Carcinóide tímico

Introdução ao carcinóide tímico Tumor carcinóide tímico é um tipo de tumor de células neuroendócrinas do timo, o tumor de células neuroendócrinas do timo é dividido em duas categorias e o outro é carcinoma de pequenas células timocito. As características morfológicas e ultraestruturais dos tumores neuroendócrinos tímicos e a secreção de substâncias bioquímicas secretadas pelas células APUD de outras partes do corpo são favoráveis ​​aos tumores de células tumorais neuroendócrinas tímicas, originados de células argirófilas de rebordos nervosos (células Kultschitzky). . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miastenia gravis

Causa carcinóide tímica

Causa:

Os tumores carcinoides tímicos são uma classe de tumores tímicos independentes que diferem do timoma epitelial em histologia, microscopia eletrônica e características clínicas.

Patologia

As características histológicas do timo carcinóide sob microscópio de luz são as mesmas de outras partes do corpo, as células tumorais são pequenas e regulares e o núcleo é redondo ou elíptico.O citoplasma contém pequenas partículas de eosinófilos e tumores. As células são organizadas em um feixe ou estrutura de órgão em forma de banda.A estrutura da roseta ea necrose do centro do tumor pode ser visto.Um grande número de grânulos neuroendócrinos pode ser visto sob microscópio eletrônico.Imuno-histoquímica: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), cromogranina (+), Sinaptofisina (+), mas imunoglobulina (-), LCA (-).

Prevenção carcinóide tímica

1. Não fume ou use produtos de nicotina.

2. Realize regularmente uma checagem de câncer e pergunte ao médico sobre os requisitos de idade e intervalo de tempo para o teste físico.

3. Controle beber.

4. Proteja a pele do sol.

5. Participar ativamente no exercício físico.

6, de acordo com o peso de controle de altura na faixa normal.

7, para evitar a terapia hormonal menopausa.

8, acho que a necessidade de tratamento medicamentoso, o melhor é consultar um médico em primeiro lugar, isso pode reduzir o risco de câncer.

9. Evite a exposição a substâncias cancerígenas, exposição à radiação e alguns produtos químicos podem causar câncer.

10. Coma mais alimentos e medicamentos chineses para prevenir o câncer. A medicina chinesa, como o ginsenosídeo Rh2 (protetor), resiste à fadiga, aumenta a imunidade humana, inibe a proliferação de células cancerígenas e tem um efeito muito bom na prevenção do câncer, com um teor de 16,2% melhor.

Complicações carcinoides tímicas Complicações Miastenia gravis

Combinado com síndrome extra-tumoral, a síndrome extra-tumoral comum tem miastenia gravis.

Sintomas do câncer tímico Sintomas comuns Fadiga, sudorese noturna, hemoptise, membros superiores e vasos sanguíneos faciais ... Síndrome de Cushing, linfadenopatia, função das paratireoides, hipertireoidismo

2/3 ~ 3/4 de carcinoides tímicos são encontrados em pacientes adultos do sexo masculino, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 3: 1, a idade média é entre 42 e 50,6 anos e 1/3 a 1/2 pacientes são assintomáticos antes da cirurgia. Achados não intencionais no exame radiológico de tórax e alguns pacientes apresentam apenas sintomas inespecíficos como dor torácica, tosse, hemoptise e falta de ar.Se o tumor invade a veia cava superior, pode ocorrer a síndrome da veia cava superior.Os indivíduos também podem apresentar fadiga. , febre, suores noturnos, etc., 30% a 40% dos pacientes com carcinoides tímicos geralmente apresentam a síndrome de Cushing (síndrome de Cushing) típica antes do diagnóstico, que é causada pelo ACTH atópico em células neuroendócrinas em tumores carcinoides tímicos. Outros distúrbios endócrinos, como síndrome da vasopressina, hiperparatireoidismo, tumor de células das ilhotas, síndrome da neoplasia endócrina múltipla tipo I, síndrome do cavalo e osteoartrite hipertrófica também não são comuns, timo Pacientes carcinóides são propensos a metástases à distância, e 20% a 30% dos pacientes têm metástases distantes de osso ou pele no momento da apresentação.

Exame do carcinóide tímico

1. Exame radiológico de tórax: manifestado como uma sombra substancial de bloqueio do mediastino anterior, ligeiramente lobulada, ocasionalmente calcificação puntiforme na sombra de bloqueio substancial, a maioria dos pacientes com câncer de timoide assintomáticos através do tórax X Inspeção de linha foi encontrada.

