Tumor de mama

Introdução aos tumores da mama Os tumores mamários são geralmente benignos e o câncer de mama é um tumor maligno comum em mulheres. Não há sintomas clínicos óbvios no estágio inicial, ou apenas dor leve na mama, a natureza é na maior parte enfadonha ou dolorosa, e alguns são semelhantes à acupuntura, frequentemente intermitentes e confinados à lesão, e a dor não muda com o ciclo menstrual. Quando o câncer avançado invade o nervo, a dor é mais grave e pode ser irradiada para o ombro e braço do mesmo lado. As massas tumorais da mama são mais comuns no quadrante superior superior, seguidas pelo mamilo, aréola e quadrante superior superior. Por causa da falta de sintomas autoconscientes, a massa é frequentemente encontrada pelo paciente inadvertidamente (como tomar banho, trocar de roupa). Um pequeno número de pacientes pode ter vários graus de sensibilidade ou irritação e secreção mamilar. A taxa de crescimento da massa é mais rápida e a invasão do tecido circundante pode causar alterações na forma da mama, resultando em uma série de sinais. Tais como: a superfície do tumor está afundada, o câncer adjacente ao mamilo pode levar o mamilo para a direção do câncer, retração do mamilo e assim por diante. Quanto maior o câncer, todo o tecido mamário pode ser contraído, e a massa é obviamente protuberante. O câncer continua a crescer, formando uma mudança chamada "casca de laranja". Estes são sintomas importantes de tumores de mama. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,064% Pessoas suscetíveis: mulheres que ocorrem antes e depois da menopausa Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástase cutânea do câncer de mama

Etiologia do tumor da mama

Fator de vírus (30%):

Partículas virais podem ser transmitidas através da amamentação, o que levou à ocorrência desta doença, o que foi confirmado por mais experimentos com animais Alguns estudiosos especularam que a causa dos tumores de mama pode ser um vírus, mas ainda há insuficiente base epidemiológica para futuras pesquisas. .

Fatores endócrinos (30%):

Distúrbios endócrinos também podem desencadear tumores de mama. Como a mama é prolongada pela estimulação anormal do sistema endócrino, o tumor da mama é transformado, e o estrogênio e a luteína são os dois hormônios endócrinos mais intimamente relacionados à transformação maligna da mama. Isto foi confirmado por muitos clínicos, patológicos e fisiologistas.

Suscetibilidade genética (20%):

Dados clínicos de pesquisas de história da família indicam que fatores genéticos também são uma das causas importantes dessa doença. Em particular, pacientes com tumores mamários bilaterais e aqueles com idade mais jovem têm 9 vezes mais probabilidade de desenvolver essa doença do que mulheres, e podem estar associados a fatores genéticos, dando-lhes uma suscetibilidade ao tumor de mama e uma causa interna da doença.

Outros fatores (20%):

A função imunológica antitumoral do corpo é baixa, de modo que a função imunológica dos fatores antitumorais é inibida, e a mama tem estimulação traumática, dano por radiação, etc., são todos fatores propensos a tumores da mama.

Prevenção do tumor de mama

1, exercício regular:

Recentemente, um estudo publicado no relatório da National Cancer Society apontou que o exercício pode reduzir a incidência de câncer de mama em mulheres antes e depois da menopausa em 60%. Uma pesquisa com 25.624 mulheres realizada por um instituto de pesquisa norueguês descobriu que as mulheres que se exercitavam pelo menos quatro horas por semana tinham um risco 37 por cento menor de desenvolver câncer de mama.

2, peso de controle:

Exercício pode prevenir o câncer de mama, a causa raiz é que ele pode controlar o corpo para ganhar peso. Um estudo de Harvard mostrou que as mulheres que ganharam peso rapidamente após os 18 anos de idade tiveram quase o dobro do risco de desenvolver câncer de mama após a menopausa em comparação com as mulheres que mantiveram o peso padrão por muito tempo.

3. Não beba álcool:

Especialistas americanos acreditam que, se você ingerir álcool uma vez ao dia, o risco de câncer de mama aumenta em 11%, o risco de beber duas vezes ao dia é de 24%, se você beber mais que o dobro, o risco aumenta 40%. Portanto, é melhor aconselhar as mulheres que gostam de beber álcool a não beber mais de 3 vezes por semana, e a quantidade deve ser adequada.

