Estenose cicatricial esofágica

Introdução à cicatriz esofágica A causa mais comum de estenose da cicatriz esofágica é a deglutição de alcalóide forte ou forte, causando queimaduras químicas no esôfago, o tecido cicatricial encolhe após a cicatrização e a luz esofágica é estreita. Depois de engolir produtos químicos cáusticos como ácido e álcalis, a boca, garganta e esterno às vezes apresentavam dor ardente e salivação, náusea, vômito, febre baixa, irritabilidade e o paciente se recusava a comer. Além disso, esofagite de refluxo gastroesofágico forma úlceras e contrações da cicatriz. Cicatrizes também podem ocorrer após trauma e cirurgia esofágica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perfuração do esôfago inflamação aguda do mediastino lesão esofágica

Causas da cicatriz esofágica

Fatores químicos (45%):

A maioria dos casos de queimaduras químicas esofágicas em crianças é causada pelo uso acidental de produtos químicos domésticos ou alcalinos, e os adultos são causados ​​principalmente por tentativas de suicídio.

Fatores de doença (35%):

No caso de recorrência repetida de tumores malignos do esôfago, a estenose da cicatriz esofágica também pode ser formada.Em outro caso, com base na inflamação a longo prazo e ulceração na parte inferior do esôfago, estenose esofágica também pode ser causada se o refluxo gastroesofágico ocorre.

Etiologia

A maioria dos casos de queimaduras químicas esofágicas em crianças é causada pelo uso acidental de produtos químicos domésticos ou alcalinos, e os adultos são causados ​​principalmente por tentativas de suicídio.

Mudança patológica

Depois de engolir produtos químicos cáusticos, o tecido esofágico é queimado. A gravidade do dano está relacionada ao tipo, concentração, quantidade e duração da exposição do produto químico ingerido. Produtos químicos alcalinos causam necrose por liquefação do tecido e podem penetrar no tecido profundo da parede esofágica.Em casos graves, toda a camada da parede do esôfago pode estar ulcerada e perfurada. Substâncias químicas ácidas causam necrose coagulativa tecidual, e o grau de dano ao tecido esofágico é geralmente mais leve do que o de produtos químicos alcalinos, mas altas concentrações de substâncias químicas ácidas também podem causar sérios danos. A mucosa gástrica é sensível a substâncias químicas ácidas, e o dano da mucosa gástrica causado pela exposição em jejum ao ácido forte é freqüentemente mais grave que o esôfago. Produtos químicos cáusticos geralmente têm um tempo de residência mais longo na estenose natural do esôfago, e os danos causados ​​nesses locais também são mais pesados.

O grau de dano tecidual causado por queimaduras químicas do esôfago pode ser dividido em três níveis. Uma vez que as lesões queimadas são limitadas à mucosa do esôfago, causando congestão, edema e descamação epitelial, ausência de cicatrizes após a cicatrização ou apenas uma pequena quantidade de tecido cicatricial, a luz esofágica pode não ser estreita. O grau de lesão do tecido esofágico foi duas vezes maior que o da mucosa e da submucosa, formando uma úlcera, o tecido de granulação cresceu 2 a 3 semanas após a queimadura e a cicatriz foi formada após a cicatrização para causar estenose esofágica. As queimaduras de terceiro grau envolvem lesões que envolvem toda a parede esofágica e até mesmo os tecidos ao redor do esôfago, freqüentemente levando à perfuração do esôfago e à inflamação aguda do mediastino. A estenose da cicatriz esofágica causada pelo refluxo gastroesofágico geralmente ocorre com base na inflamação a longo prazo e ulceração na parte inferior do esôfago. A estenose da cicatriz esofágica pós-operatória ocorre nos locais da anastomose esofágica e gastrointestinal, e o tecido de granulação cresce durante o processo de cicatrização para formar uma estenose circular da cicatriz.

Prevenção de estenose da cicatriz esofágica

Em termos de prevenção, deve haver alguns pontos:

1. Promover vigorosamente o dano das queimaduras esofágicas na sociedade e na saúde física e mental da família e das crianças; 2 Aplicar um recipiente fixo para armazenar agentes corrosivos químicos ácidos e alcalinos, marcá-los visivelmente e armazená-los em locais de difícil acesso para crianças. Garantia de danos.

2. Fortalecer a conscientização sobre a saúde para prevenir ferimentos acidentais entre as crianças e usar alguns filmes educativos, folhetos e outros formulários para promover a prevenção e a prevenção de queimaduras esofágicas em creches, escolas e comunidades, especialmente em áreas rurais. .

3, pais, jardins de infância, escolas devem reforçar a educação de segurança para crianças pequenas, usando desenhos animados, jogos e outros métodos para cultivar a capacidade das crianças para identificar e reduzir o fenômeno da má conduta.

4. Fortalecer o trabalho de saúde rural e prevenção, tratamento e treinamento de queimaduras esofágicas, para que as crianças possam receber tratamento oportuno e correto, e aqueles que são seriamente transferidos devem ser transferidos para o hospital o mais rápido possível para reduzir os danos.

