Dor nas articulações

Introdução à dor nas articulações Dor nas articulações é causada principalmente por artrite ou doença articular. Dor nas articulações envolve uma ampla gama e uma ampla variedade, portanto, o diagnóstico diferencial de dor nas articulações é crucial. Dor nas articulações é uma categoria de dor nos membros, inchaço dos membros, dor, fleuma e gota na medicina chinesa. Outra dor articular pode ser encontrada em "Lingshu · Hundred Diseases": "Os seis membros não são capazes de passar nos membros, os membros são doloridos ea coluna lombar é forte." Sintomas sistêmicos comuns são fadiga, mal estar geral, mialgia e febre baixa. Um pequeno número de pacientes pode ter febre moderada. Conhecimento básico Razão de probabilidade: Pessoas suscetíveis: todos os tipos de pessoas são pessoas mórbidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, infecção do trato urinário em idosos

Causa de dor nas articulações

1. Lesão do ligamento periarticular O ligamento da articulação do joelho tem estabilidade relativamente pobre quando a articulação do joelho é ligeiramente flexionada.Se a força externa de repente provoca valgo ou varo, pode causar danos ao ligamento colateral medial ou lateral. O paciente tem uma história clara de trauma, dor no joelho, inchaço, equimose e mobilidade limitada.

2. Lesão da cartilagem é principalmente a lesão do menisco da articulação do joelho.Quando a articulação do joelho é levemente flexionada, se o joelho é subitamente estendido ou no joelho, como chutar uma bola de futebol, o movimento de dobrar a panturrilha e chutar a bola, há Pode causar uma ruptura do menisco. A lesão do menisco tem uma lesão significativa no joelho, seguida por dor nas articulações, mobilidade limitada, claudicação da marcha e movimentos articulares.

3. Sinovite articular Devido a trauma ou tensão excessiva e outros fatores, uma grande quantidade de fluido será produzida após a membrana sinovial articular ser danificada, o que aumentará a pressão na articulação, causando dor nas articulações, inchaço, sensibilidade e o som de fricção e coque. Por exemplo, quando a articulação do joelho é extremamente esticada, especialmente quando há certa resistência ao exercício de extensão do joelho, a dor na parte inferior da tíbia será agravada. No caso de flexão extrema passiva, a dor também é significativamente aumentada.

4. Doenças autoimunes Doenças do sistema imunológico, como lúpus eritematoso e psoríase, também podem invadir as articulações, que dependem de exames de sangue para auxiliar no diagnóstico.

5. Dor do crescimento infantil Estes pacientes são principalmente crianças no período de crescimento e os meninos são mais comuns. O local da dor é comum na articulação do joelho, articulação do quadril e semelhantes. Esta situação é um fenômeno fisiológico normal que ocorre durante o crescimento e desenvolvimento das crianças. Como o crescimento dos ossos das crianças é relativamente rápido, o crescimento e o desenvolvimento do periósteo e do músculo local não são coordenados, causando desconforto e dor nas articulações. Também foi sugerido que esta dor é causada por uma infecção de baixa toxicidade.

6. Dor nas articulações traumáticas devido a um acidente ou acidente, nas articulações dos ombros, punhos, joelhos, tornozelos e outras partes das articulações na ausência de fraturas e outros traumas graves (como lesão de tecido mole, luxação de fratura, etc.) e dor articular.

7. A artrite séptica tem uma história de infecção de outras partes do corpo ou uma história de trauma local As articulações dolorosas podem estar inchadas e as partes podem não ser óbvias, mas há temperatura corporal elevada, dor nas articulações, inatividade, níveis sanguíneos elevados, etc. Fenômeno

8. A idade de início da osteoartrite osteoartrite é principalmente após os 40 anos de idade. A dor nas articulações é mais intensa pela manhã e mais leve durante o dia e a noite. Hiperplasia óssea no local da articulação e estimular a fricção ao redor do tecido pode causar dor nas articulações.

