Carcinoma de pequenas células do timo

Introdução ao carcinoma de pequenas células timocito O pequeno câncer de timócito (câncer de timócito) tem menos início. A histologia e o câncer de timócito por microscopia eletrônica são semelhantes ao carcinoma de células pequenas em outras partes do corpo As células tumorais contêm um grande número de grânulos neuroendócrinos. O timoma de pequenas células é invasivo e propenso a metástases à distância. O carcinoma de células pequenas do timo ocorre frequentemente em simultâneo com tumores endócrinos de outros órgãos do corpo, nomeadamente a síndrome do tumor neuroendócrino múltiplo (MEN) tipo I. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miastenia gravis

Causas do carcinoma de pequenas células timocito

Causa:

Como não há base confiável para a patologia do carcinoma de células de aveia originário do timo ou do pulmão primário, é necessário excluir completamente o carcinoma de células de aveia proveniente do pulmão antes do diagnóstico do câncer de timócito primário. A diferença entre o carcinoma de células de aveia e os tumores carcinoides é que as antigas células tumorais têm muito pouco citoplasma, mais figuras mitóticas, ninhos de câncer de adenóide são raros e alguns tumores com uma morfologia celular entre eles são freqüentemente chamados de "atípicos". Câncer "ou" carcinoma de células neuroendócrinas ".

Patogênese

Srover et al., Descreveram três carcinomas de células ômega com carcinoma de células escamosas que se originam no timo.Nesses tumores, células cancerosas epiteliais escamosas formam pequenos ninhos de câncer espalhados em células de câncer de células de aveia, sob microscópio de luz, dois As células cancerígenas estão claramente demarcadas, uma vez que esta mistura semelhante pode ser encontrada no tumor primário broncogênico, este caso deve excluir a possibilidade de transferência de outro local para o mediastino Características da microscopia eletrônica: ultraestrutura, carcinoma de células oaticas tímicas Consistindo de densas células poligonais, o citoplasma adjacente às células cancerígenas é obtuso em ângulo, e não é completamente envolvido pelo material da membrana basal.O espaço intercelular é preenchido com uma mistura de colágeno e matriz granular floculenta, ocasionalmente no ninho celular. Devido à cavidade pseudo-glandular formada por necrose celular, as junções intercelulares são pontuadas, sempre presentes, mas não abundantes.O núcleo é oval ou levemente irregular, e a cromatina é uniformemente distribuída.Alguns citoplasmas podem isolar a membrana nuclear. A formação de corpos de pseudoinclusão no núcleo, muitas vezes sem nucléolo, é abundante no citoplasma das células tumorais.Os grânulos neurosecretórios com núcleo de alta densidade circundados por membranas são geralmente de 140 a 150 μm de diâmetro. Nos tumores conhecidos, as conclusões sobre o diâmetro são frequentemente consistentes Ocasionalmente, semelhante à exocitose no prolactinoma hipofisário, o retículo endoplasmático rugoso é muito rico nas células tumorais secretoras de hormônios, paralelamente ou Concentricamente arranjado, o número de corpos de Golgi também é significativamente aumentado, o carcinoma de célula omega do timo que sintetiza o ACTH também exibe um rico retículo endoplasmático liso.

Células cancerígenas de células de aveia são ricas em citoplasma.Entre eles, filamentos intermediários são comuns, às vezes formando uma estrutura espiral em torno do núcleo.Alguns grânulos densos são visíveis no núcleo.No caso do complexo de junção intercelular, o câncer de oócito tímico é mais do que carcinóide tímico. Obviamente, as lesões de diferenciação epitelial escamosa no tumor observadas à microscopia de luz mostraram filamentos de tensão citoplasmática na ultraestrutura, e vale a pena notar que partículas densas de núcleo também foram observadas nas células epiteliais escamosas.

Prevenção do carcinoma de células pequenas tímicas

1. Tenha uma boa atitude para lidar com o estresse, trabalho e descanso, sem fadiga excessiva. Pressão visível é uma importante causa de câncer.A medicina chinesa acredita que o estresse provoca câncer para prevenir fraqueza física, o que leva à diminuição da função imunológica, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos no corpo, levando à deposição de substâncias ácidas no corpo.O estresse também pode levar à estagnação do qi e estase sangüínea causada pelo estresse mental. Invaginação de fogo venenoso e assim por diante.

2. Fortalecer o exercício físico, melhorar a aptidão física e exercitar-se mais ao sol A transpiração excessiva pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor, evitando a formação de constituição ácida.

3. Não coma alimentos contaminados, como água contaminada, produtos agrícolas, aves, ovos, alimentos embolorados, etc., coma alimentos orgânicos verdes (exceto vegetais verdes), especialmente para evitar que a doença entre na boca.

Complicações do carcinoma de células pequenas tímicas Complicações Miastenia gravis

O carcinoma de pequenas células tímicas é um tumor mediastinal comum auto-imune. Frequentemente acompanhada de miastenia gravis (40%) ou imunodeficiência. 50% a 60% assintomáticos, acidentalmente encontrados durante o exame físico. 18% dos pacientes com timoma apresentam sintomas sistêmicos gerais, como perda de peso, fadiga, febre, sudorese noturna e outros sintomas inespecíficos. Os sintomas da doença tímica são uma condição sistêmica complexa que pode estar associada ao timoma em até 30 doenças, sendo as mais comuns: miastenia gravis, anemia aplásica simples de glóbulos vermelhos, hipogamaglobulinemia tumores malignos extraticos. Estas doenças podem ocorrer ao mesmo tempo, após ou após a ressecção do timoma.

