Cervicite crônica

Introdução à cervicite crônica A cervicite crônica (cervicite crônica) é o tipo mais comum de doença ginecológica e é mais comum em mulheres. As principais manifestações clínicas são aumento do corrimento vaginal, leitoso branco ou amarelado, ou viscoso purulento, às vezes sanguinolento ou misturado com sangue. Geralmente, não é difícil de diagnosticar por exame ginecológico.A parte local do colo do útero é caracterizada por erosão, hipertrofia cervical, tuberculose do colo do útero, cisto da glândula cervical e metaplasia escamosa do colo do útero. Como os sintomas da cervicite crônica são freqüentemente mascarados por outras doenças ginecológicas, é freqüentemente encontrado em exames ginecológicos de rotina que o colo do útero tem uma zona de erosão vermelha brilhante e uma leucorréia muculosa purulenta no canal cervical. Um diagnóstico pode ser feito. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% -0,05% População suscetível: mais comum em mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade Cancro do colo do útero Vaginite Uretrite Doença inflamatória pélvica Inflamação do anexo

Causas da cervicite crônica

Erosão cervical (30%):

A aparência do colo do útero no colo do útero externo é uma área vermelha de grão fino chamada erosão cervical.Atualmente, a terminologia da erosão cervical é abandonada nos países ocidentais, e é renomeada ectópica epitelial colunar E acho que não é uma mudança patológica, mas uma das alterações fisiológicas do colo do útero, principalmente com base no seguinte entendimento:

(1) A superfície erosiva sob o microscópio é coberta por um único epitélio colunar do canal cervical.Como o epitélio colunar é fino, o intersticial inferior é vermelho, então o olho nu parece erosão, não o epitelial, e a úlcera é verdadeiramente erosiva.

(2) A colposcopia é o deslocamento externo da junção da coluna da escala original.

(3) Existem linfócitos no interstício cervical normal como resposta imune, e a infiltração de linfócitos no interstício cervical não significa necessariamente cervicite crônica.

Erosão cervical da China é dividido em erosão inflamatória patológica e pseudo-erosiva: apenas em algumas condições fisiológicas, como adolescência, mulheres grávidas, devido ao aumento dos níveis de estrogênio, hiperplasia epitelial colunar cervical e migração externa, a boca externa cervical visível é vermelha, fina Granular, para pseudo-erosivo cervical, não pertence à erosão cervical patológica, outros são a erosão inflamatória.

De acordo com o grau de erosão cervical, é dividido em 3 tipos:

1 erosão simples: na fase inicial da inflamação, a superfície de erosão é coberta apenas por uma única camada de epitélio colunar, a superfície é plana.

2 erosão granular: seguido por hiperplasia do epitélio glandular com hiperplasia intersticial, a superfície da erosão é desigual e granular.

3 erosão do tipo mastóide: hiperplasia intersticial é significativo, o desnível da superfície é mais evidente papilar.

De acordo com o tamanho da área de erosão cervical, a erosão cervical pode ser dividida em 3 graus:

A. Suave: A superfície da erosão é menor que 1/3 de toda a área cervical.

B. Moderado: A superfície da erosão é responsável por 1/3 a 2/3 de toda a área cervical.

C. Grave: A superfície da erosão é responsável por mais de 2/3 de toda a área cervical.

Pólipos cervicais (35%):

As lesões localizadas, formadas por hiperplasia da mucosa cervical, são denominadas pólipos cervicais, sendo que os pólipos geralmente se projetam do colo para o colo externo, o mecanismo de formação dos pólipos é incerto, podendo estar relacionado aos estímulos inflamatórios crônicos locais. Mulheres prolíficas, pólipos de um ou mais, geralmente cerca de 1cm de diâmetro, cor avermelhada, língua em forma de superfície lisa ou lobulada, macio e quebradiço, fácil de sangrar, caule delgado, raízes ligadas a Fora do colo do útero, alguns na parede do colo do útero, sob o microscópio de luz, o pólipo centro é tecido conjuntivo com congestão, edema e infiltração de células inflamatórias, a superfície é coberta com uma única camada de epitélio colunar alto, o mesmo que o epitélio do canal cervical, pólipos cervicais raramente malignos, A taxa de malignidade é <1%, mas deve-se notar que os tumores malignos uterinos podem ser de aparência polipóide no colo uterino, e deve-se prestar atenção à identificação de pólipos cervicais.