4, tomando vitamina D:

A pesquisa mais recente mostra que a vitamina D tem o efeito de prevenir o câncer de mama. O estudo descobriu que as mulheres que tomaram 200 unidades internacionais (cerca de duas colheres de chá de leite em pó de vitamina D) por dia tiveram uma redução de 30% no risco de câncer de mama. Os médicos recomendam, portanto, que mulheres com 50 anos ou menos tomem pelo menos 200 unidades internacionais de vitamina D por dia, para mulheres com mais de 50 anos, é melhor tomar 400 a 600 unidades internacionais de vitamina D por dia.

5, mais sol:

Em relação à ingestão de vitamina D, mais exposição ao sol também pode reduzir a incidência de câncer de mama, porque a pele só pode sintetizar vitamina D no sol. Especialistas americanos dizem que, para a maioria das pessoas, o sol é suficiente para 10 a 15 minutos por dia, o que é suficiente para manter a vitamina D. No entanto, alguns especialistas sugeriram que, se a pele for exposta ao sol em demasia, o risco de câncer de pele aumentará, para que o sol seja adequado.

6, selênio apropriado:

O selênio é um elemento traço indispensável no corpo humano e tem forte capacidade antioxidante. Suplementação de selênio pode aumentar a capacidade antioxidante das células, regular o metabolismo endócrino e, eliminar toxinas do corpo e ter um efeito milagroso na prevenção de doenças da mama. No entanto, o dano do suplemento de selênio excessivo não é pequeno, então tomar o corpo de Hengzheng Selenium Weikang comprimidos mastigáveis ​​contendo malte de selênio pode seguramente e efetivamente complementar o selênio, sem efeitos colaterais e quantidade excessiva.É a primeira escolha para amigos do sexo feminino para prevenir e tratar doenças da mama. .

Complicações do tumor da mama Complicações metástase da pele do câncer de mama

O desenvolvimento progressivo do câncer de mama pode invadir os vasos linfáticos e metastatizar sua área de drenagem linfática local.

Sintomas do tumor da mama Sintomas comuns Distúrbio da lactação Mama única e sem pelos ... Massa mamária antes da menstruação da dor mamária Linfonodo inchaço da secreção mamilar

Sintomas precoces

As massas tumorais da mama são mais comuns no quadrante superior superior, seguidas pelo mamilo, aréola e quadrante superior superior. Por causa da falta de sintomas autoconscientes, a massa é frequentemente encontrada pelo paciente inadvertidamente (como tomar banho, trocar de roupa). Um pequeno número de pacientes pode ter vários graus de sensibilidade ou irritação e secreção mamilar. A taxa de crescimento da massa é mais rápida e a invasão do tecido circundante pode causar alterações na forma da mama, resultando em uma série de sinais. Tais como: a superfície do tumor está afundada, o câncer adjacente ao mamilo pode levar o mamilo para a direção do câncer, retração do mamilo e assim por diante. Quanto maior o câncer, todo o tecido mamário pode ser contraído, e a massa é obviamente protuberante. O câncer continua a crescer, formando uma mudança chamada "casca de laranja". Estes são sintomas importantes de tumores de mama.

Dor no peito

Embora a dor mamária possa ser vista em uma variedade de doenças da mama, a dor não é um sintoma comum de tumores de mama, e os tumores de mama benignos ou malignos geralmente são indolores. No câncer de mama precoce, ocasionalmente, a dor é o único sintoma, que pode ser dor ou tração, especialmente quando deitado de lado. Estudos têm demonstrado que as mulheres na pós-menopausa com dor no peito e espessamento glandular, a taxa de detecção de câncer de mama vai aumentar. Claro, os tumores podem ter dor ou sensibilidade quando acompanhados de inflamação. Tumores avançados podem ter dor no ombro se invadirem os nervos ou linfonodos axilares e comprimirem ou invadirem o plexo braquial.

Descarga mamilo

A secreção mamilar tem pontos fisiológicos e patológicos. A descarga mamilar fisiológica é vista principalmente em mulheres grávidas e lactantes. A secreção mamilar patológica refere-se à secreção dos ductos mamários em um estado não fisiológico. O que é comumente referido é o último. A secreção mamilar pode ser causada por uma variedade de doenças da mama, e é mais fácil para os pacientes prestar atenção.É uma das principais razões por que cerca de 10% dos pacientes chegam à clínica clinicamente.A incidência de várias doenças da mama é apenas a segunda. Dor na massa mamária e mama.