9. Osteoporose As mulheres mais idosas têm múltiplas dores nas articulações e sentem-se particularmente fracas, não podem andar com muito peso e, se outras doenças forem excluídas, podem ter osteoporose.

10. Artrite reumatóide e artrite reumatóide ocorrem principalmente em mulheres entre as idades de 20 e 45 anos. A artrite reumatóide é frequentemente uma dor migratória (a posição da dor é incerta.) Dor, inchaço e rigidez ocorrem frequentemente no pulso, e a sensibilidade e inchaço das articulações ocorrem simultaneamente. Sintomas (como pulsos e joelhos) ).

11. Artrite gotosa A dor da gota é comum no polegar e na primeira articulação metatarsofalângica (fora do polegar). Principalmente devido ao consumo de frutos do mar e beber, que é induzido por distúrbios metabólicos no corpo. Na fase aguda, o paciente está localmente inchado e doloroso e insuportável, na fase crônica, o paciente pode ter dor, deformação da articulação e similares.

12. Dor causada por tensão devido à quantidade relativamente grande de atividade nas articulações, resultando em tensões musculares, como músculos ao redor das articulações e, em seguida, causar dor, comum com ombro congelado, cotovelo de tenista e assim por diante.

13. Dor induzida por tumor Os tumores localizados nas articulações também são um fator importante na dor articular, que é mais comum em crianças e idosos durante o crescimento e desenvolvimento. Se houver inchaço e dor nas articulações, a dor é mais intensa à noite do que durante o dia.Se a droga analgésica for inválida, não há razão razoável para explicá-la.Você deve ir ao hospital para exame adicional para descartar o tumor articular.

Prevenção de dor nas articulações

A dor nas articulações é o principal sintoma dos pacientes com artrite reumatóide, e é também um dos sintomas que fazem com que os pacientes sofram. Após a dor nas articulações, os pacientes devem prestar atenção aos seguintes aspectos:

(1) Freio Articular: Na fase aguda, a articulação deve ser colocada em posição de descanso para reduzir o exercício.

(2) Massagem parcial: Após a dor articular ter sido aliviada, a massagem ao redor da articulação pode ser feita.

(3) Prática de Ginástica Articular: praticar diferentes ginastas articulares para cada articulação, 30 minutos de cada vez, 2-3 vezes ao dia.

(4) Fármaco comum: drogas formuladas para fumigação da articulação, a temperatura da água deve ser mantida a cerca de 50 ° C, uma vez por dia, durante 20 minutos de cada vez.

(5) Banho de água morna comum: Mergulhe a articulação doente ou todo o membro em água morna por cerca de 20 minutos, uma vez por dia.

(6) Moxabustão Articular para a Saúde: Selecione 2-3 pontos de acupuntura comumente usados ​​ao redor da parte afetada, e use moxabustão para moxabustão, geralmente uma vez por dia, uma vez a cada 20 minutos.

Complicações da dor articular Complicações Pneumonia idosos infecção do trato urinário

(1) Pneumonia: Devido à diminuição da imunidade e infecção bacteriana, os pacientes geralmente apresentam pneumonia.

(2) infecção do trato urinário: os pacientes com artrite reumatóide são frequentemente propensos à infecção do trato urinário se não prestarem atenção à sua vida diária ou sofrerem de um resfriado.

(3) Síndrome de Cushing: Se os pacientes usam hormônios por muito tempo, eles geralmente sofrem de síndrome de Cushing devido à inibição da função adrenal no corpo.Os sintomas comuns incluem face de lua cheia, costas de búfalo e ganho de peso.

(4) Úlceras orais: Os pacientes com artrite reumatoide frequentemente apresentam úlceras orais após tomarem agentes imunossupressores, além de reações adversas, como náuseas e vômitos, anorexia, erupção cutânea e perda do paladar.

(5) Doenças infecciosas: Os pacientes sofrem com esta doença há muito tempo, e sua função auto-imune diminuiu.Quando certas doenças infecciosas são prevalentes na sociedade, elas são mais suscetíveis à infecção do que as pessoas normais.

