Livedo reticular

Introdução ao reticular azulado A leucoplasia reticular (livedoreticularis) é uma leucoplasia reticular púrpura-azul, limitada à pele, causada por disfunção vasomotora local, que causa a expansão de pequenos espasmos arteriolares e pequenas veias, e sangue estagnado.De acordo com suas características, ela é dividida em Para o primário e o secundário, o primeiro é um fenômeno fisiológico, mais comum em crianças normais e mulheres adultas, esta última é a manifestação cutânea de algumas doenças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: reticular azulada

Placa reticular

(1) Causas da doença

A causa da leucoplasia reticular primária não é clara.

Doença auto-imune (50%):

Leucoplasia reticular secundária pode ser secundária a uma variedade de doenças, a etiologia e patogênese não é clara, a doença mais comum é o reumatismo auto-imune (periarterite nodular, artrite reumatóide, eritema sistêmico Lúpus, arterite temporal), arteriosclerose, aumento da viscosidade do sangue (policitemia verdadeira, trombocitopenia, aglutinina fria, crioglobulinemia, macroglobulinemia, etc.), retorno venoso Doenças obstrutivas (flebite superficial, vasculite cutânea, etc.), bem como queimaduras, danos causados ​​pelo calor radiante, telangiectasia congênita, etc.

(dois) patogênese

1. Danos múltiplos na parede dos pequenos vasos

(1) síndrome do anticorpo antifosfolípide ou síndrome de Sneddon, que é causada por estenose das pequenas artérias levando a estenose grave da luz e da placa reticular.

(2) Inflamação inespecífica de pequenos vasos sangüíneos da pele e múltiplas doenças secundárias do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodular e síndrome de Sjögren.

(3) A invasão granulomatosa da parede dos pequenos vasos da pele leva à estenose do lúmen, que pode ser causada por alguns patógenos ou pelo granuloma de Wegener.

(4) São relatadas alterações alérgicas de pequenos vasos sangüíneos causados ​​por estreptococos, Mycobacterium tuberculosis, vírus da hepatite, etc., ou pequenas alterações na parede dos vasos sanguíneos causadas diretamente pelo parvovírus B19.

2. A formação de trombo com base na lesão da parede vascular ou pequena oclusão dos vasos sanguíneos devido a múltiplas microembolismo, pode ter as seguintes condições.

(1) A trombose de pequenos vasos sanguíneos é mais comum em pacientes com doença do tecido conjuntivo ou anticorpos anormais positivos para imunoglobulina, a síndrome do anticorpo antifosfolípide é mais comum, incluindo anticorpos anticardiolipina, anticorpos anti-lúpus e anticorpos anti-β2 glicoproteína 1, Mais da metade dos anticorpos positivos de anticorpos acima tem manifestações reticuladas azuladas na pele.

(2) A embolização múltipla em pequenos vasos sangüíneos é causada por vários procedimentos angiográficos ou intervencionistas através do cateter da artéria femoral, o que faz com que a placa aterosclerótica da aorta e da artéria subclávia se rompa e seja causada pela cristalização do colesterol, seguida por alguns rins. Os pacientes com insuficiência são propensos à hiperoxalúria primária, e os cristais de ácido oxálico podem bloquear microvasos e causar reticulação azulada.

(3) leucoplasia reticular causada por alergia a drogas, confirmada por biópsia de pele como trombose, drogas conhecidas têm minociclina para o tratamento da acne, ergotamina para enxaqueca, vários receptores β Bloqueadores e certos quimioterápicos antitumorais, e outros relatos foram difenidramina combinada com dietilpiridinona, amantadina e alguns hipnóticos.

3. componentes sanguíneos anormais causam reticular azulada

(1) as anormalidades do fator de coagulação são mais comuns, como a síndrome de Sneddon, que é um fator de coagulação anormal, frequentemente associada à trombose arteriovenosa cerebral.

(2) Deficiência de proteína C no sangue, paraproteinemia causada por deficiência do inibidor do complemento 1, macroglobulinemia, crioglobulinemia, deficiência familiar antitrombótica III, trombocitose idiopática e diabetes Etc. também pode aparecer.

4. Após o nascimento do bebê, a pele com leucoplasia reticular pode ser considerada como leucoplasia reticular congênita.Após a longo prazo (8 a 21 anos), outras doenças sistêmicas, como infarto cerebral, hipertensão, glaucoma e rim, podem ser encontradas. Danos, etc, mas a razão é desconhecida.

5. Devido à má regulação da função do nervo autonômico, os microvasos da pele são altamente paralisados ​​e ocorre leucoplasia reticular, exceto por outras causas por causa da leucoplasia reticular primária.

