial de pico do 3CNV diminuiu: o valor médio do potencial de pico de CNV em pacientes com esquizofrenia aguda e crônica foi de 11,9 ± 4,3μV, 14,3 ± 4,7μV, e o grupo de pessoas normais foi de 16,7 ± 4,9μV, a diferença foi muito significativa;

4 A área de alteração negativa do sinal de comando é reduzida e a área de alteração negativa do sinal de comando é aumentada;

5 O tempo após o sinal de comando é significativamente prolongado, e os pacientes com esquizofrenia crônica são mais óbvios;

O curso do tempo 6CNV e as mudanças de amplitude foram paralelos ao grau de alívio dos sintomas clínicos em pacientes com esquizofrenia e em pacientes com sintomas psicóticos aliviados após o tratamento, quando a condição se estabilizou, a onda CNV se estabilizou, a amplitude aumentou e a latência do PINV foi encurtada (tratamento Os primeiros 535,4 ± 380,2ms, 149,5 ± 40,6ms após o tratamento, o pico da CNV e o tempo de PINV podem ser considerados como uma referência objetiva para avaliar a eficácia a curto prazo dos pacientes.

(3) N400: Wu Liangtang et al (1995) descobriram que a forma de onda N400 de pacientes com esquizofrenia não era irregular, a amplitude diminuiu, ou mesmo desapareceu, o período de incubação foi prolongado, e a amplitude de N400 diminuiu, indicando que tinha defeitos na expectativa semântica, N400 O período de incubação é prolongado, levando ao atraso do processo de informação.

Ren Yan et al (1997) relataram que pacientes com esquizofrenia podem induzir componentes significativos do N400.Quando não tomar drogas, a amplitude do N400 é significativamente menor que a de pessoas normais, e a forma de onda é diferente.Pode ser o transtorno de pensamento de pacientes com esquizofrenia. A capacidade do cérebro de processar informações, de modo que a imprevisibilidade da semântica é fraca, a capacidade de reconhecer diferenças semânticas é baixa e a capacidade de processar informações de linguagem não é tão boa quanto a normal, causando anomalias do N400.

Hou Yu (1993) realizou um estudo controlado do potencial relacionado ao evento N400 em 19 pacientes com esquizofrenia.A latência N400 de pacientes com esquizofrenia foi significativamente maior que a do grupo controle normal, e a amplitude foi reduzida.A área frontal era mais óbvia, sugerindo que pacientes com esquizofrenia Mecanismos de geração de linguagem e processamento de informações podem ter algum grau de obstáculos.

(4) MMN: Pacientes com esquizofrenia observaram diminuição da amplitude no experimento MMN Javitt (1993) relatou diminuição na amplitude de 14 pacientes com esquizofrenia crônica.A amplitude do MMN não se correlacionou significativamente com a idade e QI.A alteração de amplitude foi um estudo de doença mental MMN. Um resultado bastante consistente.

(5) SEP: Shagass e Schwartz relataram que, antes dos 100ms, a amplitude do SEP dos pacientes com esquizofrenia era maior que a dos pacientes normais, e que os pacientes crônicos eram maiores do que os pacientes com esquizofrenia aguda, divididos em dois grupos: um grupo crônico. (incluindo o tipo indiferenciado, delirante, simples de doença crônica), segundo o grupo "outros" (incluindo estresse, emocional, esquizofrenia aguda), os achados do PES registrados a partir de C3, C4, crônica O grupo tem uma amplitude particularmente alta em N60, que pode ser uma característica de pacientes com esquizofrenia crônica, mas também relatou esquizofrenia com baixa pontuação na Escala de Sintomas de Depressão e alta pontuação na Escala de Sintomas Psiquiátricos Concisos em pacientes com esquizofrenia. Nos pacientes, a amplitude da SEP em 100ms foi maior que a dos pacientes esquizofrênicos com baixa pontuação na Escala de Sintomas de Depressão e baixa pontuação na Escala Conciso de Sintomas Psiquiátricos, e a variação foi pequena.Além disso, N130, P180, P280 ondas após 100ms de estimulação somatossensorial, Verificou-se que pacientes com esquizofrenia apresentaram menor volatilidade e irregularidade do que pessoas normais.

(6) AEP, VEP: Shagass revisou a literatura relevante e descobriu que as principais alterações na PEA e na PEV da esquizofrenia são resumidas como:

1 A variação do grupo de ondas principais (N1-P2-N2) foi significativamente maior que o grupo controle normal;

2 redução de amplitude;

3 latência é encurtada;

4 Após o ritmo (após 300ms), a atividade dos componentes é baixa, e a taxa de ocorrência das ondas P3 é baixa e a amplitude é baixa;

5 Mudanças na função de recuperação, a recuperação da amplitude é menor que o normal. Em resumo, a relação entre diferentes subtipos ou grupos de sintomas de esquizofrenia e rCBF em diferentes regiões do cérebro é complicada, pois diferentes pesquisadores usam diferentes métodos de pesquisa, os resultados são diferentes e é necessário usar padrões e métodos uniformes para pesquisa. A fim de esclarecer a relação entre os subtipos de esquizofrenia ou alterações nos sintomas psicopatológicos e alterações nos indicadores de imagem.

Diagnóstico e diagnóstico de esquizofrenia

Diagnóstico

Ao contrário de muitas outras doenças, a causa atual da esquizofrenia ainda não está totalmente elucidada e, até o momento, não há nenhum teste laboratorial exato ou teste laboratorial para apoiar o diagnóstico clínico. Algumas avaliações de escala e testes laboratoriais podem ser usados ​​como um diagnóstico assistido por médico e uma medida de gravidade, e podem ser usados ​​como base para o diagnóstico diferencial e não podem ser usados ​​como uma base definitiva para o diagnóstico. O diagnóstico ainda é determinado pela história médica, combinada com os sintomas mentais e a progressão da doença.

Se não há razões óbvias, os comportamentos perceptivos, emocionais e volitivos mencionados acima são manifestos: a atividade mental em si não está em harmonia com o ambiente externo. Por um certo período de tempo, não há compreensão de desempenho anormal e é altamente suspeito de doença mental. Possível.

Critérios de classificação diagnóstica usados ​​atualmente na prática clínica: Classificação Chinesa e Critérios Diagnósticos para Transtornos Mentais - Terceira Edição (CCMD-3), Sistema Internacional de Classificação para Transtornos Mentais (CID-10) e Sistema Americano de Classificação (DSM-IV).

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