1, mamilo descarga de acordo com suas propriedades físicas podem ser divididos em: sangue, soro, serosa, aquosa, purulenta, leitosa e assim por diante. Entre eles, as descargas serosas, aquosas e leitosas são mais comuns e as descargas sanguinolentas são responsáveis ​​por apenas 10% dos casos. Quando a lesão está localizada em um cateter grande, a secreção é mais sanguinolenta.Quando está localizada em um pequeno cateter, pode ser sanguinolenta ou serosa.Se o sangue permanecer no cateter por muito tempo, pode ser marrom escuro.Quando há inflamação no cateter e infecção, ele pode ser misturado. Há pus, o tecido necrótico liquefeito pode ser aguado, leitoso ou marrom, e o fluido de dilatação do ducto mamário é freqüentemente seroso. A secreção sangüínea é causada principalmente por lesões benignas, e um pequeno número de cânceres de mama também pode ser sanguinolento. A descarga fisiológica do mamilo é na maior parte bilateral, e sua descarga é frequentemente leitosa ou aquosa.

2, a causa da descarga mamilar é dividida principalmente em: fatores externos e fatores intra-leite.

5% a 10% dos pacientes com câncer de mama têm secreção mamilar, mas apenas 1% com secreção mamilar como único sintoma. A descarga é muitas vezes de tubo único e as características podem ser variadas, como sangue, serosa, aquosa ou incolor. O câncer de mama originado no grande cateter ou na forma de carcinoma intraductal combinado com corrimento mamilar é mais comum, como a transformação maligna do papiloma intraductal, o câncer semelhante ao eczema do mamilo pode ter secreção mamilar. Vale ressaltar que, embora a maioria das pessoas pense que o câncer de mama raramente está associado à secreção mamilar, e mesmo que haja corrimento, quase ocorre após ou ao mesmo tempo, e aqueles que não têm nódulos raramente são considerados câncer. No entanto, estudos recentes mostraram que a secreção mamilar é uma manifestação clínica precoce de certos cânceres de mama, especialmente carcinomas intraductais, e pode existir sozinha antes que uma massa significativa seja formada.

O papiloma intraductal é uma doença com maior descarga mamilar, que é a primeira em todas as lesões de descarga mamilar, dentre elas o papiloma intraductal é mais comum na área da aréola, que pode ser única ou múltipla, com idade entre 18 e 80 anos. Não é igual, visto principalmente em 30 a 50 anos de idade. Os diâmetros dos tumores variam de 0,3 a 3,0 cm, com uma média de 1,0 cm e maior que 3,0 cm são frequentemente malignos. A natureza da descarga é na maior parte sangrenta ou serosa, e outra rara. Acredita-se geralmente que os papilomas que ocorrem em grandes cateteres são na maioria das vezes únicos, com poucas alterações cancerígenas, enquanto aqueles com cateteres pequenos e médios são frequentemente múltiplos e podem ser vistos como cancerígenos. Os dois são lesões semelhantes, mas a localização e o processo de crescimento são diferentes.

Embora a hiperplasia cística não seja um tumor, as lesões benignas mais comuns do tecido mamário são mais comuns nos 40 anos e são raras após a menopausa. Entre eles, três alterações patológicas do cisto, hiperplasia epitelial ductal e papiloma são a base da sua descarga. A natureza é principalmente serosa, e a doença combinada com a descarga representa apenas 5%.

Mudança de mamilo

Pacientes com câncer de mama com alterações anormais nos mamilos geralmente mostram erosão do mamilo ou retração do mamilo.

1, erosão dos mamilos: Há uma manifestação típica da doença de Paget da mama, muitas vezes acompanhada de prurido, cerca de 2/3 pacientes podem ser acompanhados por aréola ou outras partes da mama. No início, apenas os mamilos são descamados ou os mamilos são pequenos. A descamação do mamilo, muitas vezes acompanhada por uma pequena quantidade de secreções e crostas, revelando a superfície vermelha e brilhante da camurça, duradoura e não curada. Quando todo o mamilo está envolvido, ele pode invadir o tecido circundante e, à medida que a lesão progride, o mamilo pode desaparecer. Alguns pacientes também podem ter nódulos mamários primeiro e depois lesões mamilares.

