Estrabismo

Introdução ao estrabismo Estrabismo se refere ao fato de que ambos os olhos não podem se concentrar simultaneamente no alvo, que é uma doença muscular extra-ocular. Podem ser divididos em dois tipos de estrabismo comum e estrabismo paralítico. O primeiro tem uma posição ocular tendenciosa para o lado temporal, o globo ocular não tem distúrbio de movimento e nenhuma recorrência é considerada como a principal característica clínica, o estrabismo paralítico tem movimento ocular limitado, diplopia e acompanhada por sintomas sistêmicos como tontura, náusea e instabilidade de marcha. A etiologia do estrabismo é complicada e a medicina ocidental moderna não tem um método ideal para a causa e tratamento cirúrgico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01-0,03% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Ambliopia

Causa do estrabismo

A etiologia do estrabismo é complicada e a medicina ocidental moderna não tem um método ideal para a causa e tratamento cirúrgico.

Patogênese:

Clinicamente, a separação da acuidade visual binocular causada pela posição ou movimento anormal do olho é chamada de estrabismo, que é um tipo relativamente comum de doença oftálmica. O estrabismo pode ser dividido em duas categorias: estrabismo co-rotativo e estrabismo não co-rotatório, dependendo se o paciente apresenta disfunção muscular extra-ocular. O estrabismo co-rotativo, também conhecido como estrabismo comum, é normal para cada função muscular extra-ocular, e o globo ocular se move em todas as direções sem barreiras, mas os olhos são separados. De acordo com a natureza do olhar, ele pode ser dividido em alternância unilateral e binocular, o tempo de acordo com o estrabismo pode ser dividido em intermitente, constante ou periódico. O estrabismo não co-transitivo, também conhecido como estrabismo paralítico, é uma ou várias paralisias musculares extra-oculares causadas por condução nervosa ou disfunção muscular extra-ocular, e os olhos são separados por eixo visual, o olho é paralisado pelos músculos oculares. Um ou mais obstáculos de movimento. Depois de confirmar que os pacientes com estrabismo são estrabismos co-rotativos ou não-rotativos, o estrabismo co-rotatório pode ser dividido em esotropia, exotropia e estrabismo vertical de acordo com a direção oblíqua da posição do olho. O estrabismo paralítico tem o nome do nervo paralisado ou de músculos extra-oculares disfuncionais, como a paralisia do nervo oculomotor e a paralisia oblíqua superior. Como há muitos músculos extra-oculares que controlam o movimento ocular, e há múltiplos músculos oculares envolvidos no movimento coordenado dos olhos, o mecanismo do estrabismo é complicado.Para entender o estrabismo, devemos primeiro esclarecer a sinergia dos músculos oculares e a visão única binocular. Forme um mecanismo.

Cada um dos dois globos oculares humanos possui seis músculos extra-oculares que dominam os movimentos oculares: quatro músculos retos e dois oblíquos. De acordo com suas posições de fixação no globo ocular, eles são chamados de reto medial, reto lateral, reto superior, reto inferior e oblíquo superior e oblíquo inferior. O papel dos músculos retos internos e externos é relativamente simples e desempenha um papel no controle do movimento horizontal do globo ocular. Os pontos de fixação dos músculos reto superior e inferior e os oblíquos superior e inferior são mais complicados devido ao desvio da direção vertical do globo ocular, além do movimento vertical do globo ocular em coordenação, a função de girar o movimento dentro e fora do globo ocular para que os globos oculares fiquem frente a frente. Pode ser direcionado.

Em circunstâncias normais, os movimentos binoculares devem ser coordenados de modo que ambos os olhos possam se concentrar simultaneamente em um único alvo, função que exige que o movimento coordenado dos músculos extra-oculares de ambos os olhos se complete. O movimento coordenado dos músculos extraoculares durante a visão binocular é um movimento muscular complexo coordenado.Pegue o movimento horizontal de ambos os olhos como um exemplo: quando olhando para a direita, o músculo reto lateral direito e o músculo reto intraocular esquerdo se contrai, enquanto o olho direito O músculo reto interno e o músculo reto lateral esquerdo relaxam e giram os olhos para a direita, e seus ângulos de rotação devem ser iguais. Os músculos reto superior e inferior e os músculos oblíquo superior e inferior também apresentam certo grau de tensão para ajudar o globo ocular a girar e manter o nível do globo ocular. Nesse processo, um par de músculos oculares (reto direito e reto esquerdo) na direção do movimento ocular são chamados de músculos conjugados e um par de músculos oculares (olho direito) que desempenham um papel importante na oposição aos músculos. O reto medial e o músculo reto lateral esquerdo são chamados de músculos antagonistas. Quando o globo ocular se move na direção vertical, porque há múltiplos grupos de músculos extra-oculares envolvidos no exercício, não só os músculos parceiros, mas também os músculos sinérgicos auxiliam na direção do movimento.Na direção oposta, também há músculos antagonistas diretos e músculos antagonistas indiretos. Mais complicado.