Sintomas do câncer de células pequenas do timo Sintomas comuns Dor torácica Fadiga suores noturnos Hiperatividade da função da paratireoide Hemoptise da síndrome de Cushing

O carcinoma de células pequenas do timo é mais comum em pacientes do sexo masculino, com idade superior a 10 a 60. Quase metade dos pacientes é assintomática antes de ser diagnosticada, a maioria é achada no exame radiológico de tórax, e poucos pacientes apresentam dor torácica, tosse, hemoptise. Sintomas inespecíficos, como falta de ar, se o tumor invadir a veia cava superior, pode ocorrer a síndrome da veia cava superior.Os indivíduos também podem apresentar fadiga, febre, sudorese noturna, etc., e 1/3 dos pacientes com timócitos de pequenas células geralmente aparecem antes do diagnóstico. Síndrome de Cushing (síndrome de Cushing), causada pela produção de ACTH atópico por células neuroendócrinas no carcinoma timocitário de pequenas células, outras desordens endócrinas, como hipertrofia da vasopressina, hiperparatireoidismo, ilhotas Tumor celular, síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo I, síndrome do cavalo e osteoartrose hipertrófica são mais raros do que o carcinoide tímico, o carcinoma timocitário de pequenas células é propenso a metástase à distância com carcinóide tímico, e 1/3 dos pacientes são vistos Pode haver metástases distantes do osso ou da pele.

Exame do carcinoma de pequenas células timocito

Exame citológico :

Os espécimes citológicos aparecem como aglomerados de células soltas e irregulares ou similares a sincícios, e também podem ser expressos como uma única célula tumoral em um arranjo linear. Entalhes nucleares significativos foram observados em agregados celulares aderentes. A mitose é fácil de ver. O nuclear / pasta de cada célula tumoral é relativamente alta e sua forma é oval a irregular. A célula bem fixada apresenta uma cromatina uniformemente distribuída de grão fino com uma aparência típica de "sal-sal", enquanto células mal-fixadas mostram cromatina que é não estruturada e profundamente corada, sem um nucléolo ou pólo distinto. Raro Devido à fragilidade dos núcleos malignos, a cromatina com listras é frequentemente vista em todos os tipos de secções, especialmente em amostras de biópsia por aspiração e escovagem. Além disso, corpos apoptóticos e detritos necróticos granulares estão freqüentemente presentes no fundo das seções.

Diagnóstico e diferenciação do carcinoma de pequenas células timocito

Diagnóstico

As manifestações clínicas não são específicas e a biópsia patológica é a única ferramenta diagnóstica. Antes do diagnóstico, outras partes do carcinoma primário de pequenas células, como o câncer de pulmão de pequenas células, devem ser excluídas.

Diagnóstico diferencial

O carcinoma de células de aveia tímica e o carcinoma de células de aveia são patologicamente diferenciados de outras doenças.

Timoma epitelial

A cromatina intranuclear do timoma não é tão homogeneamente distribuída quanto o câncer de timócito, e é frequentemente dividida em forma lobular por cordões fibrosos internos. O câncer de timócito é positivo para coloração imuno-histoquímica de cromogranina, enquanto o timoma é Negativo

2. Adenoma da paratireoide tímica

Esse paciente com tumor frequentemente apresenta hipercalcemia na clínica, o que é oposto às características do dano patológico endócrino, mas, em alguns casos, não há sintomas causados ​​pelos hormônios, o que é fácil de ser confundido com tumores tireóideos. Os pontos são significativamente diferentes: a maioria dos adenomas da paratireoide não tem características de crescimento vascular necrotizante e aglomerados semelhantes a margaridas no carcinoma típico de células de aveia, e a coloração de PAS é fortemente positiva, sob microscópio eletrônico, adenoma de paratireoide. Os grânulos neurosecretórios são muito menores que o carcinoma de células de aveia tímica.Em imuno-histoquímica, a coloração imunohistoquímica do hormônio da paratireoide do adenoma de paratireoide é positiva, enquanto o carcinoma de células oocíticas tímicas é negativo.

3. Paraganglioma do mediastino

Morfologicamente semelhante ao carcinoma de células de aveia tímica, mas não aparece necessariamente no timo, mas ocorre frequentemente nos grandes vasos sanguíneos, porque se origina da aorta, da artéria pulmonar ou do gânglio acessório intravascular, o mesmo timo O carcinoma de células ovarianas tem diferentes padrões de crescimento glandular, e as células paraneoplásicas crescem fortemente agrupadas, além disso, as figuras mitóticas do paraganglioma são raras, enquanto o carcinoma de células oocíticas tímicas é mais comum nas figuras mitóticas. É positivo no paraneurma, enquanto o câncer de timócito é negativo, tanto a encefalina metionina quanto a coloração com encefalina leucina são positivas, mas mais comuns no paraganglioma.

Carcinoma metastático tímico

Alguns desses casos são muito semelhantes ao câncer de timócitos, que é difícil de diagnosticar.Por contrário, o câncer de timócito, que é o crescimento de tela, é frequentemente um tumor secundário, não uma lesão primária do timo.O carcinoides pulmonares e intestinais raramente são metastatizados. Não houve lesão evidente na lesão primária ao mediastino.

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