Coriocarcinoma primário de ovário

Introdução ao coriocarcinoma ovariano primário O coriocarcinoma ovariano primário é um tumor ovariano altamente maligno.O coriocarcinoma ovariano pode ser dividido em coriocarcinoma gestacional e não-prenhez. O coriocarcinoma pregresso geralmente não está associado a outros tumores malignos de células germinativas. O tipo misto é a presença de componentes de coriocarcinoma em outros tumores malignos de células germinativas, como teratoma imaturo, tumor do saco vitelino, tumor embrionário e disgerminoma. O coriocarcinoma ovariano primário é mais comum e o tipo simples é extremamente raro. O coriocarcinoma pregresso geralmente não está associado a outros tumores malignos de células germinativas. O diagnóstico desses dois tipos de coriocarcinoma é difícil de distinguir, a menos que ocorra antes da menarca ou se a virgem pode ser diagnosticada como coriocarcinoma não-gestacional. No passado, considerava-se que o prognóstico do coriocarcinoma não-prenhe era pior do que o do coriocarcinoma gestacional, que progrediu rapidamente e morreu em curto espaço de tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ascites

Choriocarcinoma ovariano primário

(1) Causas da doença

O coriocarcinoma ovariano primário é derivado de células pluripotentes em células germinativas ovarianas para estruturas extra-embrionárias (trofoblastos ou sacos vitelíneos, etc.) O coriocarcinoma da gravidez é causado por transformação maligna de células trofoblásticas gestacionais. A maior parte é transferida do útero, coriocarcinoma de gravidez tubária e raramente de gravidez ovariana.

(dois) patogênese

Características do coriocarcinoma ovariano primário: o tumor é em sua maioria unilateral, o lado direito é mais comum que o lado esquerdo e o tumor mede 8 a 30 cm de diâmetro, é uma cápsula, massa hemorrágica sólida, macia, quebradiça e quebradiça. Principalmente marrom-vermelho, com hemorragia extensa, necrose, muitas vezes encontrou uma pequena quantidade de tecido tumoral sobrevivente na borda do tumor, a morfologia é o mesmo que o coriocarcinoma uterino, como tipo misto pode aparecer outra morfologia do tumor de células germinativas.

1. Microscópica: Existe uma estrutura de cordão ou retículo composta por uma mistura de citotrofoblastos e sinciciotrofoblastos, que secretam HCG, e a morfologia microscópica é igual à do coriocarcinoma uterino, composta por citotrofoblastos e sinciciotrofoblastos. Outros tumores de células germinativas, especialmente os carcinomas embrionários, geralmente têm quantidades desiguais de células sinciciais, e o diagnóstico deve ter os dois trofoblastos.

2. O tumor típico de coriocarcinoma é grande, unilateral, sólido, macio, hemorrágico, necrótico e a morfologia é semelhante ao coriocarcinoma uterino.Se for misturado, a morfologia de outros tumores de células germinativas pode aparecer.

3. Metástase: principalmente para a transferência de sangue para os órgãos do corpo inteiro, o sítio metastático mais comum é o pulmão, seguido pelo fígado, cérebro, rim, gastrointestinal e órgãos pélvicos.A metástase linfática do coriocarcinoma não-prenhe é maior do que o coriocarcinoma da gravidez. Vejo você.

Prevenção do coriocarcinoma ovariano primário

Concentre-se na detecção precoce de tumores, se benignos ou malignos pacientes iniciais, muitas vezes sem sintomas evidentes, tumores benignos têm potencial maligno, deve realizar uma pesquisa regular.

Complicações do coriocarcinoma ovariano primário Complicações ascites

Devido ao rápido crescimento do tumor, uma grande quantidade de consumo faz com que o paciente fique extremamente fraco e a caquexia ocorra mais cedo.

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1. Dores abdominais: dor abdominal, a massa abdominal é o sintoma mais comum e a dor abdominal pode ser causada por hemorragia tumoral, necrose e dor abdominal aguda devido à ruptura do tumor.

2. Hemorragia vaginal irregular: O sangramento vaginal irregular é devido à secreção de HCG (gonadotrofina coriônica) no coriocarcinoma ovariano, muitas vezes acompanhada de luteinização intersticial funcional, ou seja, intersticial.O endométrio pode ter uma reação decidual.

3. Febre: até 38 ~ 39 ° C, a febre pode ser devida a hemorragia tumoral, necrose ou infecção.

4. Precocidade sexual: A pré-puberdade pode ocorrer como uma puberdade precoce.

5. Exame pélvico: massa pélvica ou abdominal pode ser encontrada, o tamanho é diferente, a massa da cápsula é muitas vezes acompanhada de ascite sanguinolenta.

Exame de coriocarcinoma ovariano primário

1. Exame do marcador tumoral.

2. Exame do nível hormonal: aumento do título de sangue ou de gonadotrofina coriônica humana urinária, 5 casos de HCG (+) em 6 casos relatados por Axe, 2 casos de HCG urinário (+) em 8 casos do Peking Union Medical College Hospital, outros 6 O HCG no sangue é de 2500 ～ 81400mU / ml, o HCG é produzido pelos sinciciotrofoblastos, e a elevação da AFP (alfa-fetoproteína) é positiva somente quando misturada ao tumor do saco vitelino.

3. Ultrassonografia B: Um tumor metastático que pode mostrar massa sólida de fígado.No Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, um caso de pelve renal está aumentado devido a um grande tumor, e a ultrassonografia B mostra hidronefrose.

4. Exame radiográfico: as radiografias torácicas podem mostrar sombras quando há metástase pulmonar e 5 casos de metástases pulmonares em 8 casos do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim.

5. Exame CT: A tomografia computadorizada pode mostrar a presença ou ausência de metástase cerebral, a tomografia computadorizada abdominal pode mostrar lesões sólidas do fígado.

6. Laparoscopia.

7. Exame histopatológico.

Diagnóstico e diagnóstico de coriocarcinoma ovariano primário

Diagnóstico

O coriocarcinoma ovariano primário tem algumas características nas manifestações clínicas, como a idade de início, especialmente em mulheres antes da puberdade, o crescimento da massa pélvica é rápido, acompanhado de dor abdominal ou sangramento vaginal irregular, propenso à ascite, acompanhado de febre Deve primeiro considerar a detecção de tumores de células germinativas, especialmente radioimunoensaio HCG soro, o aumento no título é grande, deve considerar o diagnóstico de coriocarcinoma, a fim de distinguir entre câncer de ovário simples ou mista, AFP sérica pode ser medida simultaneamente, como AFP Também são elevados, devem ser considerados misturados com componentes tumorais do saco vitelino, outros também podem ser misturados com teratoma imaturo ou disgerminoma, fígado, baço, rim e ultrassonografia pélvica B, TC craniana e pélvica, radiografia pulmonar ou TC Você pode ver se há outras metástases de órgãos, como metástase linfática de pulmão, fígado, baço, rim, cérebro e retroperitoneal.

Diagnóstico diferencial

A idade está relacionada à identificação de coriocarcinoma ovariano gestacional e não-prenhez, que pode ser diagnosticada positivamente como coriocarcinoma não prenhe antes da puberdade, mas é difícil para as mulheres em idade reprodutiva se distinguirem do coriocarcinoma gestacional. No desenvolvimento da biologia molecular, o polimorfismo genético pode ser determinado pelo método de PCR (reação em cadeia da polimerase) para identificar a gravidez e o coriocarcinoma não prenhe da análise do DNA do tumor.

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