5, longe do hospital, pode ser resgatado em casa, como tomar ácido, imediatamente tomar óleo de cozinha, leite, clara de ovo, parafina líquida, para proteger a mucosa do trato digestivo, acidentalmente tomar alcalóide forte, imediatamente tomar suco de limão, suco de laranja ou vinagre de arroz e outra neutralização Acidez e alcalinidade, lembre-se de proibir a lavagem gástrica após ácido forte e álcali, induzir vômito, neutralizar agentes corrosivos no tempo, quanto mais cedo o tempo de tratamento, quanto menor o grau de infecção esofágica e estenose, menos vezes o esôfago é dilatado, melhor o efeito.

Complicações da estenose da cicatriz esofágica Complicações perfuração esofágica inflamação mediastinal aguda lesão esofágica

O fornecimento antecipado de neutralizadores e tratamentos pode reduzir bastante a incidência de complicações, sendo as complicações desta doença as seguintes:

1. Quando o dano tecidual causado pela queima química do esôfago é grave, o paciente pode ter perfuração esofágica e inflamação aguda do mediastino.

2, devido a lesão esofágica, pode ser complicada por infecção esofágica.

3, a adesão esofágica é grave no segmento de cicatriz, se a ressecção forçada de sangramento, trauma e fácil de causar cateter torácico, veia ázigo e outras lesões secundárias, o risco de cirurgia é grande, então o uso de espasmo esofágico para evitar complicações mais graves.

Sintomas de estenose da cicatriz esofágica Sintomas comuns Irritabilidade, náusea, dificuldade respiratória, disfagia, febre baixa

Depois de engolir produtos químicos cáusticos como ácido e álcalis, a boca, garganta e esterno às vezes apresentavam dor ardente e salivação, náusea, vômito, febre baixa, irritabilidade e o paciente se recusava a comer. Após alguns dias de queimaduras, o edema da mucosa diminuiu gradualmente e começou a entrar na comida líquida. Se o grau de queimadura é mais intenso e o tecido cicatricial é formado durante o processo de cicatrização, o edema desaparecerá vários dias após a queimadura e a fleuma desaparecerá.A função de deglutição será temporariamente melhorada.Entre 2 a 3 semanas, o tecido cicatricial encolhe, causando estenose esofágica e disfagia. Sintomas e, portanto, sinais de perda de peso, desidratação, etc. Casos de perfuração grave que levam à perfuração do esôfago ou perfuração gástrica apresentam sintomas e sinais de choque, hipertermia, inflamação mediastinal aguda e infecções abdominais no início da queimadura. Se a substância química inalar na garganta e causar edema laríngeo, é clinicamente difícil respirar. A estenose da cicatriz esofágica causada por refluxo gastroesofágico geralmente tem história de esofagite de longa duração, e pode haver uma pequena quantidade de hematêmese após a ulceração da mucosa esofágica. A estenose esofágica está na parte inferior do esôfago e o alcance é limitado. A estenose esofágica após a cirurgia freqüentemente apresenta sintomas de disfagia em 2 a 3 semanas após a cirurgia.

Exame de estenose da cicatriz esofágica

O exame radiográfico da refeição com bário esofágico pode mostrar a localização, extensão e extensão das lesões estenóticas.A estenose esofágica causada por queimaduras químicas cáusticas freqüentemente apresenta uma luz esofágica estreita, uma estenose estreita, bordas irregulares, espessura irregular e parede rígida do esôfago. A expectoração é no estômago, ou a cavidade esofágica é altamente obstruída, o expectorante não pode passar, a estenose causada por esofagite é muitas vezes localizada na parte inferior do esôfago, a gama de lesões é limitada, o curso da doença é longo, a estenose é grave, o esôfago superior Pode ser ampliada, a estenose esofágica após a cirurgia, o lúmen esofágico, muitas vezes tem uma estenose anular limitada.

A esofagoscopia pode ser vista na luz estreita do esôfago, a parede esofágica é substituída por tecido cicatricial, 12 a 48 horas após a queimadura esofágica, a esofagoscopia precoce pode confirmar o diagnóstico da queimadura e a extensão da lesão, mas neste momento o esôfago Devido à inflamação aguda e ao edema, o tecido é vulnerável à perfuração do esôfago, e a esofagoscopia é realizada 2 a 3 semanas após a queimadura para ajudar a entender a estenose da luz esofágica e a localização e extensão da estenose.

O esôfago e a biópsia do câncer de esôfago após a cirurgia podem ajudar a identificar a estenose causada pela recidiva do câncer.

Diagnóstico e diferenciação da estenose da cicatriz esofágica

Pode ser diagnosticado com base em sintomas clínicos e exames laboratoriais.

A causa desta doença é clara, em circunstâncias normais, não há necessidade de diagnóstico diferencial, mas em alguns casos a recorrência do tumor também pode ser expressa como estenose da cicatriz esofágica, portanto esofágico e biópsia do câncer de esôfago após a cirurgia podem ser úteis para a identificação.

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