2. Tomografia computadorizada de tórax: É um meio importante para diagnosticar o carcinoide dos tumores, que pode mostrar claramente a forma do próprio tumor e a infiltração de órgãos adjacentes, especialmente a tomografia computadorizada acentuada pode mostrar claramente a condição da invasão da veia cava superior. A escolha fornece um importante valor de referência.Quando a aparência clínica da síndrome do ACTH ectópico aparece, mas o exame de radiografia de tórax não está claro, a tomografia computadorizada pode freqüentemente encontrar lesões carcinoides menores, tornando o diagnóstico claro. Brown (1982) relatou que 4 pacientes com síndrome do ACTH ectópico diagnosticado clinicamente e sem achados de radiografia de tórax tinham tumores do mediastino anterior por TC e finalmente confirmados por cirurgia como carcinóide tímico, Jex (1985). Na síndrome de Cushing, causada por tumores secretores de hormônio adrenocorticotrófico ectópico, dois casos de tumores carcinoides do timo foram encontrados por TC de tórax e confirmados por cirurgia.

3. Varredura de radionuclídeos ósseos: Quando o diagnóstico é confirmado (ressecção cirúrgica ou biópsia), a varredura de radionuclídeos deve ser realizada rotineiramente, pois cerca de 1/3 dos casos carcinoides tímicos podem ter metástase óssea.

Diagnóstico e diagnóstico de carcinóide tímico

Diagnóstico

O diagnóstico de carcinoide tímico baseia-se principalmente em sintomas clínicos e exame de TC, sendo que a TC mostra massa mediastinal anterior, principalmente lobulada, calcificação intra-uterina, crescimento localizado ou invasivo, muitas vezes acompanhado de linfadenopatia mediastinal. A possibilidade desta doença deve ser considerada:

1 Clinicamente, existe a síndrome de Cushing, excluindo-se a lesão primária da glândula adrenal, deve-se realizar a tomografia computadorizada de tórax e, às vezes, pequenos tumores tímicos.

2 SPECT ou filme de raios-X sugerindo metástases ósseas, deve considerar a possibilidade de massa mediastinal anterior como carcinóide tímico.

Diagnóstico diferencial

Os carcinóides tímicos também são patologicamente diferenciados de outras doenças.

1. Timoma epitelial: A cromatina intranuclear do timoma não é tão homogênea quanto o carcinóide tímico, e é freqüentemente dividida em forma lobular por cordões fibrosos internos.O carcinoma timoideano é positivo para coloração imuno-histoquímica da cromogranina. E o timoma é negativo.

2. Adenoma da paratireoide tímica: Este paciente com tumor frequentemente apresenta hipercalcemia na prática clínica, o que é oposto às características do dano patológico endócrino, mas em alguns casos, não há sintomas causados ​​por hormônios, por isso é fácil estar associado a tumores tímicos. Confusão, sob microscopia de luz, as duas diferenças a seguir são significativas: a maioria dos adenomas de paratireoide não tem características de crescimento vascular necrosado e aglomerados semelhantes a margaridas em tumores carcinoides tímicos típicos, e a coloração de PAS é fortemente positiva. Sob microscopia eletrônica, os adenomas de paratireoides têm muito menos grânulos neurosecretórios do que os carcinóides tímicos.Em imuno-histoquímica, a coloração imuno-histoquímica do hormônio paratireóideo do adenoma de paratireóide é positiva, enquanto o carcinóide tímico é negativo. .

3. Paraganglioma mediastinal: semelhante em morfologia ao carcinoide tímico, mas não aparece necessariamente no timo, mas ocorre frequentemente em grandes vasos sanguíneos, porque se origina na aorta, na artéria pulmonar ou nos vasos sanguíneos. O paragânglio, que é diferente do crescimento parecido com o ducto maior dos tumores carcinoides tímicos, as células tumorais do paraganglioma crescem fortemente agrupadas.Além disso, as figuras mitóticas do paraganglioma são raras, enquanto as figuras mitóticas carcinoides do timo são mais raras. Veja, a coloração argirofílica é positiva no paraneurma, enquanto o carcinoide tímico é negativo, tanto a encefalina metionina quanto a coloração com encefalina leucina são positivas, mas mais comuns no paraganglioma. .

4. Metástase Tímica: Alguns casos são muito semelhantes ao carcinoide tímico, que é difícil de diagnosticar.Por contrário, o carcinoma de tireóide que cresce na forma de uma tela é muitas vezes um tumor secundário, não uma lesão primária do timo, um carcinoide do pulmão e intestino. Geralmente, há pouca metástase para o mediastino e não há lesão evidente no tumor primário, no entanto, devemos realizar fibrobroncoscopia e fleboscopia antes do diagnóstico de tumor carcinoide tímico, se é tumor neuroendócrino primário ou metastático, NSE, Os hormônios cromogranina e neuropeptídeo são positivos, portanto, a coloração imunocitoquímica tem pouco efeito.

5. Existem alguns casos de carcinóides tímicos que devem ser diferenciados de linfoma maligno e tumores mediastinais de células germinativas, e os métodos imunohistoquímicos podem ser usados ​​para auxiliar o diagnóstico, e os linfomas mostram antígenos de leucócitos, enquanto os tumores de células germinativas têm fosfatase alcalina placentária. No entanto, os carcinóides tímicos não contêm estas duas substâncias.

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