O movimento articular dos músculos extraoculares de ambos os olhos segue duas regras: uma é que a contração de um músculo extra-ocular deve ser acompanhada por seu relaxamento antimuscular direto, caso contrário o globo ocular não pode ser rotacionado flexivelmente.Essa lei é chamada lei de Sherrington. O segundo é o impulso nervoso que faz com que o globo ocular gire do sistema nervoso central, deve atingir ambos os olhos ao mesmo tempo e igual quantidade, senão os olhos não podem olhar para o mesmo alvo, essa lei é chamada de lei de Hering. Devido a estas regularidades dos movimentos oculares, a base da visão única dos olhos humanos é formada.

A visão única binocular refere-se ao processo em que ambos os olhos estão focalizados simultaneamente em um único alvo, de modo que o alvo esteja focalizado no macular de ambos os olhos e transmitido ao centro visual do cérebro para formar um único objeto estereoscópico completo. Esta função é exclusiva dos primatas. No processo de evolução biológica, os olhos humanos avançam para a posição paralela em frente ao rosto, e os olhos de ambos os olhos se sobrepõem principalmente, o que tem a base da visão única binocular. Após o nascimento, devido ao interesse no ambiente circundante, o globo ocular é frequentemente virado e o olhar e a re-reflexão são usados. Esse movimento binocular coordenado e repetitivo faz com que as imagens nos pontos correspondentes da retina dos olhos se fundam constantemente em uma imagem objetal no centro do cérebro, formando um reflexo condicionado por um longo tempo, produzindo uma função de visão única binocular. Portanto, a visão única binocular é gradualmente formada após o nascimento. A função de visão única binocular pode ser dividida em 3 níveis: primeiro, os olhos podem sentir a mesma coisa ao mesmo tempo.

Prevenção do estrabismo

De acordo com as observações clínicas, a principal doença ocular que causa estrabismo nas crianças quando assistem à TV é o estrabismo monocular, ou seja, o olhar está fixo em um dos lados Por causa da disparidade na visão entre os dois olhos, ele usa visão com melhor visão e pouca visão. Os olhos estão inclinados.

Pontos de prevenção :

1. Prevenção de estrabismo deve ser tomado a partir de lactentes e crianças jovens, os pais devem prestar atenção para observar cuidadosamente o desenvolvimento do olho da criança e mudanças.

2. Bebês e crianças pequenas devem fortalecer a amamentação durante a febre, erupção cutânea e desmame, e freqüentemente prestam atenção à função de coordenação de ambos os olhos para observar se há anormalidade na posição do olho.

3. Preste sempre atenção à higiene dos olhos ou higiene dos olhos do seu filho. Se a iluminação for apropriada, ela não deve ser muito forte ou muito fraca.A imagem impressa deve estar clara.Não deite e leia o livro.Não assista TV e jogue jogos e computadores por um longo tempo, não olhe para imagens em 3D.

4. Para crianças com histórico familiar de estrabismo, embora não haja estrabismo na aparência, consulte um oftalmologista com 2 anos de idade para verificar se há hipermetropia ou astigmatismo.

5. Quando as crianças assistem TV, além de prestar atenção a uma certa distância, as crianças não devem poder sentar-se sempre na mesma posição, especialmente na posição da TV. Deve sempre trocar de lugar à esquerda, centro, à direita, caso contrário a criança, a fim de assistir TV, os globos oculares olhar em uma direção, a cabeça vai habitualmente agachar para um lado. Depois de muito tempo, o desenvolvimento e a tensão dos seis músculos oculares são diferentes, perdendo o equilíbrio original de regulação, um lado do músculo está sempre em um estado de tensão, o outro lado é frouxo, causará estrabismo.

Complicações do estrabismo Complicações ambliopia

A maioria dos pacientes com estrabismo tem ambliopia ao mesmo tempo. Como o paciente com estrabismo tem um olho a longo prazo, o outro olho causará o desuso da perda da visão ou interromperá o desenvolvimento, e mesmo depois de usar óculos apropriados, a visão não atingirá o normal.

Em crianças, o estrabismo também afeta o desenvolvimento de todos os ossos do corpo, como a posição compensatória da cabeça do estrabismo da paralisia congênita, que causa contratura do músculo do pescoço e curvatura patológica da coluna e assimetria facial.

Sintomas do estrabismo Sintomas comuns Interno oblíquo V sinal XV- fenômeno oblíquo inibição ocular fadiga ocular XA- fenômeno oblíquo externo Um sinal de visão muitas vezes nebuloso borrão

Crianças com estrabismo interno e externo leve não causarão desconforto ocular Se a inclinação for alta, haverá desconforto ocular O estrabismo vertical tem um óbvio desconforto ocular O estrabismo rotacional causa sintomas óbvios de desconforto ocular e geral. Os sintomas do estrabismo também estão relacionados a fatores como saúde geral e estado mental.

