Defeito do coxim endocárdico

Introdução ao defeito do eletrodo endocárdico Os defeitos do eletrodo endocárdico também são referidos como defeitos septais atrioventriculares ou defeitos da via atrioventricular. Estágio embrionário devido a distúrbios do desenvolvimento durante a fusão do colchão endocárdico do trato de entrada ventricular, incluindo malformações de grande defeito septal ventricular sob a válvula atrioventricular, comunicação interatrial próxima ao plano da valva atrioventricular, orifício da válvula atrioventricular simples ou comum , representando 4% das cardiopatias congênitas, mais da metade dos pacientes com o tipo congênito (síndrome de Down). Pacientes com defeito endocárdico completo apresentam múltiplos shunts da esquerda para a direita devido à comunicação mútua entre as quatro câmaras cardíacas.O ventrículo direito e a pressão da artéria pulmonar são iguais à pressão ventricular.A partir do momento do nascimento, há hipertensão pulmonar grave e agravamento progressivo. . Os pacientes geralmente apresentam um aparente aumento na resistência vascular pulmonar em poucos meses após o nascimento. Pacientes com congênita (síndrome de Down) progridem mais rapidamente na hipertensão pulmonar. A regurgitação valvar atrioventricular aumenta a carga volêmica e agrava a hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca congestiva, por isso a cirurgia precoce é essencial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0015% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: regurgitação mitral regurgitação tricúspide

Causa de defeito no eletrodo endocárdico

O shunt da esquerda para a direita nos níveis atrial e ventricular resulta em uma quantidade significativa de fluxo sanguíneo pulmonar em quase todos os pacientes com defeitos no calço endocárdico. Se não houver defeito do septo ventricular, a hemodinâmica se assemelha a um grande defeito do septo atrial e o AVC do ventrículo direito aumenta. O contrafluxo através dos lóbulos valvares atrioventriculares aumenta com o tempo, e o shunt esquerdo-direito é maior, com aumento progressivo do coração e insuficiência cardíaca congestiva.

Pacientes com defeito endocárdico completo apresentam múltiplos shunts da esquerda para a direita devido à comunicação mútua entre as quatro câmaras cardíacas.O ventrículo direito e a pressão da artéria pulmonar são iguais à pressão ventricular.A partir do momento do nascimento, há hipertensão pulmonar grave e agravamento progressivo. . Os pacientes geralmente apresentam um aparente aumento na resistência vascular pulmonar em poucos meses após o nascimento. Pacientes com congênita (síndrome de Down) progridem mais rapidamente na hipertensão pulmonar. A regurgitação valvar atrioventricular aumenta a carga volêmica e agrava a hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca congestiva, por isso a cirurgia precoce é essencial.

Prevenção de defeitos do coxim endocárdico

As mulheres grávidas devem ir ao hospital regularmente para exame durante a gravidez.

Complicações do defeito no eletrodo endocárdico Complicações regurgitação mitral regurgitação tricúspide

Além da resistência da circulação pulmonar superior a 70% da resistência sistêmica, é contraindicada para a cirurgia.Todos os tipos de malformações do tubo atrioventricular devem ser realizados precocemente.As complicações incluem:

1. Comunicação interventricular ou ventricular residual.

2, condução cardíaca anormal (arritmia e bloqueio cardíaco completo).

3, regurgitação mitral.

4, regurgitação tricúspide.

Sintomas do defeito no eletrodo endocárdico Sintomas comuns Defeito de comunicação interventricular Falência respiratória Falta de ar Comunicação interatrial repetida Infecção do trato respiratório superior repetida Dificuldades de alimentação do lactente Insuficiência cardíaca por sudorese semanal

Tipo parcial

Os sintomas de pacientes com pequenas taxas de fluxo podem não ser óbvios e sopros cardíacos só são encontrados durante o exame físico. Os pacientes com shunts maiores podem apresentar sudorese grave, falta de ar, dificuldade de alimentação, infecções repetidas do trato respiratório superior, retardo de crescimento, atividade limitada e insuficiência cardíaca congestiva.

Tipo completo

Pacientes com defeitos completos do coxim endocárdico apresentam sintomas típicos de insuficiência cardíaca congestiva no início da vida, incluindo infecções repetidas do trato respiratório superior, dificuldade de alimentação, perda de peso e sudorese durante a refeição. O exame físico revelou taquicardia, dificuldade respiratória, hepatomegalia e aumento da pulsação na região anterior. Se a regurgitação da valva atrioventricular for óbvia, um sopro sistólico alto será ouvido. A radiografia de tórax mostra câmara dupla e congestão pulmonar. O ECG mostrou hipertrofia de câmara dupla, intervalo PR prolongado e desvio do eixo esquerdo do eixo motor.

Exame de defeito do coxim endocárdico

Ecocardiografia bidimensional

Tornou-se um meio rotineiro de diagnosticar defeitos no eletrodo endocárdico. Ela pode esclarecer a natureza das anormalidades valvares, a forma do defeito do septo ventricular e da comunicação interatrial e a malformação combinada.

Doppler colorido

Fornece regurgitação atrial, ventricular e atrioventricular precisas.

Cateter cardíaco

Atualmente limitado a estimar a resistência vascular pulmonar para determinar se há indicações para a cirurgia.

Diagnóstico e diagnóstico do defeito do coxim endocárdico

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

Distinguir de malformação valvar mitral congênita e deformidade valvular tricúspide.

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