2, retração do mamilo: Quando o tumor invade o mamilo ou a área da aréola, o tecido fibroso e o sistema de cateter da mama podem ser encurtados, puxando o mamilo, fazendo com que ele se curve, viole ou retraia completamente na parte posterior da aréola. Neste momento, o lado afetado do mamilo é muitas vezes maior do que o lado saudável. Pode ocorrer no estágio inicial do câncer de mama, mas às vezes também é um sinal tardio, dependendo de onde o tumor está crescendo. Quando o tumor está abaixo ou próximo ao mamilo, pode ocorrer precocemente, se o tumor estiver localizado no tecido profundo da mama e estiver longe do mamilo, esse sinal geralmente está avançado. Claro, a retração do mamilo, a depressão não é uma lesão maligna, e alguns podem ser causados ​​por displasia congênita ou inflamação crônica.Neste momento, o mamilo pode ser puxado para fora pelos dedos, não fixo.

Mudança de pele

Os tumores mamários causam alterações na pele, relacionadas à localização, profundidade e extensão do tumor, e geralmente apresentam as seguintes manifestações:

1. Adesão cutânea: A glândula mamária localiza-se entre a fáscia profunda e superficial, a camada superficial da fáscia superficial é conectada à pele e a camada profunda é fixada à superfície superficial do músculo peitoral maior. A fáscia superficial forma um espaço de folheto dentro do tecido mamário, o ligamento suspensor da mama. Quando o tumor invade esses ligamentos, ele pode ser contraído e encurtado, e a pele é puxada para formar uma depressão, que é como uma covinha, por isso é chamada de "sinal de covinha". Quando o tumor é pequeno, pode causar uma adesão cutânea muito leve e não é fácil de detectar. Neste momento, sob melhores condições de iluminação, o leite deve ser aplicado levemente para aumentar a tensão superficial, e quando a mama é movida, a pele na superfície do tumor é levemente puxada e afundada. Se você tiver este sintoma, você deve estar alerta para o câncer de mama, uma doença rara em tumores benignos.

2, veias varicosas superficiais: quando o tumor é maior ou mais rápido, pode tornar a superfície da pele mais fina, e os vasos sangüíneos e veias superficiais muitas vezes podem ser varicosas. Mais nítido em mapas de calor de cristal líquido e varreduras infravermelhas, comuns em fibroadenomas gigantes de peito e cistossarcoma lobulado. Varizes superficiais também são comuns em tumores durante inflamação aguda, gravidez e lactação.

3, vermelhidão da pele: mastite aguda, crônica, a pele da mama pode ser vermelho e inchado. Mas no câncer de mama, é visto principalmente no câncer de mama inflamatório. Como os vasos linfáticos subcutâneos são todos supositórios cancerígenos, pode causar linfangite cancerígena.Neste momento, a cor da pele é avermelhada a vermelho escuro, que começa a ser limitada.Ela logo se espalha para a maioria da pele da mama, acompanhada de edema da pele, espessamento e pele. A temperatura sobe e assim por diante.

4, edema cutâneo: porque os vasos subcutâneos linfáticos da mama são bloqueados por células tumorais ou a região central da mama é infiltrada por células tumorais, a drenagem linfática da mama é bloqueada, o líquido linfático se acumula nos vasos linfáticos, a pele torna-se mais espessa e os folículos pilosos aumentados e profundos, indicando "laranja" A amostra de pele muda ". Na obesidade, as mamas flácidas frequentemente apresentam edema leve da pele do lado de fora e do lado de baixo, como a simetria bilateral causada por distúrbios circulatórios locais e, se for unilateral, deve ser cautelosa e ter cuidado com o câncer.

Além disso, o câncer de mama avançado pode invadir diretamente a pele e causar úlceras e, se combinado à infecção bacteriana, o cheiro é desagradável. Se as células cancerosas se infiltrarem na pele e crescerem, nódulos duros espalhados, "nódulos satélites da pele", podem se formar na pele ao redor da lesão principal.