Os seguintes sintomas ocorrem frequentemente no estrabismo :

1. Depois de muito tempo, muitas vezes há dores de cabeça, dores nos olhos e fotofobia, o que é causado pelo uso continuado da reserva neuromuscular para causar fadiga nos músculos oculares.

2. Ao ler, há diplopia ilegível ou sobreposta, sobreposta, serial, às vezes intermitente, estrabismo intermitente, se você usar um único olho para ver se está claro, poupa trabalho e até mesmo distúrbio da visão binocular.

3. O sentimento estereoscópico é ruim, e a posição e a distância do objeto espacial não podem ser determinadas com precisão. O estrabismo oculto também pode apresentar sintomas neurológicos, como náuseas, vômitos, insônia, conjuntiva e blefarospasmo.

Exame de estrabismo

Os olhos de um paciente com estrabismo não podem se concentrar simultaneamente no alvo. O que se segue é uma inspeção de rotina de estrabismo:

(1) Inspeção da função visual binocular: 1 A situação de terceiro nível na qual a mesma máquina visual é usada no país para verificar a função de visão binocular. 2 Medida quantitativa da função estereoscópica, acuidade visual estereoscópica é determinada por imagem estereoscópica quantitativa da mesma máquina ou um estereograma de ponto aleatório de Yan.

(2) Exame de refração: A optometria de músculo ciliar paralisada por atropina, uma é entender se há ambliopia, e a outra é entender a relação entre estrabismo e refração.

(3) Determinação da posição do olho e ângulo oblíquo: Determine que tipo de estrabismo. O tamanho do ângulo de visão oblíquo deve ser verificado quanto ao desenho cirúrgico.

(4) exame do movimento ocular: para julgar a função dos músculos extra-oculares.

(5) Existe uma posição da cabeça compensatória? Diferentes posturas da cabeça podem ajudar a diagnosticar qual paralisia muscular extraocular.

(6) Determinar o exame do músculo paralisia: o teste da lente vermelha ou o método da tela de Hes.

(7) Teste de tração: 1 Estimativa diplopia pós-operatória e tolerância do paciente após a tração pré-operatória. 2 é puxado pelo teste: você pode saber se há contração mecânica dos músculos extra-oculares ou espasmos musculares. 3 teste de contração ativa: entender a função dos músculos.

(8) Inspeção da obliquidade oculta: A medição quantitativa é realizada usando um inclinômetro oculto. Detecção de pontos de coleta: Ajuda a diagnosticar a fadiga muscular.

(9) AC / A Regulator Set / Adjustment Ratio: Ajuda a determinar a relação entre estrabismo e ajuste e ajuste.

Diagnóstico de estrabismo

Critérios diagnósticos

1. Pergunte sobre seu histórico médico. Pergunte a idade do paciente, o tempo exato de início, a causa ou causa da doença, o desenvolvimento de estrabismo, que tipo de tratamento e se há história familiar.

2. Verificação da aparência dos olhos. Preste atenção à direção e extensão da deflexão da posição do olho do paciente, se a fissura é igual, se a face é simétrica e se existe uma posição da cabeça compensatória.

3. Exame de visão e exame refrativo. Exame detalhado da visão de longe e perto do paciente e da visão corrigida. Para alta miopia e astigmatismo, assim como pacientes adolescentes, é necessário realizar um exame refrativo após a dilatação.

4. Teste de cobertura. Não cubra a posição dos olhos quando o paciente estiver olhando para um alvo a 33 cm e a 5 metros de distância.

Há duas maneiras de cobrir: uma é o método de cobertura com um único olho no qual um olho é coberto, que também é chamado de método de cobertura alternada ou o método de cobertura contínua, o outro é cobrir um olho primeiro e depois remover a cobertura. Se os dois olhos podem olhar simultaneamente para um alvo e a velocidade de redefinição do globo ocular ao mesmo tempo, esse método pode ser chamado de mascaramento e não-mascaramento. O teste de oclusão pode ser usado para caracterizar o estrabismo de forma simples e precisa.

5. Verifique o movimento do globo ocular. Seis direções principais do movimento foram observadas para determinar se havia alguma anormalidade na função de cada músculo do olho.

6. Ângulo de visão oblíquo. O ângulo de visão oblíquo é dividido em um ângulo oblíquo principal (primeiro ângulo de visão oblíquo) e um ângulo oblíquo secundário (segundo ângulo de visão oblíquo). Quando o olho está fixo, o ângulo do olho oblíquo é chamado de ângulo oblíquo principal: quando o olho oblíquo é fixo, o ângulo do olho saudável é chamado de ângulo oblíquo auxiliar. A medição dos ângulos oblíquos principal e auxiliar pode ajudar no diagnóstico de estrabismo.Os métodos comumente usados ​​para medir ângulos oblíquos na prática clínica incluem: medição da posição do reflexo da córnea, método de inspeção homofônica e prisma triangular combinando o método da máscara do olho.

7. Além disso, há também medidores de piscar o olho para medir o método do ângulo oblíquo, o método de inspeção de haste e prisma de Markov, o método de medição de perímetro e similares.

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