Os sintomas da dor nas articulações Sintomas comuns : vermelhidão e inchaço das costas das mãos, pés, vermelhidão, inchaço, calor, dor inexplicável, febre, dor nas articulações, dor persistente

1. artrite reativa

1. Sintomas gerais: Sintomas sistêmicos comuns são fadiga, mal-estar geral, mialgia e febre baixa. Um pequeno número de pacientes pode ter febre moderada.

2. Sintomas da articulação: A principal manifestação da artrite reativa é o envolvimento da articulação, que varia em gravidade. O isqueiro só pode sentir dor nas articulações, e os casos graves têm poliartrite óbvia e até mesmo atividade limitada. Manifestações típicas são o agravamento progressivo da assimetria nas articulações isoladas ou oligoartrites e o envolvimento articular mais comum nas extremidades inferiores, como nas articulações do joelho, tornozelo e quadril. Ombro, cotovelo, pulso e pequenas articulações das mãos e pés também podem ser afetados. Vermelhidão local, dor, aumento da temperatura da pele ou eritema da pele. O dedo do salame das pequenas articulações é mais comum. Em alguns pacientes, pode ocorrer dor lombar e no tornozelo.

3. Tendinite: Tendinite é um dos sintomas comuns da artrite reativa. Ela se manifesta como dor e sensibilidade do tendão no ponto de fixação do osso. É mais suscetível ao tendão de Aquiles, tendão plantar, ponto de fixação do tendão e coluna paravertebral. Em casos graves, a atividade pode ser limitada ou pode ocorrer atrofia muscular devido à dor local.

4. Mucosa cutânea: As lesões da mucosa cutânea são mais comuns na artrite reativa. A manifestação mais característica é a ceratose purulenta da pele das palmas das mãos e solas dos pés. Este dano na pele, assim como a aspereza das unhas, espessamento, etc., que ocorre em alguns pacientes, pode ser similar às manifestações da pele na psoríase. Principalmente visto em artrite sexual após a relação sexual, como a infecção gonocócica, outros tipos de artrite reativa são raros, a razão não é clara.

Alguns pacientes com artrite reativa podem apresentar balanite de redemoinho, cistite e prostatite, que se caracterizam por sintomas frequentes, como frequência urinária, urgência, disúria e hematúria. Ainda há cervicite e salpingite em mulheres.

O eritema nodular é visto apenas em alguns pacientes, principalmente na infecção por Yersinia. Estudos clínicos descobriram que a expressão do HLA-B27 pode não estar relacionada à ocorrência de eritema nodular.

As úlceras orais são outra manifestação comum de artrite reativa, principalmente pequenas úlceras superficiais e sem dor, que podem ocorrer no tornozelo, língua, lábios e mucosa bucal.

5. Lesões intestinais: A infecção intestinal é um dos fatores predisponentes da artrite reativa. Os pacientes podem ter uma história de diarréia de alguns dias a várias semanas antes do início, e alguns casos apresentam sintomas intestinais na presença de artrite. A colonoscopia revelou congestão da mucosa intestinal, erosão, ou colite ulcerativa e aparência semelhante à doença de Crohn. Nesta fase, a cultura de fezes do paciente estava praticamente isenta de crescimento bacteriano.

6. Manifestações do trato urinário: Os pacientes podem apresentar sintomas de infecções do trato urinário, como micção freqüente, urgência e disúria, e ocorrem principalmente antes da artrite. No entanto, muitos pacientes podem não apresentar sintomas aparentes.

7. Lesão ocular: os danos oculares são comuns na artrite reativa. Além disso, pode ser o primeiro sintoma da doença. Os pacientes podem ter conjuntivite, esclerite, ceratite e até mesmo úlceras na córnea. Além disso, pode haver endoftalmite, como irite e iridociclite. Portanto, pode mostrar sinais de fotofobia, lacrimejamento, dor ocular e envolvimento ocular interno. Pacientes com lesões oculares devem passar por exames oftalmológicos de rotina e tratamentos locais apropriados, como colírios de cortisona, olhos dilatados, etc., para evitar danos permanentes aos olhos.