Mucosite cervical (10%):

A lesão é confinada à mucosa cervical e tecido submucoso, o colo uterino e a parte vaginal da face são lisos, o colo uterino pode ser visto com secreções purulentas, às vezes a hiperplasia da mucosa cervical se projeta para fora, hiperemia visível do colo uterino, vermelhidão devido à mucosa e mucosa cervical Congestão de tecido inferior, edema, infiltração de células inflamatórias e hiperplasia do tecido conjuntivo podem causar hipertrofia cervical.

Cisto da glândula cervical (5%):

Durante o processo de cicatrização da erosão cervical, o novo epitélio escamoso cobre a boca da glândula cervical ou se estende pelo ducto glandular, bloqueando o orifício glandular, o tecido conjuntivo ao redor do ducto se torna hiperplasia ou a formação de cicatriz comprime a glândula, estreitando ou até mesmo bloqueando o ducto A drenagem das secreções glandulares é bloqueada, e os cistos são formados pela retenção. Ao microscópio, o epitélio da mucosa cervical de camada única é coberto pela parede do cisto.Uma superfície do colo uterino é coberta com um número de pequenas vesículas branco-azuladas contendo muco incolor. Aparência é branco ou amarelo-claro pequenas vesículas, cistos da glândula cervical.

Hipertrofia do colo do útero (5%):

Devido à estimulação prolongada da inflamação crônica, congestão do tecido cervical, edema, hiperplasia glandular e intersticial, pode haver retenção de muco na parte profunda da glândula para formar cistos, de modo que o colo do útero é hipertrofiado em diferentes graus, até 2 a 3 vezes o colo normal, dureza Aumento, mas a superfície é lisa, às vezes visível ao cisto da glândula cervical.

Prevenção de cervicite crônica

Os principais pontos devem ser notados:

1. Preste atenção à higiene sexual, controle adequadamente a vida sexual, ponha fim ao sexo extraconjugal e evite a relação sexual menstrual.

2. Uso oportuno e eficaz de medidas contraceptivas para reduzir a incidência de aborto induzido e indução do trabalho de parto para reduzir a chance de trauma humano e infecção bacteriana.

3, onde o ciclo menstrual é muito curto, o período menstrual dura mais tempo, deve ser ativamente tratado.

4, para evitar danos ao colo do útero durante o parto.

5, os achados pós-parto de laceração cervical devem ser suturados no tempo.

6, exame ginecológico regular, a fim de encontrar inflamação do colo do útero em tempo hábil, o tratamento em tempo útil.

Complicações de cervicite crônica Complicações infertilidade vaginite câncer cervical uretrite inflamação pélvica doença inflamatória anexo

1. Devido a uma grande quantidade de secreções que preenchem o colo do útero, o esperma não pode passar suavemente, causando infertilidade.

2. Estímulos inflamatórios de longo prazo levam à transformação maligna e causam câncer cervical.

3. Devido à irritação inflamatória, causando dor e desconforto sexual, incapaz de orgasmo atividade normal, afetando assim a qualidade da vida sexual.

4. Infecção vaginal secundária, uretrite, doença inflamatória pélvica, inflamação do anexo e outras infecções geniturinárias.