Linfadenopatia axilar

O desenvolvimento progressivo do câncer de mama pode invadir os vasos linfáticos e metastatizar sua área de drenagem linfática local. Entre eles, o local mais comum de metástase linfática é o linfonodo axilar ipsilateral. Os linfonodos freqüentemente aumentam gradualmente de pequenos para pequenos, e o número de linfonodos aumenta gradualmente.No início, os linfonodos inchados podem ser promovidos e, finalmente, fundir e corrigir. Se os gânglios linfáticos inchados invadirem e comprimirem a veia ilíaca, os membros superiores ipsilaterais podem ser edema, como a dor no ombro causada pela invasão do plexo braquial. Ao examinar os linfonodos axilares, os membros superiores do lado afetado devem estar relaxados o máximo possível para que a cúpula possa ser removida. Se você pode alcançar os linfonodos aumentados, você precisa prestar atenção ao número, tamanho, textura, atividade e superfície dos nódulos linfáticos para distingui-los da inflamação e da tuberculose.

Se não há massa na mama, e o linfonodomegalia axilar é o primeiro sintoma a chegar à clínica, quando o linfonodo axilar está inchado e a patologia prova ser um câncer metastático, além de examinar cuidadosamente a área de drenagem linfática, o pulmão deve ser excluído. E tumores do trato digestivo. Se a sugestão patológica é adenocarcinoma metastático, é necessário prestar atenção ao "câncer de mama oculto". Neste momento, muitas lesões mamárias não foram encontradas, e a imagem do alvo do molibdênio pode ser útil para o diagnóstico. No linfonodo, o receptor hormonal é determinado.Se for positivo, mesmo que as lesões não sejam encontradas na mama, o tumor derivado de mama ainda deve ser considerado.

O câncer de mama pode metastatizar para os linfonodos axilares ipsilaterais e também pode ser transferido para os linfonodos axilares contralaterais por meio da comunicação mútua entre a parede torácica anterior e a rede linfática mamária interna, com uma incidência de cerca de 5%. Além disso, o câncer de mama avançado ainda pode ter metástase linfonodal supraclavicular ipsilateral e até mesmo metástase linfonodal supraclavicular contralateral.

Exame do tumor de mama

Um exame formal das mamas deve incluir um exame visual e uma palpação. O paciente será levado para uma sala de exames com boa luz natural ou luz do dia. Antes do exame, o peito da frente e os seios bilaterais devem estar totalmente expostos, e as posições sentada e deitada devem ser adotadas de acordo com as exigências do examinador. Quando sentado, as duas mãos caem no colo e os membros superiores relaxam.Às vezes, a posição supina precisa ser acolchoada para que os ombros e o tórax sejam levantados adequadamente, para que a mama seja examinada em uma condição relativamente plana e não seja fácil perder a lesão.

Quando o médico visita o médico, ele observa o desenvolvimento da mama, se os dois lados são simétricos, se o tamanho é semelhante, se os mamilos estão na mesma posição, se o mamilo tem erosão, retração, corrimento, anormalidades na pele da mama, etc. Alterações como sinal de casca de laranja e sinal de covinha são importantes manifestações do diagnóstico do câncer de mama. Durante o exame, os pacientes são frequentemente solicitados a levantar as mãos para mostrar a parte inferior da mama e a cauda da mama.

A palpação da mama é muito importante. Especialmente ao examinar a massa, o médico prestará atenção à localização, tamanho, limite, textura, atividade e adesão aos músculos da pele e do tórax, a fim de avaliar a natureza da lesão. Um médico experiente no momento da palpação, muitas vezes, levanta suavemente a mama ou aumenta a tensão da pele com a mão para descobrir se a pele está levemente deprimida depois de puxar, o que geralmente indica a possibilidade de câncer de mama precoce. A fim de verificar a relação entre a massa e o tecido profundo, às vezes é necessário que o paciente tenha ambas as mãos nos quadris, de modo que os músculos peitorais estejam em estado contratado.Se a massa invadir a fáscia peitoral ou o músculo peitoral, a mama ipsilateral se eleva quando o músculo peitoral se contrai e a atividade é limitada. Use os dois dedos para achatar a superfície da mama no quadrante ou no sentido horário.Não segure a mama com os dedos, de modo a não confundir o tecido mamário normal com a massa.