8. Envolvimento visceral: A artrite reativa pode causar bloqueio cardíaco, regurgitação aórtica, comprometimento do sistema nervoso central e pleurisia exsudativa. Houve casos de bloqueio cardíaco em pacientes com artrite reativa e instalação de marcapassos. Pacientes individuais podem ter proteinúria e hematúria microscópica durante o curso da doença. No entanto, geralmente não há danos renais graves.

2. artrite reumatóide

1. Dor: Existe dor local no estágio inicial da doença, especialmente durante o período ativo, acompanhada de sensibilidade e sensibilidade, sendo esta a aparência mais precoce e o sinal mais sensível do paciente.

2. Rigidez: As articulações afetadas são rígidas, especialmente ao iniciar as atividades pela manhã, mas após um período de atividade, ela irá melhorar gradualmente.

3. Inchaço: O tecido mole ao redor da articulação afetada está difusamente inchado e a temperatura da superfície é ligeiramente mais alta que a articulação normal.

4. Malformação: Nos casos posteriores, a flexão da articulação metacarpofalângica e o desvio ulnar estão geralmente presentes, se ocorrer nos dedos dos pés, a aparência da deformidade da garra aparece.

5. Nódulos subcutâneos: 30% a 40% dos pacientes podem ter nódulos subcutâneos, o que ajuda a diagnosticar a doença. O exame patológico dos nódulos subcutâneos pode ser usado para auxiliar no diagnóstico.

6. Temperatura corporal aumentada: Alguns pacientes na fase aguda podem ter febre, principalmente febre baixa abaixo de 38 ° C.

Três. Inflamação do ombro

O pescoço e os ombros continuam a ser doloridos, e os membros superiores do lado afetado são levantados, girados e balançados para trás e para a frente.Quando o vento encontra frio, há muita dor.

Luxação conjunta

(1) Há uma história de trauma óbvio.

(2) As manifestações clínicas são dor e inchaço nas articulações, deformidade, fixação elástica e estenose articular e a disfunção resultante.

(3) O exame radiológico pode identificar claramente a localização, extensão, direção e presença ou ausência de fratura e deslocamento.

5. artrite gotosa

A incidência de homens de meia-idade é significativamente maior que a das mulheres, o início é rápido e pode ocorrer à noite. Muitas vezes infringe uma articulação primeiro, principalmente na primeira articulação metatarsofalângica, seguida pela articulação do peito do pé, calcanhar e tornozelo. As articulações estão localmente inchadas, a pele é vermelho escuro, a sensibilidade é óbvia e a atividade não é ousada. Pode haver reações sistêmicas, como febre (38 a 39 ° C), dor de cabeça, palpitações e anorexia durante um ataque agudo. Cerca de uma semana após o ataque agudo, os sintomas desapareceram gradualmente e as articulações voltaram ao normal.

O período intermitente da doença pode durar vários meses ou vários anos, mas à medida que a condição piora, o período intermitente pode ser cada vez menor, e grânulos de milho com grandes grânulos de milho podem aparecer sob a roda do ouvido, orelha e pele articular. Pode ser induzido pelo alcoolismo, excesso de trabalho, excesso de trabalho ou estresse mental, alguns pacientes podem ser convertidos em articulações crônicas e severas devido à destruição e rigidez.

Artrite supurativa

1. Sintomas sistêmicos: manifestados principalmente como início agudo, calafrios, calafrios, febre alta, desconforto geral, perda de apetite e outros sintomas de toxemia sistêmica, infecções da linhagem sanguínea podem ter os sintomas e sinais correspondentes da lesão primária, mas às vezes a lesão primária Não está claro. Pessoas com infecção articular causada por poluição direta geralmente têm história de lesão articular, punção articular ou cirurgia articular. A infecção circundante se estende até as articulações, e há um processo patológico de infecção ao redor do tecido articular.