Sintomas de cervicite crônica Sintomas comuns Coceira com secreções sanguinolentas náuseas freqüência urinária corrimento vaginal aumento da dismenorréia pélvicos pólipos uterinos pesados ​​muco cervical menos cisto cervical

(A) aumento do corrimento vaginal: às vezes, o único sintoma de cervicite crônica, muco geralmente pegajoso ou muco purulento, às vezes com sangue ou uma pequena quantidade de sangue nas secreções, mas também contato com sangramento, devido à estimulação da leucorréia Provoca coceira genital.

(2) Dor: A dor geralmente ocorre no baixo ventre ou na região lombossacra.Algumas vezes, durante a menstruação, defecação ou vida sexual é agravada, especialmente quando a inflamação é posterior ao longo do ligamento uterino. Espalhada ou espalhada ao longo do fundo do ligamento largo, formando inflamação paragangular crônica do tecido conjuntivo, a dor do ligamento principal do colo uterino é mais espessa.Quando o colo do útero é tocado, ele imediatamente causa fossa axilar, dor lombossacra e alguns pacientes podem até causar náuseas. , afetando a vida sexual.

(C) bexiga e sintomas intestinais: cervicite crônica pode se espalhar através dos vasos linfáticos ou se espalhar diretamente para o triângulo da bexiga ou tecido conjuntivo ao redor da bexiga, de modo que a bexiga tem urina, há uma sensação de micção freqüente ou disúria, mas A urina é clara, exame de rotina de urina é normal, em alguns casos, a inflamação continua a se espalhar ou através do colo do útero e da bexiga, a via linfática ureteral, infecção do trato urinário secundário, a incidência de pielonefrite crônica em mulheres adultas é mais do que o macho Pode estar relacionado a esta situação.

Os sintomas intestinais aparecem menos que os sintomas da bexiga, e alguns pacientes sentem dor durante os movimentos intestinais.

(D) outros sintomas: como menstruação irregular, dismenorréia, peso pélvico, infertilidade e assim por diante.

Exame de cervicite crônica

Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e detecção de ácidos nucléicos, exame de secreção, cultura de patógenos e teste de sensibilidade bacteriana, esfregaço cervical para classificação de linfócitos.

Ultrassonografia vaginal de modo B, colposcopia de biópsia local.

Diagnóstico e diagnóstico de cervicite crônica

Diagnóstico

Como os sintomas da cervicite crônica são freqüentemente mascarados por outras doenças ginecológicas, é freqüentemente encontrado em exames ginecológicos de rotina que o colo do útero tem uma zona de erosão vermelha brilhante e uma leucorréia muculosa purulenta no canal cervical. Um diagnóstico pode ser feito.

Cervicite crônica na clínica, pode haver erosão cervical, hipertrofia do colo do útero, pólipos cervicais, cistos da glândula cervical e inflamação da tuba cervical, dos quais a erosão cervical é o mais comum, de acordo com o tamanho da superfície de erosão cervical, pode ser dividido em três leves, médios, graves Situação:

Leve: a área de erosão é responsável por 1/3 da área cervical;

Moderada: a área de erosão é responsável por 1/3 a 2/3 da área cervical;

Grave: A área de erosão é responsável por mais de 2/3 da área cervical.

Diagnóstico diferencial

Com o exame vaginal, vários tipos de lesões podem ser observadas.O tecido severamente erosivo é frágil e de fácil hemorragia, devendo ser diferenciado do câncer cervical precoce.

A última é geralmente dura e quebradiça, e é altamente propensa a sangramento.A erosão cervical é macia e lubrificada.Embora haja uma tendência a hemorragia, manchas de sangue são aplicadas na manga do dedo somente após o teste ser tocado. No entanto, a maioria dos cânceres cervicais precoces não é clinicamente diferenciada da erosão cervical por outros métodos diagnósticos. Portanto, qualquer pessoa com erosão cervical deve ser rotineiramente usada para o exame de esfregaço cervical para encontrar células cancerosas, se necessário, sob biópsia sob colposcopia (diagnóstico detalhado da doença ginecológica).

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