Prevenção do bleu reticular

1. Alivie as preocupações ideológicas do paciente, preste atenção ao frio e ao calor, para aqueles com úlceras associadas de bezerros e para-abdominais e sintomas óbvios, deve descansar na cama ou limitar as atividades para promover a cura.

2. Deve ser parcialmente isolado para evitar o frio.

3. Para o tratamento da leucoplasia reticular secundária, além do tratamento, a doença primária deve ser ativamente prevenida.

Complicações na placa reticular Complicações

Podem ser combinados com uma variedade de doenças sistêmicas, os pacientes com placa reticular secundária geralmente têm manifestações clínicas primárias da doença primária, como componentes sanguíneos anormais causados ​​por reticular azulada e distúrbios de coagulação.

Sintomas da placa reticular Sintomas comuns Pele padrão azul-púrpura alterações reticulares azuladas

1. Os pacientes com esta doença geralmente são mais jovens, a maioria entre 20 e 40 anos, e podem ocorrer na infância ou na velhice, não havendo diferença entre os gêneros, geralmente não há desconforto consciente óbvio ou apenas desconforto leve.

2. Pacientes com retículo azulado primário parecem ter pele escamosa, estrias reticulares ou irregulares, com linhas claras, algumas levemente mais altas que a superfície do couro, que podem ocorrer no tronco e em qualquer parte do membro, mas As extremidades inferiores são mais comuns, a pele local é contundente, e pode haver anormalidades como calafrios ou dormência, mas o grau não é pesado, geralmente sem dor, e às vezes aumenta a transpiração.Em ambientes frios, a pele é placas cianóticas em pé ou membros sag. Obviamente, o ambiente quente ou a elevação do membro afetado é ligeiramente melhor, mas não desaparece completamente, e a artéria principal da parte correspondente, a artéria radial da extremidade superior, a artéria radial, a artéria femoral da extremidade inferior, a artéria radial, a artéria dorsal e a artéria tibial posterior Boa pulsação, sem manifestações da doença sistêmica, úlceras podem ocorrer em casos graves, porque o fornecimento insuficiente de sangue não é fácil de curar.

3. Pacientes com necessidade reticular azulada secundária de conduzir uma variedade de investigações para entender a causa, incluindo estado sistêmico, vários sistemas como fígado, rim e função pulmonar, função imunológica, exames de sangue relacionados à conduta, etc., pergunte se você tomou algum Alguns medicamentos, com ou sem a história do diagnóstico e tratamento da intervenção da artéria femoral para determinar a causa da doença.

Exame de reticular azulado

1. Selecione o exame de rotina de sangue relevante com base na causa provável. Seu significado está nos primeiros sinais de muitas doenças sistêmicas, no diagnóstico de anemia, na presença de doenças do sistema sanguíneo e na função hematopoiética da medula óssea. Rotina de urina e exame bioquímico.

2. O exame de rotina do líquido cefalorraquidiano é principalmente não específico.

3. O exame imunológico inclui imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA), imunoglobulina M (IgM), imunoglobulina D (IgD), imunoglobulina E (IgE), troponina cardíaca T (cTnT), mioglobina (Mb), factor reumatóide (RF) e semelhantes.

4. Exame de imagem da cabeça e dos membros.

Diagnóstico da placa reticular

Diagnóstico

De acordo com a única placa reticular vermelho-arroxeada ou púrpura-azul e frio óbvio, o calor pode ser reduzido ou desaparecer, e o diagnóstico pode ser diagnosticado, o primário não tem mal-estar geral e o secundário é acompanhado por uma determinada doença.

Diagnóstico diferencial

Leucoplasia reticular secundária

Há uma manifestação clínica da doença primária, e o reticular azulado não é fácil de desaparecer.

2. Doença de Raynaud

Esta doença é mais comum em mulheres, principalmente originadas na mão, originária do pé é raro, as mãos e pés são frios, a cor da pele é pálida, cianose e rubor alterações de três fases, muitas vezes acompanhada de acupuntura entorpecido, intervalo de convulsão, refere-se a (tep) pode ter dor e dormência queimadura, devido a ataques recorrentes de longo prazo, distúrbios nutricionais, necrose superficial ou ulceração na ponta dos dedos, a dor é mais grave, especialmente a mudança na cor da pele é diferente do azul reticular .

3. mão e pé

A pele das mãos e dos pés continua a ser simétrica e tingida, o toque é úmido e frio, o inverno é agravado, ocorre principalmente em mulheres jovens e o pulso do membro afetado é normal.

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