Lesões polipoides da vesícula biliar

Introdução às lesões polipoides da vesícula biliar Lesões polipóides da vesícula biliar são um termo geral para todas as lesões que não são de cálculo, que são polipoides no lúmen da parede da vesícula biliar. As lesões polipóides da vesícula biliar podem ser divididas em lesões benignas ou malignas, mas as lesões não neoplásicas são mais comuns e as lesões polipóides da vesícula biliar com 15 mm ou mais têm maior probabilidade de serem lesões tumorais malignas, sendo que as lesões polipóides da vesícula biliar têm recebido mais atenção nos últimos anos. Atualmente, o diagnóstico de lesões polipóides da vesícula biliar baseia-se principalmente no exame ultra-sonográfico, na ultrassonografia, lesões polipoides na cavidade da vesícula biliar, que não se movem com alterações da posição do corpo, não há sombra após lesões polipóides, que podem ser únicas ou múltiplas. Lesões polipóides de grande vesícula biliar devem ser testadas para sinais de fluxo sanguíneo. Os métodos de imagem só podem indicar a presença de pólipos e não revelam a natureza patológica dos pólipos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de vesícula biliar

Causas de lesões polipóides da vesícula biliar

A etiologia das lesões polipóides da vesícula biliar ainda não está clara, mas acredita-se que a ocorrência dessa doença esteja intimamente relacionada à inflamação crônica, sendo os pólipos inflamatórios e adenomiose uma doença inflamatória reativa e os pólipos de colesterol são a gordura sistêmica. Como resultado de distúrbios metabólicos e inflamação local da vesícula biliar, tem sido sugerido que os pólipos da vesícula biliar estão associados à inflamação ou ao cálculo da vesícula biliar, ou mesmo a ambos.

Prevenção de lesões polipoides da vesícula biliar

Prevenção de alterações polipóides da vesícula biliar é prestar atenção ao equilíbrio da dieta. Coma mais vegetais, grãos grosseiros e coma menos dietas ricas em colesterol, de modo que o controle da dieta e o exercício físico ativo são as principais medidas preventivas. Além disso, exames regulares de ultrassonografia são necessários. É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.

Complicações das lesões polipoides da vesícula biliar Complicações do câncer da vesícula biliar

O câncer de vesícula biliar polipóide é responsável por 9% a 12%, as características do ÔNIBUS são> 10mm, predominam os cabelos solitários (82%), a maioria está localizada no colo da vesícula biliar (70%) e as lesões são principalmente ecos médios e baixos, cerca de 50% Cálculos biliares. No caso das características acima, a colecistectomia radical deve ser realizada precocemente, e o tecido conjuntivo acima e abaixo do ducto cístico e do tecido adiposo fibroso do leito da vesícula biliar deve ser removido em conjunto.

Sintomas da lesão polipóide da vesícula biliar Sintomas comuns Pólipos náuseas e vômitos desconforto abdominal superior direito dor abdominal superior apetite diminuiu pedras da vesícula biliar

O mais comum clinicamente observado são os pólipos de colesterol da vesícula biliar, especialmente em pacientes jovens, e lesões polipoides observadas em crianças menores de 40 anos são mais comuns, são lesões benignas não tumorais e não serão malignas. Esta ocorrência está relacionada com o distúrbio do metabolismo do colesterol Agora, porque o suplemento nutricional do povo chinês melhorou muito, o distúrbio do metabolismo do colesterol também está obviamente avançado, e os lípidos no sangue também podem ser aumentados ao mesmo tempo. Patologicamente, há um grande número de células mononucleares fagocitando cristais de colesterol sob a lâmina própria da mucosa da vesícula biliar, que se projeta da mucosa da vesícula biliar e está conectado com o revestimento da parede da vesícula biliar. Os pólipos são muitas vezes múltiplos, principalmente 3mm ~ 5mm, não há tendência de aumento rápido, e pode cair com a descarga biliar. Também pode haver uma combinação de colecistite, não maligna. Também desaparecerá com a descarga.

Múltiplo, menos de 1 cm de diâmetro, e o volume não é rapidamente aumentado é uma característica dos pólipos de colesterol da vesícula biliar. A maioria não requer cirurgia, e o ultra-som regular pode ser usado. Os adenomas da vesícula biliar são mais comuns em tumores benignos da vesícula biliar. Como adenomas em outros órgãos do trato digestivo, é potencialmente maligno. Do caso da vesícula biliar removida do hospital, a incidência natural de projeção do adenoma da vesícula biliar é de cerca de 1%. Sua ocorrência pode estar relacionada à estimulação a longo prazo de cálculos biliares e inflamação crônica. A relação entre o adenoma da vesícula biliar e o câncer de vesícula biliar pode estar relacionada à relação entre pólipos adenomatosos no cólon e câncer de cólon, que é a ordem do câncer de pólipos. Histologicamente, pode ser através de hiperplasia adenoma-like → células de adenoma, hiperplasia anormal grave → câncer. Esta visão é agora suportada histologicamente e clinicamente, isto é, a natureza potencialmente maligna dos adenomas da vesícula biliar.

Exame de lesões polipóides da vesícula biliar

Verifique:

1, B-ultra-som

Pode exibir com precisão o tamanho, localização, número de lesões e a condição da parede da cápsula.

2, ultra-sonografia tridimensional

Pode observar o tamanho e a forma dos pólipos da vesícula biliar, distinguir a relação entre lesões polipoides e parede da vesícula biliar e observar a continuidade das lesões e a superfície da lesão através da rotação de diferentes seções, o que pode ajudar a melhorar as lesões polipóides da vesícula biliar e os adenomas da vesícula biliar. Ou a identificação do câncer.

3, ultra-som endoscópico

O exame da relação entre as lesões polipóides e a parede da vesícula biliar é útil para o diagnóstico diferencial das lesões polipóides da vesícula biliar e do câncer de vesícula biliar.

4, CT endoscopia de simulação

Pode mostrar claramente as mudanças na imagem do tamanho, local de crescimento, morfologia, superfície e base das lesões polipóides da vesícula biliar.

5, CT reforçada ou exame de ressonância magnética

A confiabilidade do exame de ultrassonografia é muito maior que a da TC e da RM.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesões polipóides da vesícula biliar

1. A ultrassonografia com Doppler colorido mostra sinais de fluxo sanguíneo arterial de alta velocidade na massa e na parede da vesícula biliar, que é uma importante característica distintiva entre o carcinoma primário da vesícula biliar e a massa benigna e o câncer metastático. Por exemplo, o fluxo sanguíneo de pólipos de colesterol é linear, <20cm / s, enquanto o fluxo sanguíneo no câncer de vesícula biliar é principalmente dendrítico, a taxa de fluxo é> 20cm / s. Quanto menor o IR, mais propenso a malignidade, mas às vezes não é sensível ao câncer inicial da vesícula biliar (<3mm), e também está relacionado ao nível de habilidade do operador.

2, o exame citológico B da picada da vesícula biliar, que é útil para o diagnóstico diferencial, pode melhorar a taxa de diagnóstico pré-operatório, a taxa positiva de câncer da vesícula biliar precoce é de 64% e a taxa positiva na parede da vesícula biliar 91%. Portanto, ressalta-se que o tecido da parede da lesão deve ser puncionado seletivamente sob a orientação do ultrassom B. Alguns estudiosos também mediram a concentração do antígeno carcinoembrionário (CEA) na punção da vesícula biliar, e compararam com cálculos simples da vesícula biliar, a concentração aumentou estatisticamente e também tem valor diagnóstico.

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