2. Sintomas locais: geralmente doença articular única, articulações que suportam peso são suscetíveis, especialmente nas articulações do quadril e joelho, seguidas das articulações do tornozelo, cotovelo, punho e ombro. As articulações das mãos e dos pés são raras. Clinicamente, as principais manifestações são dores intensas nas articulações afetadas, e as atividades articulares são obviamente limitadas, sendo a maioria delas posições passivas semi-flexíveis. Recuse-se a tocar. Se for um bebê, existe até mesmo uma criança que tem medo do médico tocar e se aproximar da cama. Articulações superficiais têm vermelhidão, inchaço, calor e sensibilidade. Inchaço profundo pode ocorrer quando a articulação está envolvida, mas vermelhidão e calor não são óbvios.

3. Manifestações atípicas: lactentes, pacientes idosos debilitados e pacientes tratados com agentes imunossupressores e glicocorticóides, quando a infecção purulenta da articulação ocorre, os sintomas sistêmicos e locais podem não ser significativos, mas o dano articular não é tão leve. Quando a articulação doente é complicada por uma infecção purulenta, os sintomas de inflamação supurativa podem ser confundidos com os sintomas de inchaço, dor e distúrbio de movimento causados ​​pela doença articular original. Os sintomas clínicos são facilmente mascarados quando as articulações profundas, como as articulações do tornozelo, são infectadas. No caso da artrite séptica atípica mencionada acima, é necessário prestar atenção para distinguir as sutis mudanças causadas por infecções supurativas e, por meio de exame detalhado, procurar diagnosticar precocemente para não retardar o tratamento e levar à destruição severa das articulações e perda de exercício.

Exame de dor nas articulações

A anti-cadeia O, antiestreptolisina O, é um anticorpo encontrado no soro de humanos infectados com estreptococos hemolíticos do grupo A, e 80% dos pacientes com artrite reumatóide apresentam um aumento na cadeia O, freqüentemente acima de 1: 800. Após a condição ser restaurada, o anticorpo pode diminuir gradualmente.

Além do aumento da anti-cadeia O em pacientes com artrite reumatoide, os exames laboratoriais também podem encontrar as seguintes anormalidades:

(1) A contagem de leucócitos do sangue periférico aumentou, principalmente acima de 10 × 109 / litro (isto é, 10000 / milímetro cúbico), a proporção de neutrófilos também aumentou significativamente, até 80-90%, e algum fenômeno de deslocamento à esquerda.

(2) ESR e proteína C-reativa são elevados, velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa são geralmente indicadores de várias inflamações.Na fase aguda dos pacientes com artrite reumatóide, a velocidade de hemossedimentação pode chegar a 90 mm / h ou mais; proteína C-reativa também Em 30 mg / litro (30 μg / ml) ou mais, depois do período agudo (sobre janeiro a fevereiro) gradualmente voltou ao normal.

(3) exame do fluido articular, muitas vezes exsudado, contagem de glóbulos brancos luz pode ser próximo ao normal, pesado até 80 × l09 / litro (80000 / milímetro cúbico) ou mais, principalmente neutrófilos, cultura bacteriana negativa.

(4) Tanto o fator reumatóide quanto o anticorpo antinuclear foram negativos.

Diagnóstico de dor nas articulações

1, artrite reumatóide, por simetria múltipla refere-se a pequena artrite e espondilite.

2, artrite migratória causada por sepse, muitas vezes têm os sintomas da infecção original, sangue e cultura de medula óssea é positiva, e o exsudado intra-articular tem uma tendência purulenta, e patógenos podem ser encontrados.

3, a artrite tuberculosa, envolvida principalmente em uma única articulação, ocorre nas articulações de fricção manual com freqüência ou peso.

4, infecção por tuberculose artrite alérgica.

5, linfoma e granuloma.

6, artrite de Lyme, uma epidemia causada por carrapatos.

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