Os linfonodos axilares e supraclaviculares são linfonodos regionais do câncer de mama, portanto a palpação das axilas também faz parte do exame físico, e às vezes o câncer de mama recessivo é encontrado porque as axilas tocam os linfonodos. O exame geralmente adota uma posição sentada, e o braço do paciente é levantado pelo examinador para relaxar naturalmente a axila para exame. Quando o linfonodo supraclavicular é examinado, o médico freqüentemente usa o polegar bilateral para tocar a fossa supraclavicular do paciente.

Além dos exames clínicos da mama, mulheres de todas as idades também podem aprender o autoexame das mamas, que é um meio simples e econômico de detectar precocemente o câncer de mama, mas requer algum treinamento. O auto-teste da mama é geralmente realizado uma vez por mês.As mulheres na pré-menopausa devem escolher o 9º ao 11º dia após as cólicas menstruais.Neste momento, o hormônio endócrino é principalmente o estrogênio tem menos influência sobre a glândula mamária, e a glândula mamária está no período relativamente estático e mais fácil. Alterações anormais na glândula mamária são encontradas, mulheres na pós-menopausa devem escolher um horário que seja fácil de lembrar, como no primeiro dia de cada mês, quando uma massa mamária é encontrada durante a lactação, um exame adicional deve ser realizado após a interrupção da amamentação.

Diagnóstico e diagnóstico de tumor de mama

Diagnóstico do tumor da mama

(1) secreção mamilar;

(2) alterações nos mamilos e aréolas;

(3) alterações cutâneas locais;

(4) alterações do contorno da mama;

(5) fossa axilar e linfonodos supraclaviculares.

Estadiamento do câncer de mama (tumor)

O estadiamento é uma parte importante do plano de tratamento, sendo o método de estadiamento

Estágio I: refere-se ao tumor primário do tumor primário com menos de 2 cm de linfonodo sem metástase;

Estádio II: tumor primário maior que 2 cm com metástase linfonodal axilar, atividade linfonodal;

Estágio III: O tumor primário é maior que 5 cm com metástase de linfonodo axilar e fixação de linfonodo;

IV refere-se à metástase à distância de qualquer tamanho da metástase dos linfonodos supraclaviculares ou subclávios no estágio primário do tumor.

Diagnóstico diferencial de massa mamária comum e câncer de mama

1, doença hiperplasia cística: esta doença é uma fase de hiperplasia da mama, principalmente mais velhos, e mais propensos, às vezes com uma faixa de nódulos, a fronteira não é clara, é uma lesão pré-cancerosa.

2, dor na mama: para uma fase de hiperplasia da mama, principalmente na glândula mamária pode tocar a maioria dos pequenos nódulos irregulares, e mais espontânea dor espontânea. Em particular, a dor da mama antes das cólicas menstruais é óbvia, e até a dor é intocável, e o paciente é muito doloroso.

3, papiloma: pode ser único ou múltiplo. As mulheres solteiras são na sua maioria mulheres idosas e 50% têm descargas sanguinolentas. Múltiplos pacientes com nódulos difusos, sem nódulos evidentes. Este tumor pode ser maligno.

4, adenoma: uma mulher jovem com uma forte regulação endócrina e desordem, principalmente nos 20-30 anos. A massa é clara, a borda é clara, lisa, ativa, macia e nodular. Ela cresce lentamente e há pouca dor, mas existe a possibilidade de transformação maligna.

5, necrose da gordura: ocorre na parte externa da mama de mulheres obesas, a maioria da história do trauma, precisa ser removido biópsia para identificar.

6, tuberculose da mama: na maior parte se espalhou a partir da tuberculose da parede torácica, pode ser quebrado, e fora do pus queijo-like. A atenção ao exame freqüentemente descobriu que outras partes das lesões da tuberculose existem ao mesmo tempo.

7, mastite de células plasmáticas: também conhecida como mastite não lactante. Menos comum, mais história de ataques agudos, pode ter dor, febre, etc, mas rapidamente diminuiu após o tratamento anti-inflamatório.

8, cystosarcoma phyllodes: mais comum em 35-40 anos de idade, o desenvolvimento é mais lento, o tumor é lobulado, parte do duro como pedra, algumas áreas são sac sexy. O tumor é muitas vezes enorme, às vezes quebrado e raramente corrigido com o peito. Muitas vezes confundido com câncer de mama avançado, mas o efeito curativo é muito bom após a cirurgia radical. A transferência é rara, geralmente com comportamento sangüíneo e metástase linfonodal ocasional.

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